دلائل و سبل العلاج الطبي و الجراحي الاختياري أثناء مرحلة الاصابة بالتهاب الرتوج الحاد Indications etmodalités du traitement médical et chirurgical électif au décours d’un épisode de diverticulite aiguë : recommandations actuelles- – الجزء الخامس و العاشرون PARTIE 25

دلائل و سبل العلاج الطبي و الجراحي الاختياري أثناء مرحلة الاصابة بالتهاب الرتوج الحاد Indications etmodalités du traitement médical et chirurgical électif au décours d’un épisode de diverticulite aiguë : recommandations actuelles- – الجزء الخامس و العاشرون  PARTIE 25

  دلائل و سبل العلاج الطبي و الجراحي الاختياري أثناء مرحلة الاصابة بالتهاب الرتوج الحاد Indications etmodalités du traitement médical et chirurgical électif au décours d’un épisode de diverticulite aiguë : recommandations actuelles الجزء الخامس و العاشرون  PARTIE 25       الموضوع : منذ نشر وصايا 2006م و الأدب الطبي آخذ في التطور حول التهاب الرتج القولوني (15)  بصفة مهم . لقد تم التقاط كثر م 200 وضوع ، غنية بعدة معطيات حديثة ، تهم الجراحة الوقائية خاصة (16)  15-la diverticulite colique 16-la chirurgie prophylactique التاريخ الطبيعي لداء الرتج بعد اندلاع حالة التهاب الرتج  Histoire naturelle de la diverticulite après poussée de diverticulite  توالت دراسات التاريخ الطبيعي بعد اندلاع داء الرتج ، فكشفت النقاب عن النتائج الآتية : نسبة النكسة 6,3% ، نسبة الدخول من جديد الى التشفي 8%  ، الجراحة المستعجلة 1,9% ، نسبة الوافيات 14% (كافة الأسباب ممتزجة). و يتطلع فوج في المستقبل الى دراسة 280 مصابا و مراقبهم في غضون 24 شهر . تقارن نسبة النكسة (17)، بجانب نسبة الجراحة المستعجلة ، مقارنة مع المعطيات الوبائية الآتية : (16,4%) و 1,4% ، بالتعاقب) . أما نسبة الانتكاس المضاعف ، تربو عن 2,1% . و حينما يفوق مقدار حولة س ر ب 240 مغم في اللتر (18) ، فيمسي حينئذ ذلك الارتفاع عاملا مستقلا ينبه للخطورة المبكرة ب- P-0,00035. و بعد مراقبة استمرت 10,7 سنة ، تبين بأن العوامل المستقلة للانتكاس تبرز في السن الذي يفوق 40. و لم يتم العثور على أي عامل خطورة تختلف تخلفه الجراحة المستعجلة. 17-le taux de récidive 18-CRP>240mg/l يتابع       RENEZ RENDEZ VOUS   http://www.docteuramine.com/ Docteur AMINE Abdelkader  GASTRO CASTRO CASA PROCTO gastroentérologue casa meilleur gastro   meilleur gastro casa                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          ...

Read More

دلائل و سبل العلاج الطبي و الجراحي الاختياري أثناء مرحلة الاصابة بالتهاب الرتوج الحاد Indications etmodalités du traitement médical et chirurgical électif au décours d’un épisode de diverticulite aiguë : recommandations actuelles- ا الجزء الرابع و العشرون PARTIE 24

دلائل و سبل العلاج الطبي و الجراحي الاختياري أثناء مرحلة الاصابة بالتهاب الرتوج الحاد Indications etmodalités du traitement médical et chirurgical électif au décours d’un épisode de diverticulite aiguë : recommandations actuelles- ا  الجزء الرابع و العشرون PARTIE 24

  دلائل و سبل العلاج الطبي و الجراحي الاختياري أثناء مرحلة الاصابة بالتهاب الرتوج الحاد Indications etmodalités du traitement médical et chirurgical électif au décours d’un épisode de diverticulite aiguë : recommandations actuelles لجزء الرابع و العاشرون PARTIE 24       الملخص : لقد دخلت تغيرات حديثة على أخذ الموقف تجاه التهاب داء الرتج (1)  الذي يعني بروز انفتاق (2)  الغشاء المخاطي وتحته ، نتيجة ارتفاع مدروج الضغط (3) بين تجويف الأمعاء والجدار .لقد تم اليوم الغاء الوصية بإنجاز عملية الاستئصال الاختياري للقولون السيني (4) بالنسبة للمصاب المجرد من الأعراض السريرية ، و/أو الذي يقل عمره عن 50 سنة . لكن يصبح بالمقابل التوجه الى مناقشة هذا الصنف من الجراحة ، أثناء الاصابة بحالة الرتج الحاد المضاعف بالخراج (5) . و كذلك بالنسبة للمصاب بالإحباط المناعي (6) أو قصور الكلي المزمن (7) ، بجانب الانتباه لإدماج عوامل الخطورة الناجمة عن الجراحة.                            يتابع   ة سرطانية. يتابع       RENEZ RENDEZ VOUS                 http://www.docteuramine.com/ Docteur AMINE Abdelkader  GASTRO CASTRO CASA PROCTO gastroentérologue casa meilleur gastro   meilleur gastro casa                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            ...

Read More

لميكروبيوت المعوي و سرطان الخلايا الكبدية Le microbiote intestinal et le carcinome -hépatocellulaire – PARTIE 16

لميكروبيوت المعوي و سرطان الخلايا الكبدية Le microbiote intestinal et le carcinome -hépatocellulaire    –  PARTIE 16

الميكروبيوت المعوي و سرطان الخلايا الكبدية Le microbiote intestinal et le carcinome –hépatocellulaire   –  ل PARTIE 16  الجزء السادس عشر تابع           الديسبيوز كعامل اضافي لسرطان الكبد عبر حدث الالتهاب المزمن تجديد صنف بكتيري ، يعتقد وجوده عاملا اضافيا يعرض للإصابة بسرطان الكبد   الميكروبيوت في مختلف حالاته        Le microbiote dans tous ses états    سنحاول في هدا الموضوع الملخص استدراج ضمن ما سنستدرجه التصدي بالحديث عن الميكروبيوت المعوي يمثل ميكروبي وت الأمعاء كافة الاجسام المجهرية التي تحتل القناة الهضمية و تفوق نسبتها عند الانسان عشرة  قوه 14  ، عدد كافة خلايا جسمنا تفوقها بعشرات و مئات المرات ، و تتكون من  آلاف البكتيرية المختلفة الاصناف التي تستوطن القناة الهضمية برمتها . و تحتوي المعدة و كذالك الأجزاء الأولى للأمعاء الرقيقة ، على نسبة ضئيلة من البكتيريا بسبب وجود الحموضة . و بقدر ما يتم الاقتراب من القولون ، بحد ما ترتفع الحمولة البكتيرية  la charge bactérienne و أن الجزء الأدنى للأمعاء الرقيقة يحتوي على ماكرو بيوت متكون خاصة  استريبتوكوك streptocoque  يلاحظ الميكروبيوت هنا غنيا بالبكتيريا الايروبيه aérobies ثم الانايروبيهanaérobies  المحضة . و لا يمكن دراسة سوى 30% من الميكروبيوت المعوي بواسطة تقنيات الزرع القديمة .   و ان وجهة نظرية عرفت تغييرا حديثا بفضل سبل الزرع المولوكولارية المركزة على عامل أ ر ن الريب وسوم 165 ARN ribosomal165/ لجي نوم البكتيريا . فأصبح محتملا التعرف على الأصناف البكتيرية و أمسى بالتالي ممكنا التعرف على تركيب الميكروبيوت المعوي بواسطة بواسطة دراسة  أ ر ن 165 و اصبح ممكنا رسم شجرة فيلو جينية arbre phylogénétique خلافة الأصناف البكتيرية . و خلاصة القول : بينما لا تحتمل سوى زراعة 30% من الميكروبيوت المعوي ، فان التقنيات المولوكولارية  تتيح التعرف على تركيب االميكروبيوت و تتواجد لدى شخص ما قرابة  ،80% ليست بينها سوى 20% تعد قاسما مشتركا بين عامة الناس ، و يعد ذلك ظاهرة مستقرة ، تتغير اثر التدخلات الخارجية ( المضادات الحيوية les antibiotiques  و الملينات laxatifs )  . تابع         PRENEZ RENDEZ VOUS   http://www.docteuramine.com/ Docteur AMINE Abdelkader  GASTRO CASTRO CASA PROCTO gastroentérologue casa meilleur gastro   meilleur gastro casa  gastro casablanca                                                                                                                                                                                                                              ...

Read More

الارتفاع الدموي للدهنيات الثلاثية من الفيزيولوجيا المرضية الى أخذ الموقف Pancréatite et hypertriglycéridémie Physiopathologie : prise en charge – – Partie 13 الجزء الثالث عشر

الارتفاع الدموي للدهنيات الثلاثية  من الفيزيولوجيا المرضية الى أخذ الموقف  Pancréatite et hypertriglycéridémie  Physiopathologie : prise en charge  – – Partie 13 الجزء الثالث عشر

التهاب البنكرياس و الارتفاع الدموي للدهنيات الثلاثية من الفيزيولوجيا المرضية الى أخذ الموقف Pancréatite et hypertriglycéridémie Physiopathologie : prise en charge Partie 13 الجزء الثالث عشر يتابع الدهنيات الثلاثية في الدم المعتقدة محضة ثانوية الحالة الخاصة لارتفاع الدهنيات الثلاثية الرئيسية في الدم و ليس نادرا أن تبرز الأعراض شديدة الحدة، تشمل آلام البطن المترددة . فتخلف تدهور الحالة العامة و ظهور حالة اجزانتوماتوز (41)  و هو فَرْطُ الشحميات الزائد. … – ورم خبيث : أورام صغيرة حميدة ، تقع في الجلد وفي غمد الأوتار ، وتتكون من خلايا مملوءة بالدهون. غالبًا ما تكون ثانوية لتغيير الأيض الدهني مهما اختلف السبب . يعتمد التشخيص على مزج نسبة متغيرة من العوامل البيئية (تغدية ، مرضية) ، بالإضافة لضرورة أرضية جينية ، عقاقرية (42) استعدادا لنقص النشاط الدهني لعامل ل ب ل (43)   41-xanthomatose éruptive 42-terrain génétique 43- prédisposant à un déficit d’activité lipolytique de la LPL         PRENEZ RENDEZ VOUS   http://www.docteuramine.com/ Docteur AMINE Abdelkader  GASTRO CASTRO CASA PROCTO gastroentérologue casa meilleur gastro   meilleur gastro casa  gastro casablanca                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      ...

Read More

الارتفاع الدموي للدهنيات الثلاثية من الفيزيولوجيا المرضية الى أخذ الموقف Pancréatite et hypertriglycéridémie Physiopathologie : prise en charge – Partie 12 الجزء الثاني عشر

الارتفاع الدموي للدهنيات الثلاثية  من الفيزيولوجيا المرضية الى أخذ الموقف  Pancréatite et hypertriglycéridémie  Physiopathologie : prise en charge  – Partie 12 الجزء الثاني عشر

التهاب البنكرياس و الارتفاع الدموي للدهنيات الثلاثية من الفيزيولوجيا المرضية الى أخذ الموقف Pancréatite et hypertriglycéridémie Physiopathologie : prise en charge Partie 12 الجزء الثاني عشر يتابع الدهنيات الثلاثية في الدم المعتقدة محضة ثانوية الحالة الخاصة لارتفاع الدهنيات الثلاثية الرئيسية في الدم يعرف ارتفاع الهنيات الثلاثية الكبيرة (40)  بالدهنيات التي يفوق حجمها 10 غرم/اللتر أي أكثر من 11ململ/اللتر . و كثيرا ما تنشأ مجردة الأعراض السريرية . و يتم التشخيص عن سبيل الصدفة في الظروف المواتية (داء السكريات ، الادمان على شرب الخمور ، انخفاض وظيفة الغدة2 الدرقية ، الحمل) . و ليس غريبا أن يبرز الارتفاع مباشرة أثناء التهاب البنكرياس الحاد الذي يعد المضاعفة الرئيسية للارتفاع. 40- hypertriglycéridémies majeures         PRENEZ RENDEZ VOUS   http://www.docteuramine.com/ Docteur AMINE Abdelkader  GASTRO CASTRO CASA PROCTO gastroentérologue casa meilleur gastro   meilleur gastro casa  gastro casablanca                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              ...

Read More