تطور مقياس درجة التدمير الهضمي أثناء الاصابة بداء لكروهن ، أسكور ليمان le Développement d’un score de destruction digestive dans la maladie de Crohn, le score de Lémann: s Gastro-entérologue, proctologue gastro casa procto casa

تطور مقياس درجة التدمير الهضمي أثناء الاصابة بداء لكروهن ، أسكور ليمان le Développement d’un score de destruction digestive dans la maladie de Crohn, le score de Lémann: s Gastro-entérologue, proctologue gastro casa procto casa

تطور مقياس درجة التدمير الهضمي أثناء الاصابة بداء لكروهن ، أسكور ليمان        Développement d’un score de destruction digestive dans la maladie de Crohn, le  score de Lémann    : /                                                                                                                                                                                                                    الملخص     <iframe width="420" height="315" src="//www.youtube.com/embed/omBYSH8_–M" frameborder="0" allowfullscreen></iframe> ان داء لكروهن la maladie de Crohn مرض مزمن يتطور مع مرور الأيام  و يدمر القناة الهضمية بطريقة مستديمة.و لا تستطيع المقاييس أو اسكورات les scores المستعملة حاليا سوى تقييم نشاط الداء la l’activité de  maladie في مرحلة معينة من تاريخ الداء . غير أنها مقاييس تبات عاجزة عن عكس تقييم الشدة العامة للمرض . ة لقد أمسى من الضرورة بمكان توفير مقاييس تشخص التدمير المعوي العام la destruction intestinale globale و كفيلة بالإخبار المسبق عن العطب المحتمل طول الزمن. يدعى هذا المقياس بسكور تدمير القناة الهضمية أثناء الاصابة بداء لكروهن ( أسكور ليمان score de Lémann ) الذي يجب أن يأخذ بعين الاعتبار  موقع شدة ، شدة ، انتشار ، تطور و تقلب التدمير  الذي يتم تقسيمه بواسطة تقنيات التصوير  ، التشخيص و تاريخ الاستئصال الجراحي résection chirurgicale  و لا يجب أن يرتبط بتقنية الكشف : فلكل صنف من الاصابة و لكل موقع تقنيته الخاصة تحدد وفق الموقع الأنات ومي site anatomique ( مثلا الأنتيروارم أو الفحص بالأمواج المغنطيسية الداخلية l’entero-IRM ، القولونوسكوبي colonoscopie أو ارم الحوض l’ IRM pelvienne )  و لقد خصص لتطوير اسكور ليمان 24 مركز صحي موزعة على 15 بلد تساهم في دراسة 138 مصاب تم ترتيبهم حسب موقع و مدة الداء. و لإثبات صحة المقياس يضاف لهؤلاء المصابين 70 مصاب على الأقل.و سيصبح اذا محتملا ، بواسطة هذا المقياس تقييم التدمير المعوي العام . كما يمكن اللجوء اليه قصد تشخيص فعالية مختلف أنواع العلاج على تطور التدمير.       الموضوع :       ان داء لكروهن مرض التهابي مزمن يصيب الأمعاء ( الميكي) la maladie de Crohn est une maladie inflammatoire chronique les intestins ( MICI )  يتطور وفق اندلاعات مترددة متعاقبة مع مراحل الشفاء rémission  ، غير أنها مراحل لا ترادف التجرد من الاصابات الأناتومية anatomiques les soins بالرغم من عدم وجود الأعراض السريرية     ، و الحقيقة فان التعرض للتليف fibrose و النسور fistule  او الخراج abcès ينشأ في غضون مراحل الالتهابات و يعكس صورة...

Read More

حصيلة الانتاج الشخصي ، داء لكروهن و فائدة العلاج. la Productivité individuelle et maladie de Crohn: s Gastro-entérologue, proctologue gastro casa procto casa

حصيلة الانتاج الشخصي ، داء لكروهن و فائدة العلاج.     la  Productivité individuelle et maladie de Crohn: s Gastro-entérologue, proctologue gastro casa procto casa

حصيلة الانتاج الشخصي ، داء لكروهن و فائدة العلاج.      Productivité individuelle et maladie de Crohn       الملخص: يعد ضياع القدرة على الانتاج الشخصي اثناء الاصابة بداء لكروهن موضوعا في ازدهار التطور على غرار العداوات المزمنة الأخرى . ويتجلى ذلك غبر الغياب و التعطل عن العمل و عبر نقص مقدرة الأداء و النجاح في مراحل الشغل و كذلك عبر تأثير الداء على نمط العيش و المقدرة على انجاز   الانشطة اليومية . و لقد تطورت و دخلت حيز التنفيذ أدوات تقييم غزارة الانتاج و الحصاد الشخصي la productivité individuelleو يعتقد داء لكروهن la maladie de Crohn وفق الدراسات ، عاملا ينجم عنه ضياع و الغياب و سوء الفعالية ن ضياع يتراوح ما بين 96 و 146 يوم في السنة لكل مصاب ن و لقد أثبتت التجارب الطبية بأن العلاج بواسطة العقاقير المضادة لمادة ت ن ف les anti-TNF مصحوب بارتفاع غزارة الانتاج و بعدد يتراوح ما بين 18 و 19 يوم من الحضور الاضافي للعمل السنوي (نقص الغياب ) و مقترن بعدد أيام الانتاج يتراوح ما بين 46 و 47 يوم من الانتاج الاضافي (النقص من التكاسل ) و لعل الحديث بين الأطباء و المصابين حول هذا الموضوع سيساهم لا محالة في تحسين اخذ الموقف ازاء المريض . الموضوع:  كيف يتم تقييم ضياع الانتاج الشخصي ؟ يحتمل ان ينجم عن داء لكروهن Crohn ضياع الانتاج الشخصي على غرار العداوات المزمنة المعطية الأخرى مثل داء البولبارتريت الروماتويد la polyarthrite rhumatoïde واسبونديلوأرتريت البلاتيلي spondylarthriteو  التصلبالتعددي أو اسكاوليز البلاتيليsclérose en plaque و يتجلى هذا النقص في الانتاج عبر ايام التعطل عن العمل و مراحل التكاسل absentéismes- présentéisme حيث تهبط جودة الشغل . و أخيرا يهم ذلك كافة المصابين و ضمنهم المصابون الذين لا يشتعلون. حيث تبلور الظاهرة عبر التأثير على قدرة الانجاز و نمط العيش اليومي ، ظاهرة كثيرا ما تبدو مهمة من طرف الأخصاء في الصحة الذين يسهرون على مراقبة علاج المصابين . غير ان هذا الموضوع قدر عرف ازدهارا حقيقيا كما يشهد على ذلك عدد الدراسات الطبية المهتمة به . و خلاصة القول : أن الانتاج الشخصي اخذ في تطور حقيقي و اصبح موضوعا مزدهرا و كيف يتم تقييم الانجاز الشخصي comment mesurer la productivité individuelle يتم تقييم الانتاج الشخصي حسب أغلبية الدراسات الطبية عبر الأسئلة . غير ان هناك أدوات خاصة سارية المفعول instrument de mesure validés حول ظاهرة الانتاج الشخصي لدى المصابين بداء لكروهن    الأدوات الأكثر استعمال لتحديد نقص الانتاج الشخصي اثناء الاصابة بداء لكروهن : I– الويبياي WPAI الانتاج العملي و اهمية نشاط السؤال حول العطب le work productivity and importance questionnaire (WPAI) يحقق تقييم تأثير الداء على انجاز العمل و نمط العيش و الانشطة اليومية و ينقسم تعريفه الى 4 درجات : 4 scores : 1- نسبة اوقات الغياب عن العمل يسبب المرض (الأبسانتيزم absentéisme) 2- و نسبة الحضور الى الشغل المصحوب بالتكاسل و قلة الفعالية ( البريزانتيزم présentéisme) 3- نسبة...

Read More