الهيليكوباكتير بيلوري أو جرثومة الأيادي الوسخة-النصائح لأخذ موقف موحد تجاه العدوى الناجمة عن البكتيريا الجزء الرابع و الثلاثون Recommandations sur la prise en charge de l’infection de Helicobacter Pylori 34éme partie procto casa

الهيليكوباكتير بيلوري أو جرثومة الأيادي الوسخة-النصائح لأخذ موقف موحد تجاه العدوى الناجمة عن البكتيريا الجزء  الرابع و الثلاثون    Recommandations sur la prise en charge de l’infection de Helicobacter Pylori 34éme partie procto casa

الجزء الرابع و الثلاثون 34ème partie تابع الهيليكوباكتير بيلوري أو جرثومة الأيادي الوسخة-النصائح لأخذ موقف موحد تجاه العدوى الناجمة عن البكتيريا   Recommandations sur la prise en charge de l'infection de Helicobacter Pylori                   الناتوموباتولوجي  أو الفحص النسيجي l’anatomopathologie:      يعتقد الفحص النسيجي الطريقة الأكثر استعمالا في بلدنا . انه يعتمد على كثافة البكتيريا و عددها و حجمها  و طريقة التلوين méthode de coloration بالإضافة لخبرة الطبيب الذي يشرف على الفحص النسيجي l’anatomopathologiste . تمتاز هاته الطريقة بتقييم اصابات بطانة المعدة مثل التهاب المعدة الجاستريت و النحافة atrophie و الميتبلازي المعوية métaplasie intestinale و ظاهرة الديسبلازي dysplasie . لا يتيح عرض الالتهاب التحدث عن عدوى نشيطة بدون العثور على الهيليكوباكتير بيلوري و بالمقابل ان عدم وجود الالتهاب على مستوى النواة chorion يشير لعدم وجود العدوى.       ان كثافة البكتيريا متنوعة ، و قابلة للتغيير تحت علاج سالف ، بواسطة المضادات الحيوية و عقاقير ا ب ب . و يتطلب ذلك انجاز جزيئات متعددة قصد اثبات وجود العدوى. يتطلب تشخيص العدوى و الاصابات النسيجية أخذ 5 جزيئات على الأقل  : 1 على مستوى زاوية القوس الصغير و 2 على مستوى جسد المعدة le corps gastrique ( القوسين الصغير و الكبير) ثم 2 على مستوى مدخل المعدة  ، l’antre gastrique( القوسين الأصغر و الأكبر) و في الواقع ان انجاز الخزعات على مستوى المعدة) يرفع من حساسية الكشف بالنسبة لأخذ خزعة منفردة  من مدخل المعدة خاصة لدى المصابين الخاضعين للعلاج بواسطة عقاقير ا ب ب    تابع    http://www.docteuramine.com/     PRENEZ RENDEZ VOUS GASTRO CASA PROCTO                                        ...

Read More

Prurit anal 6 ème partie حكة فتحة الشرج الجزء السادسprocto casa gastro casa

Prurit anal 6 ème partie حكة فتحة الشرج  الجزء السادسprocto casa gastro casa

   Prurit anal الجزء السادس 6 ème partie حكة فتحة الشرج  فحوص الدرجة الأولى في حالة الشك في مصدر الحكة المزمنة لفتحة الشرج : تابع و ليس غريبا أن ينتكس الداء بعد مرور 10 سنوات أو أكثر. حيث تشتد الحكة و تمسي عنيدة طول النهار. و قد يؤدي سوء استعمال الكورتيزون في شكل اكريم الى مقاومة الحكة للعلاج ، كما ان الاستعمال المستمر لنشافة النظافة (39) يمكن أن يسبب الحكة . و ليس نادرا كذلك أن تنجم الحكة عن استعمال الملينات (40) قصد تنظيم أوقات الغيط . وتنجم اصابات الكشط عن الحكة الايديوباتية . و قد يرفع من شدة الحكة جفاف الجلد الذي يسببه سن اليأس (41). و حينما يبرز احمرار قوي في اطار استعمال الكورتيزون يجب التفكير في الاصابة بداء كانديدا ألبيكانس أو المبيضات البيض (42) . و ان الخطورة تكمن هنا في العلاج بواسطة الكورتيزون الذي يخفف من الالتهاب و يهدئ الأعراض بالتالي .لكن يهيئ الأرضية لاستدامة الإصابات و انتشارها . و ان الفحوص تتعلق هنا بخبرة الطبيب و ثقة نفسه في الفحص . و حينما يمسي الكشف مؤكدا فان الفحوص لن تكتسي أهمية بعد. و قد يمثل بروز العدوى في منطقة محيط فتحة الشرج مشكلة شائعة ازاء التشخيص . بحيث ليس غريبا أن تمثل العدوى مضاعفة للحكة الايديوباتية . كما يحتمل أن تمثل العدوى اصابة أولية (43). أما في حالة الاصابة بالعدوى الأولى المنفردة فلن تبرز الحكة حينذاك سوى مدة بضعة أيام أو أسابيع . و كثيرا ما يتعلق الأمر بعامل الكانديدوز الذي يعتقد العامل الأساسي لاندلاع العدوى . و نستدرج ضمن العوامل المؤهلة : البدانة و داء السكريات و النقص المناعي و العلاج الموقعي و أو العام بالكورتيزون ، الصابون الحامض , كل عامل الكشط خلاصة القول : يعد الكانديدوز عاملا شائعا ، كما يحتمل العثور على جراثيم أخرى …و لا يعتقد استافيلوكوك الذهبي عاملا مسببا للحكة و يعتقد القضاء عليه موضوع نقاش . و يجب أن يعلج عامل السلس البولي و اجتناب التغيط السائل الذي ينجم عن تناول الملينات الأوسم وسية أو الزيتية 39-serviette d’hygiène 40-laxatifs 41-ménopause 42-candida albicans 43-lésion primitive                      http://www.docteuramine.com PRENEZ RENDEZ VOUS Gastro casa proct o casa  gastroentérlogue casa                                                                                                                      ...

Read More

La maladie de Biermer داء بيرمير Gastro-entérologue, proctologue gastro casa procto casa stro casa procto casa – الجزء السابع PARTIE 7

La maladie de Biermer داء بيرمير Gastro-entérologue, proctologue gastro casa procto casa stro casa procto casa  – الجزء السابع PARTIE 7

la maladie de Biermer داء بيرمير الجزء السابع PARTIE 7 الملخص :   أما ان فياتامين ب12 يقوم بتحويل الهوموسيستين الى ميتيونين .. و ان ارتفاع الجاسترين في الدم ظاهرة ثانية و مستديمة اثناء الاصابة بداء بيرمير . و يرتبط هذا الارتفاع الدموي بسبب ارتفاع افراز الجاسترين انطلاقا من خلايا ج الجزء السفل للمعدة ( أنتر) 28 كرد فعل على نقص افراز حامض المعدة . و تظل مستويات ارتفاع الجاسترين جد عالية بل تفوق في أكثر من مرة المقادير الملحوظة أثناء الاصابة بمتلازمة زولينجر ايليزن (29) كما تفوق عادة المقادير الملحوظة أثناء العلاج بعقاقير ا ب ب . و حينما يرتفع الجاسترين الدموي عامة و خاصة حينما تبلغ المقادير مستويات جد مرتفعة يغدو تشخيص داء بيرمير حالة محتملة و خاصة حينما ينعدم العلاج بعقاقير ا ب ب و عدم الاصابة بمتلازمة زولينجر ايليزن ( تقرحات على مستوى الاثني عشر ، الترجيع من المعدة الى المرين ، الاسهال).   http://www.docteuramine.com/   PRENEZ RENDEZ VOUS                GASTRO CASA PROCTO CASA  GASTROENTEROLOGUE CASA MEILLEUR GASTRO...

Read More

MICI et Grossesse : conduite à tenir et -dernières recommendations Grossesse, Crohn et rectocolite hémorragique ( RCH ) ou MICI -الحمل ، داء لكروهن و داء القولون التقرحي امراض الالتهابية المزمنة المعوية أو أمراض الميكي و الحمل: أخذ تالموقف و الوصايا – PARTIE 6 A االجزء 6 أ

MICI et Grossesse : conduite à tenir et -dernières recommendations Grossesse, Crohn et rectocolite hémorragique ( RCH ) ou MICI -الحمل ، داء لكروهن و داء القولون التقرحي  امراض الالتهابية المزمنة المعوية أو أمراض الميكي و الحمل: أخذ تالموقف و الوصايا – PARTIE 6 A االجزء 6 أ

الحمل ، داء لكروهن و داء القولون التقرحي امراض الالتهابية المزمنة المعوية أو أمراض الميكي و الحمل: أخذ تالموقف و الوصايا الأخيرة (الجزء االسادس ) MICI et Grossesse : conduite à tenir et -dernières recommendations Grossesse, Crohn et rectocolite hémorragique ( RCH ) ou MICI PARTIE 6 A االجزء 6 أ     أدوية الكورتيزون و بوديسونيد المضادات الحيوية Les antibiotiques  يشمل الصنفان الشائعان ضد أمراض الميكي : فلواوركينولون و نيتروايميدازول (1) فلواوركينولون بالرغم أن الدراسات الطبية لم تعثر على أي تشويه خلقي ناجم عن هاته الأدوية أثناء الثلاثة أشهر الأولى للحمل ، فان وجود تشويه الغضروف (2) لدى الحيوان المعرض في الرحم ، يرغم على تفضيل أصناف أخرى من العلاج . غير ان اللجوء اليها يبات ممرا محتملا خاصة بعد الثلاثة أشهر الأولى من الحمل حيث يفضل تناول سيبروفلوكساسين (3) الذي حضا بالدراسات الطبية أكثر من غيره من باقي الأدوية الموظفة في هذا المجال . كما يجوز تناولها أثناء مرحلة الرضاعة. لكن لا يوص باستعمالها ما دام ينجم عنها تعرض الرضيع للإسهال الحاد. 1-fluoroquinolones et nitro-imidazolés 2-malformation du cartilage 3-ciproflaxacine          http://www.docteuramine.com/     PRENEZ RENDEZ VOUS   GASTRO CASA...

Read More

داء لكروهن، الموقف ازاء ناسور محيط فوهة المخرج la Maladie de Crohn , prise en charge des fistules périanales gastro casa la 3ème partie gastro casa Gastro-entérologue, proctologue gastro casa procto casa- PARTIE3 الجزء الثالث

داء لكروهن، الموقف ازاء ناسور محيط فوهة المخرج la Maladie de Crohn , prise en charge des fistules périanales gastro casa  la 3ème partie gastro casa Gastro-entérologue, proctologue gastro casa procto casa- PARTIE3  الجزء الثالث

داء لكروهن، الموق  ف ازاء ناسور محيط فوهة المخرج . Maladie de Crohn , prise en charge des -fistules périanales   العلاج بالجراحة     أما تقنية القابس (55) فتتعرض لنسبة عالية من الاخفاق . و للأسف ، ففي بعض الحالات ، يمسي اللجوء لعملية استومي الافراغ (56)  أو عملية استئصال المستقيم أمرا ضروريا . و في أكثر من مرة تنتهي عملية استومي بعملية ابروكتيكتومي التي تعد آخر المطاف أثناء الاصابة بداء لكروهن الذي يضاعف بناسور محيط الشرج . يحتمل أن يتم انجاز عدد كثير من التقنيات الجراحية بمفردها لكنها تتطلب في أغلبية الحالات اضافة العلاج بالبيوت رابي أثناء الاصابة بداء لكروهن . يتم أخذ قرار العلاج بعد المناقشة بين مختلف الاختصاصات للجهاز الهضمي ، الجراحة و الرادي ولوجي . خلاصة القول : يحتمل انجاز عدة تقنيات جراحية مختلفة بمفردها أو باضافة الأدوية المضادة لعامل ت ن ف بعد مناقشة الدلائل المثالية التي يتم الاتفاق عليها من طرف تعدد الاختصاصات التي تضم الجهاز الهضمي و الجراحة و الخبراء في ميدان الرادي ولوجي . 55-plug 56-la stomie de décharge   تابع       PRENEZ RENDEZ VOUS   http://www.docteuramine.com/ Docteur AMINE Abdelkader  GASTRO CASTRO CASA PROCTO gastroentérologue casa meilleur gastro   meilleur gastro casa                                            ...

Read More