FEVRIER أخذ الموقف تجاه الورم اللقمي أو كونديلوم فتحة شرج الشخص البالغ Quelle stratégie choisir devant les condylomes anaux chez l’adulte?

FEVRIER أخذ الموقف تجاه الورم اللقمي أو كونديلوم فتحة شرج الشخص البالغ  Quelle stratégie choisir devant les condylomes anaux chez l’adulte?

   أخذ الموقف تجاه الورم اللقمي أو كونديلوم فتحة شرج الشخص البالغ Quelle stratégie choisir devant les condylomes anaux chez l’adulte? الملخص يعتقد فيروس ه ب ف ( هيومن بابيلوما فيروس) (1) فيروسا جد معدي ، يتنقل ، خاصة ، عبر الجنس ليستوطن منطقة الجلد و البطانة (2) ، يبرز ، في أكثر من مرة ، في شكل اصابات تألولية (3) . تلقب الاصابة بالكونديلوم أو الورم القشري أو اللقمي بالنسبة للمناطق الجنسية كفوهة الشرج ، الفم و البلعوم . تعتقد بعض أصناف فيروس ه ب ف عاملا مسببا لتطور السرطان (4) ، له ارتباط مباشر مع سرطان عنق الرحم (5) ، فوهة الشرج و بعض أصناف سرطان الفم و البلعوم . يتحتم ، مباشرة بعد تشخيص ورم الكونديلوم ، انجاز علاجه بواسطة كريمات مناعية محفزة (6) و/أو اللجوء للتدمير الميكانيكي (7) . بواسطة تدمير الاصابة تنخفض خطورة انتشار العدوى . و من المرغوب فيه انجاز الفحص بحثا عن اصابات أخرى تتنقل عبر ممارسة الجنس  (8) . تبات اليوم خير وسيلة ، للوقاية ضد الاصابة بالسرطان ، تعتمد على التقيح (9) ، الذي ينصح بإنجازه في وسط بعض الفئات المعتقدة معرضة للخطورة .   1-HPV (Human Papilloma Virus) 2- tropisme cutanéomuqueux 3-lésions verruqueuses 4-génotypes oncogènes 5-le cancer du col de l’utérus 6-des crèmes immunostimulantes 7-la destruction mécanique 8-infections sexuellement transmissibles 9-vaccination المقدمة تلقب كنديلومات فحة الشرج ، أو الأورام القشرية أو اللقمية(10) ، البابيلوم (11) . يتعلق الأمر بإصابات جلدية تنجم عن عدوى فيروس ه ب ف الذي يقطن في النسيج المالبيجي (12) . و يحتمل أن تبرز الاصابة نتيجة عدوى أولية (13) . كما يخلفها تفعيل فيروس تمت الاصابة به سلفا (14) . يعتقد هذا الفيروس مسؤولا عن التعرض للإصابة المؤهلة لتطور السرطان من الدرجة المنخفضة (15) ، بجانب الدرجة المرتفعة ا ي ن 2 و ا ي ن 2 (16) بجانب الاصابة بالسرطان الجلدي (17) . يلزم اكتشاف كنديلومات فتحة الشرج أو المنطقة الجنسية البحث عن عداوات أخرى تتنقل عبر ممارسة الجنس ( الزهري ، جونوكوك ، كلاميديا ، داء الايدز ، أو فقدان المناعة البشرية ، فيروس الكبد س أ ب أ…) (18) . نستدرج ضمن العوامل الرئيسية لخطورة الاصابة بالكند يلوم  اجابية داء الإيدز ، الممارسات الجنسية الشاذة عبر فتحة الشرج ، بجانب تعدد شركاء تلك الممارسة . 10-les condylomes anaux 11-papillomes 12-le tissus malpighien 13-prmo-infection 14-réactivation du virus 15-oplasie de bas grade (AIN1) 16-de haut grade (AIN2 et 3) 17-carcinome épidermoïde 18-IST  ((Syphilis , gonocoque , chlamydia ,VIH , VHC , VHB , VHA…) الدراسة الوبائية : الحدث : تعتقد عدوى ه ب ف شائعة الانتشار و تشمل أكثر من 120 صنف فيروسي (19). انها العدوى الأكثر انتشارا في ربوع المعمورة . و لعل نسبة تربو عن 80% تعتقد مصابة في غضون السنة الأولى للممارسة الجنسية. و تقدر المدة المتوسطة للتخلص من فيروس ه...

Read More

La carence martiale au cours des maladies inflammatoires chroniques de l’intestin(MICI) فقر الحديد أثناء الاصابة بالأمراض الالتهابية المعوية المزمنة- – Partie 10 الجزء العاشر

La carence martiale au cours des maladies inflammatoires chroniques de l’intestin(MICI)  فقر الحديد أثناء الاصابة بالأمراض الالتهابية المعوية المزمنة- – Partie 10 الجزء العاشر

  La carence martiale au cours des maladies inflammatoires chroniques de l’intestin(MICI) فقر الحديد أثناء الاصابة بالأمراض الالتهابية المعوية المزمنة Partie 10 الجزء العاشر     تابع       تأثيرات فقر الحديد المنفرد في اطار حالة الفشل القلبي Impact de la carence martiale  isolée dans le contexte de l’insuffisance cardiaque   يعد فقر الحديد ، المصحوب أو الغير مصحوب ، بفقر الدم الأكثر شيوعا ، مقارنة مع الاعتقاد العادي ، و يعتقد الأكثر ترددا عند المصابين بفشل  القلب المزمن ، حيث يرتفع التقييم الى نسبة مهمة ، تتراوح ما بين 37 و 72% وفق التعريف .  و عدة هي الدراسات الطبية اللواتي تصدت للتقييم السريري لنتائج فقر الحديد الغير مرتبط بفقر الدم ، النسبة لفئة المصابين بفشل القلب ، و خاصة فئة المصابين بانخفاض الجزء القذفي (55) . وبصفة متوقعة ، فان فقر الحديد ، المصحوب أو الغير مصحوب بفقر اتلدم  ، ينقص القرة عل ابدال الجهد . و اليوم ، أثبتت الدراسات الطبية ، بأن فقر الحديد ينقص من القدرة على الاجهاد، بقطع النظر عن نسبة الهيموجلوبين و شدة تفاقم الداء . كما ينقص ، بجانب ذلك ، من جودة الحياة . و أظهرت الدراسات الطبية ارتفاع حالة التمريض و المماة بين فئة المصابين بفقر الحديد .   خلاصة القول: يغير فقر الحديد الاستثنائي، الغير مرتبط بفقر الدم، مصير (56) حياة المصاب بفشل القلب . لقد أثبتت دراسة طبية بأن فقر الحديد يرفع من نسبة خطورة الوفاة من 2 الى 4 مرات ، مقارنة مع الأشخاص الغير مصابين بفقر الحديد ( و ضمنهم فئة المصابين بحالة فقر الدم ) . كما أكدت دراسة طبية أخرى بأن فقر الحديد يعد مؤشرا مستقلا للوفيات ( رفع خطورة التردد على المستشفى و المماة)  55-la fraction d’éjection réduite 56-le pronostic   تابع     PRENEZ RENDEZ VOUS   http://www.docteuramine.com/ Docteur AMINE Abdelkader  GASTRO CASTRO CASA PROCTO gastroentérologue casa meilleur gastro   meilleur gastro casa  gastro casablanca              ...

Read More

اين نحن اليوم من داء البواسير ؟ La maladie hémorroïdaire : où en sommes-nous – – الجزء السادس – Partie 6

اين نحن اليوم من داء البواسير ؟  La maladie hémorroïdaire : où en sommes-nous – – الجزء السادس – Partie 6

اين نحن اليوم من داء البواسير ؟ La maladie hémorroïdaire : où en sommes-nous aujourd’hui ? الجزء السادس Partie 6 تابع   الملخص الأناتومي و الفيزيوباتولوجي    الدراسة الوبائية   ليس من السهل بشيء التوصل الى التقييم الحقيقي لداء البواسير . فلقد باتت الدراسات الطبية حول الموضوع بسيطة . و بالرغم من ذلك فان الاصابة بداء البواسير تبلغ ذروتها في غضون حقبة الأعمار ما بين 45 و 65 سنة  و تهم الاصابة الذكر و الأنثى على السواء      يعتمد تشخيص داء البواسير على السؤال و الفحص السريري . و يعتقد تجمد الدم داخل الأوعية الدموية المضاعفة الوحيدة. و يعتقد بالتالي العرض الاستثنائي لمرض البواسير الخارجية. أما البواسير الداخلية فكثيرا ما تضاعف بعرض الهبوط أو النزيف أو بتزامن العرضين باثنين ، حيث يتعلف الأمر بنزيف أحمر غير مصحوب بالألم تخلفه عملية التغيط بعكس ما نلاحظ أثناء باقي اصابات المخرج و المستقيم و القولون التي تسبب ازعاج و قلق المريض. أا نقص الحديد فنادرا ما يسبب فقر الدم (31) . و حسب رأي الطبيب، يمسي اللجوء يمسي اللجوء لحص الجزء الأسفل للقناة الهضمية (32) أمرا قائما لدى كل مصاب تجاوز عمره45 أو 50 سنة أو حينما يقرع جرس الخطر. يجب الانتباه للبحث عن عرض هبوط البواسير انطلاقا من السؤال ثم يتم تأكيد ذلك بواسطة الحص السريري . ان هبوط البواسير يبرز و يتطور بطريقة منتظمة و يسبب الشكوى الوظيفية لا تطابق الملاحظات البارزة أثناء الفحوص السريرية للشرج و منطقته . أما الهبوط المستمر (34) فيسبب تسرب المخاط المعوي و / أو ضياع المكوس (35) ينسبونه بعض المصابين الى السلس (36). و يعتمد وصف هبوط البواسير على ترتيب جوليغير الذي رتب الاصابات في 4 درجات . و يمتاز هذا الترتيب بالبساطة بالرغم من أنه لا يخبر عن كافة انعكاسات الداء . فهو لا يشمل النزيف المضاف و لا البواسير الخارجية . و هي حالات توجه العلاج في أكثر من مرة . و انه وصف لا يحدد الشكل المستدير للبواسير و الموقعي للهبوط.   و ان تجمد الدم داخل البواسير الداخلية يعد حالة نادرة و ينبه الى الاصابة بهاته الحالة اندلاع عرض الألم بينما يظل فحص حرف فوهة الشرج عاديا حينما يغيب وجود الهبوط لكن فحص المستقيم بالأصبع (38) يكشف عن وجود ورم أو ورمين صلبين داخل فوهة الشرج يمثل خنق الأوعية الدموية بالدم المتجمد . يجب اجتناب الفحص بالأصبع أو الأنوس كوبي لنهما يسببان اندلاع الألم . و تعد حالة المقارنة مع الاصابة بتجمد الدم في البواسير الداخلية ثلاثة : خراج حرف فوهة الشرج (39) و هبوط المستقيم الذي يقارن بهبوط البواسير و يقارن بوجود الجلد المتبقى عن انفجار البواسير الملقب بالماريسك (40) . ثم حالة الاصابة بالكونديلوم (41) .    و تعكس قلة الدراسات حول داء البواسير عدم توفر التاريخ الوبائي للداء. 31-carence martiale 32-colonoscopie 33-prolapsus permanent 35-mucus 36-troubles de continence 37-classification de Goligher 38-le toucher rectal 39-abcés de la marge anale 40-marisques...

Read More

التهاب الجزء النهائي للأمعاء الرقيقة أو الايليت و استراتيجية الكشف الزائدة الحادة ؟ داء لكروهن ؟ السل المعوي ؟ أم سبب آخر ؟ Démarche diagnostique devant une iléite Appendicite aiguë? Maladie de Crohn? Tubeculose intestinale Ou autre cause?Gastro-entérologue, proctologue gastro casa procto casa- الجزء اخامس: Partie 5

التهاب الجزء النهائي للأمعاء الرقيقة أو الايليت و استراتيجية الكشف الزائدة الحادة ؟ داء لكروهن ؟ السل المعوي ؟ أم سبب آخر ؟ Démarche diagnostique devant une iléite Appendicite aiguë? Maladie de Crohn? Tubeculose intestinale Ou autre cause?Gastro-entérologue, proctologue gastro casa procto casa- الجزء اخامس: Partie 5

التهاب الجزء النهائي للأمعاء الرقيقة أو الايليت و استراتيجية الكشف الزائدة الحادة ؟ داء لكروهن ؟ السل المعوي ؟ أم سبب آخر ؟ Démarche diagnostique devant une iléite Appendicite aiguë? Maladie de Crohn? Tubeculose intestinale ? Ou autre cause? الجزء اخامس: Partie 5   الموضوع: استراتيجية الكشف ازاء حالة الايليت الحاد تبرز الأعراض السريرية و كأنها اعراض الزائدة . بديهي أن الزائدة تمثل التشخيص الرئيسي للمقارنة مع الايليت الحاد.و لهذا يجب أولا و قبل كل شيء استثناء حالة الالتهاب الحاد للزائدة و الغائها قبل الاحتفاظ بكشف الايليت. تعتقد نهاية الأمعاء الرقيقة موقعا غنيا بالنسيج اللمفاوي و ملجا تستوطنه الاصابات الناجمة عن العداوات و الالتهابات . و لهذا يحتمل لتفكير في عدة حالات ازاء حالة الايليت الحاد. تهدف هاته لاستراتيجية الدقيقة للكشف الى توجيه المصابين بالحالة المعقدة الى الجراحة و اقتراح الفحوص التشخيصية لدى الآخرين. ينجم الايليت عن العدوى في 1/3 الحالات و عن داء لكروهن بنسبة تربو عن 12 في المئة و عن سبب ناجم عنالأمراض التناسلية بنسبةتقدر ب 9 في المائة    تابع             PRENEZ RENDEZ VOUS   http://www.docteuramine.com/ Docteur AMINE Abdelkader  GASTRO CASTRO CASA PROCTO gastroentérologue casa meilleur gastro   meilleur gastro casa  gastro casablanca                                                                                                                                                                                                                                                ...

Read More