الخمر و السرطان l’ALCOOL ET CANCER gastro casa Gastro-entérologue, proctologue gastro casa procto casa

الخمر و السرطان l’ALCOOL ET CANCER gastro casa Gastro-entérologue, proctologue gastro casa procto casa

      هل يعرض تناول الخمور الى الاصابة بسبعة أنواع السرطان؟  لقد أكدت اليوم فرقة من الباحثين بجامعة أوتاجو (1) نيوزيلندا اثبات الاصابة بسبعة أنواع السرطان ناجمة عن استهلاك الكحول و لو بطريقة متواضعة .  التوضيحات : -   الحذر من اضافة التدخين الى الكحول يعتقد تناول الكحول بتواضع أمرا عاديا بالنسبة للديانات الغير مسلمة. بينما أكد الاسلام ، منذ بزوغ فجره ،على التخلي النهائي عن شرب الخمور. و اليوم بعد مرور زمن جد طويل ، جاءت فرقة مسيحية ، من وسط يؤيد بقوة شرب الخمور ، جاءت لتبرز دراسة قوية مبنية على التجارب الطبية ، في جريدة أديكشن (2) بأن تناول الكحول ، و لو بطريقة معتدلة ، يعرض ، لا محالة ، يعرض الصحة للخطورة . يساهم الخمر مباشرة في الاصابة بسبعة أصناف السرطان : سرطان الثدي و القولون  و الكبد و المرين و المستقيم  و الحنجرة و البلعوم . وبقدر ما يرتفع الانهماك على استهلاك الكحول ، بحد ما تتعاظم خطورات الاصابات . و لعل الخطورة العظمى تكمن في اضافة التدخين الى الكحول ، الأمر الذي يرفع من خطورة الاصابة بسرطان الحنجرة و الفم.   لا، ليس الخمر أبدا نافعا للقلب ! Non, le vin n’est pas bon pour le cœur !  و لعل النساء اللائي لا يتجاوزن شرب ما بين 70 و 140 ملغم من الخمر في الأسبوع ( ما بين كأس الى اثنين في الأسبوع) يتعرضن لخطورة الاصابة بالسرطان 5 في المائة أكثر من النساء اللائي يمتنعن عن شرب الكحول .  أن التخلي عن تناول الكحول ينقص من خطورة التعرض للإصابة بنسبة تربو عن 15 في المائة . و تختفي نهائيا عادة الادمان بعد 30 سنة  يجب أن لا يتم الانتباه الى الافراط فقط في تناول الكحول فقط ، و لكن الى التناول المعتدل كذلك . و يجب أن يغض الأطباء النظر عن الدراسات التي تبجل تناول الخمور و منافعها على القلب والأوعية الدموية، الأمر الذي اتضح اليوم مغلوطا      http://www.docteuramine.com/   PRENEZ RENDEZ VOUS                GASTRO CASA...

Read More

DECEMBRE la GROSSESSE, CROHN ET RCH الحمل ، داء لكروهن و داء القولون التقرحيGastro-entérologue, proctologue gastro casa procto casa

DECEMBRE la GROSSESSE, CROHN ET RCH الحمل ، داء لكروهن و داء القولون التقرحيGastro-entérologue, proctologue gastro casa procto casa

الحمل ، داء لكروهن و داء القولون التقرحي  الأمراض الالتهابية المزمنة المعوية أو أمراض الميكي و الحمل: أخذ تالموقف و الوصايا الأخيرة MICI et Grossesse : conduite à tenir et -dernièrezs recommendationsGrossesse, Crohn et rectocolite hémorragique ( RCH ) ou MICI     الملخص: كثيرا ما تصيب الأمراض الالتهابية المزمنة المعوية أو أمراض الميكي (1) النساء الشابات في سن الانجاب (2) . لكن ، بالرغم من تعدد الدراسات الطبية ، بات اخبار المصابات و أطبائهن ، حول الخطورات الحقيقية الناجمة عن الحمل ، غير كافي . فينجم عن ذلك سوء المراقبة (3) و الرفض الارادي للإنجاب أو العقم (4) الطواعي  . وتنخفض الخطورة الاضافية بالنسبة للأم و الجنين كلما ارتفعت جودة المراقبة . يجب أن يم تشجيع الرغبة في تصميم الحمل المصابات في حلة الشفاء (5) و أن يحض المشروع (6) بالدعم و الاحتياط. كما يعد الاستمرار في تناول الأدوية الأساسية أمرا من الأهمية بمكان يضمن للحمل العبور بسلامة. باستثناء دواء ميتوتريكسات (7) ، لا تنجم عن أغلبية الأدوية الخاصة ، أية خطورة اضافية خاصة بالوليد (8)  . يتحتم أن يتكيف العلاج مع اندلاع الداء و أن يتم اللجوء لتناول الأدوية بدون تأخير و لو دعت الضرورة الى انجاز الجراحة. يبات العلاج بأدوية الكورتيزون (9) يحتل الدرجة الأولى . يعد تدريب المصابة على ضرورة جودة المراقبة أمر من الأهمية بمكان ، لا يجوز التخلي عنه.   نقترح في هذا الموضوع تلخيص و بسط ما نشرته الدراسات الطبية الحديثة تحت أضواء الوصايا الأخيرة (10) لسنة 2015م.  المقدمة 1-MICI 2- en âge de procréer 3- la mauvaise observance 4-infertilité volontaire 5-rémission 6-projet de grossesse 7-méthtrexate 8-l’enfant à naitre 9- corticoïdes 10-dernières recommandations كثيرا ما تصيب الأمراض الالتهابية المزمنة المعوية أو أمراض الميكي (11)  ، تصيب الشابات من النساء في سن الخصوبة و الانجاب (12) . يعتقد تطور خطورة الحمل الى المضاعفة حالة نادرة : خاصة كل ما بات الحمل خاضعا للمراقبة الحسنة . و لعل لتعدد الانجاب (13) تأثيرا ايجابيا على التاريخ الطبيعي للداء كما تمت ملاحظة نقص عدد الانتكاسات (14) و انخفاض ضرورة اللجوء للجراحة . و بالرغم من توفير هاته المعطيات ، فلقد ظلت مصابة من كل ثلاثة تصرح بالمخاوف المحتمل تطورها أثناء الحمل مثل المضاعفات الهضمية و التوليدية (15) و ما عسى أن تنجم عن الداء و العلاج ، من مضاعفات على المولود . فليس غريبا اذن أن يعترف ثلث المصابات الحاملات من النساء بسوء مراقبتهن للعلاج (16) مخافة من تعرض الجنين للمضاعفات الجانبية المحتملة . و لهذا ادعت الضرورة اليوم القيام بتجديد معلومات المصابات و طبيبهن حول النتائج و الخطورات الحقيقية للحمل .   خلاصة القول : كلما باتت أمراض الميكي خاضعة للمراقبة الجيدة ، كلما ظلت الخطورة الاضافية للحمل لدى المصابات ، ضئيلة . فبحد ما تتعاظم جودة المراقبة ، بقدر ما تتساقط خطورة المضاعفات المحتملة .   يهدف هذا الموضوع الى وضع الحجر الأساسي و توفير المعلومات...

Read More

متلازمة القولون العصبي (م ق ع) – جوانب التطور: التريخ الطبيعي، الأصناف السريرية جودة العيش Syndrome du côlon irritable.Gastro casa Gastro-entérologue, proctologue gastro casa procto casa

متلازمة القولون العصبي (م ق ع) – جوانب التطور: التريخ الطبيعي، الأصناف السريرية  جودة العيش   Syndrome du côlon irritable.Gastro casa Gastro-entérologue, proctologue gastro casa procto casa

   متلازمة القولون العصبي (م ق ع) – جوانب التطور: التريخ الطبيعي، الأصناف السريرية ، جودة العيش –    Syndrome de l’intestin irritable (SII)- aspects évolutifs : histoire naturelle , -formes cliniques , qualité de vie .   الملخص تشمل متلازمة القولون العصبي ( م ق ع ) ان الأعراض السريرية ،الغير متجانسة (1) و المختلفة لمتلازمة القولون العصبي (2) تجعل التقييم الدقيق لتاريخه الطبيعي صعب المنال . و يحتمل تشخيص عدة ميولات . فمن جهة تعتقد الأعراض السريرة لدى عدد غير قليل من المصابين تميل الى التطور عبر اندفاعات قصيرة المدى ، حيث تستغرق بضعة أيام تفصل بعضها عن الآخر مرحلة تقل شدة أعراضها السريرية . و في الأمد القصير – المتوسط يظل الداء ثابتا لدى أغلبية المصابين. و يمكن الاعتقاد بأن ثلثي المصابين يستمرون يعانون، بعد 7 سنوات، من أعراض قريبة من نفس الصنف أو شبيهة به. و بجانب ذلك يمكن أن تتغير الأعراض لدى نفس المصاب و يلاحظ عبور شائع بين داء القولون العصبي و اضطرابات الهضم أو متلازمة الديس بيبسي (3) . و في الأمد البعيد تنزع شدة أعراض القولون العصبي الى الانخفاض. فالتزويد بمعلومات الاطمئنان والنصائح حول نظم لنظافة و التغذية (4) يخلق تفاعلا ايجابيا بين الطبيب و المريض ( 5) يصحب ، في أكثر من مرة ، بتطور مباشر ايجابي  . تتعرض جودة الحياة للتغيير أثناء الاصابة بحالة القولون العصبي . غير أن مقياسها يتغير بشكل متوازن مع اختلاف الأعراض . يجب أن يأخذ بعين الاعتبار ، تقييم جودة العيش ، أثناء الاصابة بداء القولون العصبي ، لأبعاد الاجتماعية و الانفعالية التي تصحب الداء . و يهم الأمر ، خاصة 4 أصناف حياة المصابين بداء م  ق ع : الوظائف الكبيرة ( الشغل و النوم و النشاط البدني ) ، بعد العلاقات ، الصورة الذاتية و السعادة الفيزيولوجية (6)    1-Hétérogènes 2- le syndrome de l’intestin irritable (SII) 3-syndrome dyspepsique 4-les conseils hygiéno-diététiques 5-interaction médecin-patient 6-le bien-être physiologique المقدمة: ظلت متلازمة القولون العصبي ( م ق ع )  اصابة صعبة في نظر الكثير من الناس. فبجانب الصورة الجد سلبية التي يعتقدها الاطار الطبي ، تحرج ملامح الداء  الضبابية ، من الوجهة السريرية و الفيزيوباتولوجية ، تحرج التشخيص الواضح ، و بالتالي التواصل بالنسبة للمهنين ، و ذلك بالرغم من تعاقب اجتماعات الخبراء في غضون السنوات الأخيرة و وضع معطيات علمية ، أساسية ، أتاحت أحسن فأحسن ، وضع الحجر الأساسي لاستهلال تعريف الداء .   و عامة ، ان انعدام توفير العوامل الخاصة الدقيقة لتشخيص الداء ، بالإضافة للاختلاف المتطور و المهم و المتأثر بعدة عوامل خارجية ، ظل يحرج دائما قدرة الاطباء أنفسهم على احتوائهم لهذا الداء و التعميق في فهمه. لقد كشفت الأبحاث الطبية عن الخيبة العظمى للمصابين ازاء المواقف الطبية المنعوثة بالافتقار للإنصات لشكوى المصابين .و لهذا يجب الامضاء في تشجيع الدراسات الطبية و دعمها لتحديد أجزاء الداء ، خاصة بعد الفهم...

Read More

le côlon irritable : aspects pharmaco-conomiques gastro casa Gastro-entérologue, proctologue gastro casa procto casa القولون العصبي :الجوانب الصيدلية – االاقتصادية

le côlon irritable :  aspects pharmaco-conomiques  gastro casa Gastro-entérologue, proctologue gastro casa procto casa القولون العصبي :الجوانب الصيدلية – االاقتصادية

    الجوانب الصيدلية-القتصادية لمتلازمة القولون العصبي (م ق ع) Les aspectes pharmaco-économiques du sybdrome de l’intestin irritable (SII)   الملخص- تشمل متلازمة القولون العصبي ( م ق ع ) (1)  آلام البطن (2) و اضطرابات العبور المعوي المختلفة الدراجات . و يعتمد تعريفها على دلائل روما3 (3)  و هي دلائل تحاول بسط استراتيجية التشخيص الايجابي . يعد تقييم هذا الداء مرتفعا في كفي البلدان حيث تحقق التقييم. لكن عدم توفير الدليل البيولوجي الدقيق (4)يؤدي الى اللجوء لإنجاز عدد مهم من الفحوص الاضافية . تتدهور جودة عيش المريض أثناء اصابته بحلة القولون العصبي . فبقدر ما ترتفع شدة الداء ، بحد ما تنحط حالة المصاب . فجميع النقط تشرح، و لو جزئيا، ثقل العبء الاقتصادي لمتلازمة القولون العصبي على موارد الصحة. تنقسم التكاليف الى مباشرة و غير مباشرة . فالتكاليف المباشرة (5) تشمل عدد الاستشارات الطبية و عدد وصفات الطبية عدد و جودة الفحوص الاضافية  و يحتمل التغلب على هذا الصنف من المصارف أكثر من المصاريف الغير مباشرة (6) التي تشمل عدد مرات التعطل على العمل وأو الحضور المضطرب (7) . و كلها تكاليف تلقي بثقلها على متلازمة القولون العصبي. اننا نفتقر اليوم للمعطيات الصيدلية-الاقتصادية القوية التي تساعدنا على انجاز استراتيجية جديدة لأخذ موقف حازم  و فعال ازاء حالة القولون العصبي .   الموضوع   ان التفرقة بين الجوانب الصيدلية – الاقتصادية (8) و الجوانب الوبائية (9) أمرا غير سهل بل عسيرا . يعتمد اليوم تعريف م ق ع على دلائل روما 3     يتلخص هذا التعريف في أعراض ألم البطن (10) المصحوب باضطراب العبور المعوي مدة طويلة أو قصيرة. لكنها أعراض تتردد في كافة الحالات. و شير هذا التردد الشائع الى ، في كافة الحالات ، الى الاصابة بداء القولون العصبي الذي يصيب عامة الناس في البلدان الأوروبية ، بنسبة تربو عن 8 في المائة ، حسب ما نشرته الدراسات الوبائية . و يبدو مؤكدا بأن سن المصابين يتراوح ما بين 40 و 50 سنة. و تعتقد هاته الملاحظة مهمة ما دامت هاته الحقبة من الأعمار مرتبطة بأعلى مرحلة النشاط المهني (11) . يجب الانتباه الى مدة تطور الداء الذي يحتمل أن يبرز في شكل نوبات (12) جد واضحة . كما يحتمل أن تتغير المدة العامة ما بين بضعة سنوات و عدة عقود زمنية. و ليس غريبا أن تصبح التكاليف جد مرتفعة بالنسبة لهاته الحالة الأخيرة. و كذلك فان التكاليف ستظل مرتفعة ما دمنا نفتقر لوجود دليل بيولوجي دقيق (13) يصمم اللجوء للفحوص الإضافية و خاصة حينما يصبح اندلاع الداء ظاهرة حديثة .    خلاصة القول: يشتكي عدد غير قليل من سكان المعمورة من حالة القولون العصبي. و بالرغم من أن أغلبيتهم لا تزور الطبيب فان آلام البطن و اضطرابات العبور المعوي تحالفهم ليلا و نهارا فتكدر نمط عيشهم اليومي .   و تهم النقطة الثانية تأثير الاصابة على جودة عيش المصابين ، حيث ينعكس ذلك التأثير على...

Read More

MON PERSONNEL

FATIMA Pour 21 jours de conge 1200dh 1200 – 500 =700 dhs je lui dois 8 jours ou 500dh ———————————————— AICHA POUR 21 JOURS OUVRABLES 2100DHS 15 jours – 2 jours =13 jours = 1300 dhs conge 2016 termine ————————————————- SOUKAINA pour 21 jours ouvrables 1400dhs moins 11 jourrs restent 10 jours ————————————————-   SAFIA 21 JOURS OUVRABLES = 1200dhs   GASTRO CASA...

Read More