العلاج الحالي لداء القولون التقرحي و لكروهن le Traitement actuel de la maladie de Crohn Gastro-entérologue, proctologue gastro casa procto casa نظرة عامة و تأمل حول المستقبل : أمراض الميكي و عقار فيدوليزوماب
العلاج الحالي لداء القولون التقرحي و لكروهن Traitement actuel de la maladie de rectocolite hémorragique et – Crohn نظرة عامة و تأمل حول المستقبل : أمراض الميكي و عقار فيدوليزوماب : La MICI et le Vedolizubam هل هناك من فرصة لتجاوز التعرض للإصابة و احتمال توفير حض الشفاء العميق (1) بواسطة العلاج ؟ كيف يتم تحديد خطورات المضاعفات الشديدة (2 ) ؟ . ما هي الخطورات المهددة لحياة المصابين أو التاركة خلفها خطورات التطور الأنا تومي الغير قابلة للعودة الى الحياة الطبيعية (3) ؟ ما الموقف تجاه الاعاقة الوظيفية (4) السرطان الناجم عن الالتهاب المعوي ، مضاعفات القلب و الأوعية الدموية التي يخلفها الالتهاب بانتظام ؟ و بعبارة أخرى ما هي خطورة التطور أمام موقف العلاج الضعيف القوة الهجومية (5) ؟ كيف نفرق بين الاصابة القديمة و الحديثة ؟ ما هي العوامل الجينية المرتبطة بجين فعالية العلاج الفردي . تصاب بداء التصلب الأصلي للقنوات الصفراوية (6) أثناء الإصابة بداء م ي ك ي (7) نسبة تربو عن 3 في المائة. و نظرا لأن التهاب الشجرة الصفراوية (8) يعتقد حقلا خصبا لحالات اصابة القنوات الصفراوية ، فان حالات سرطان كولانجيوكارسينوم (9) المرتبطة بداء م ي ك ي تؤدي النظر بعين جديدة الى الخطورة وفق أو عدم وجود الالتهاب التصلبي الأصلي للقنوات الصفراوية . لا يبرز سرطان القنوات الصفراوية بدون التهابها. يعتقد من الصعوبة بمكان الاعتماد على عاملي قدم الداء و مساحة انتشاره. فهما عاملان يعتقدان الحجر الأساسي للإصابة بسرطان القولون و المستقيم (10) La rémission profonde 2-complications sévères 3-dégâts anatomiques irréversibles 4-handicap fonctionnel 5-attitude thérapeutique peu agressif 6- cholangite sclérosante primitive 7-MICI 8-arbre biliaire 9-cholangiocarcinome 10-cancer colorectal المراقبة المتقاربة: منذ 10 أو 15 سنة مرت على استهلال العلاج بواسطة الأدوية المحبطة للمناعة \اثناء الاصابة بداء م ي ك ي أصبحنا اليوم في مسيس الحاجة للتعرف على مسبقا على النمط الظاهري المتطور (11) الشديد لمرض م ي ك ي في كافة الحالاتو ضرورة بسط العوامل الواضحة لشدة المرض ( امتداد الاصابة ، تعدد النواسر (12) ) . نأمل أن يضع العلاج الحديث حدا لضياع حض المصابين في توفر الشفاء السريري و البيولوجي بواسطة العلاج التحفيزي (13) تصديا الى خطورة احتمال التعرض الى الدمار الأن تومي الغير قابل الى العودة للحالة الطبيعية و الذي يؤدي الى الانتكاس المبكر الشديد . لقد برزت اليوم أدوات حديثة للمراقبة الغير هجومية(14) ضمنها الفحص بالرنين المغنطيسي و مقياس عامل س ر ب في الدم و كالبروتيكتين البراز (15) . لكن هاته الفحوص لا تتح تحديد درجة تطور م ي ك ي فحسب ، بل ان دراسات حديثة اعتقدت بأن الانتكاس نشاط الالتهاب البيولوجي(16) يسبق النكسة السريرية ببضعة أشهر . و هذا أمر يتيح تهيء و ترتيب العلاج قبل ظهور الأعراض السريرية . فتبرر بالتالي استراتيجية العلاج خاصة المراقبة الفردية المتقاربة . فنصبح قادرين على تخفيض خطورة ضياح حض و تحديد فائدة الابتكار و متابعة...
Read More
Nouveaux commentaires