l’Encéphalopathie hépatique: pathologie à la prise en charge thérapeutique Gastro-entérologue, proctologue gastro casa procto casa نسيفالوباتي الكبد أو الغيبوبة الناجمة عن الأمراض الكبدية : انطلاقا من الفيزيوباتولوجية الى استرتيجية العلاج- – الجزء العاشر PARTIE 10
Encéphalopathie hépatique: : de la physiopathologie à la prise en charge thérapeutique-نسيفالوباتي الكبد أو الغيبوبة الناجمة عن الأمراض الكبدية : انطلاقا من الفيزيوباتولوجية الى استرتيجية العلاج
أ
مونياك :
بواسطة الجراثيم المعوية
أصناف أخرى من العلاج :
يمكن اللجوء للعلاج بجهاز مارس في بعض الحالات حيث تدخل تحسينات على حالة أنسيفالوباتي الكبد . كما يحتمل اللجوء لا نجاز اغلاق الشانت أو المنعطف الرابط بين وريد بورت و الجهاز (46) و خاصة اغلاق الشانت داخل الكبد بواسطة التيبس (47) حينما تمسي الأنسيفالوباتي حالة عاطبة و مترددة بالرغم من العلاج الطبي .
46-shunt porto-systémiques 47-TIPS
: transplantation hépatique الزرع الكبدي
تعتقد عملية زرع الكبد علاج آخر المطاف للأنسيفالوباتي الكبد و ان الأنسيفالوباتي الناجمة عن الالتهابات الكبدية الحادة ، تعد عاملا مهما للجوء لزرع الكبد أثناء الاصابة بأنسيفالوباتي الكبد الناجمة عن الالتهاب الكبدي المزمن . يجب أن يتم التفكير في عملية الزرع لدى المصابين بالتشمع الكبدي ابتداء من الدرجة الأولى للأنسيفالوباتي . أن اصلاح العطب العصبي الناجم عن الأنسيفالوباتي لا يتم أصالحه بعد عملية الزرع الكبدي .
خلاصة القول : لقد أثبتت الراسات الطبية الحديثة بأن مراحل أنسيفالوباتي الكبد يحتمل أن تخلف أعطابا عصبية غير قابلة للتراجع بعد الزرع الكبدي
الخاتمة :
تعتقد حالة الأنسيفالوباتي الكبد مضاعفة شديدة تنجم عن الالتهاب الكبدي الحاد و المزمن . و لا زالت فيزيوباتولوجية الأنسيفالوباتي ضبابية و غير واضحة المفهوم بالرغم من الدور المركزي الذي يلعبه لامونياك و تهدف أصناف العلاج الحديث الى تخفيض انتاج لامونياك المعوي و ضمنها الديساكاريد و المضادات الحيوية . و يظل لاكتوز الأكثر تقييم و علاج الدرجة الأولى. و ان الأنظار معلقة نحو دوار الريفاكسيمين غير ان المعطيات الكافية المتوفرة حاليا لا زالت تفتقر للفعالية و أمن الاستعمال أثناء خوض العلاج مدة طويلة . و يحتمل أن تمسي اضافة عدة أدوية لعلاج أنسيفالوباتي الكبد المعقدة . غير أن الأمر يحتاج للتأكيد بواسطة الدراسات الطبية السريرية .و تعد عملية زرع الكبد علاج آخر لمطاف (لكن تخضع لشروط معينة ) للأنسيفالوباتي الكبد. و المترددة العاطبة .
http://www.docteuramine.com/
PRENEZ RENDEZ VOUS
GASTRO CASA PROCTO gastro casablanca
http://www.docteuramine.com/
http://www.docteuramine.com/
Docteur AMINE Abdelkader GASTR CASA PROCTO casa gastroentérologue CASA
اn
Nouveaux commentaires