الهيليكوباكتير بيلوري أو جرثومة الأيادي الوسخة-النصائح لأخذ موقف موحد تجاه العدوى الناجمة عن البكتيريا الجزء الثاني و الأربعون Recommandations sur la prise en charge de l’infection de Helicobacter Pylori 42éme partie aujourd’hui

الهيليكوباكتير بيلوري أو جرثومة الأيادي الوسخة-النصائح لأخذ موقف موحد تجاه العدوى الناجمة عن البكتيريا الجزء الثاني و الأربعون    Recommandations sur la prise en charge de l’infection de Helicobacter Pylori 42éme partie aujourd’hui

  الجزء الثاني و الأربعون 42ème partie تابع الهيليكوباكتير بيلوري أو جرثومة الأيادي الوسخة-النصائح لأخذ موقف موحد تجاه العدوى الناجمة عن البكتيريا   Recommandations sur la prise en charge de l'infection de Helicobacter Pylori                                          البحث عن العدوى بدون اللجوء للتنظير:   تفضل البلدان الأمريكية الفحوص الغير المباشرة بدون اللجوء للتنظير في حالة الديسبلازي ، خاصة في البقع حيث يتكاثر وجود الهيليكوباكتير بيلوري     يجب البحث عن الجرثومة و التخلص منها قبل استهلال العلاج بالمضادات الحيوية للمصابين و الغير معرضين للإصابة بقرحة المعدة البسيطة أو المضاعفة بالنزيف . و يمكن أن يتم هذا الفحص عند اشخاص لم تبرز لديهم أي أعراض بواسطة الفحص التنفسي عبر فحص الأوري المعلم ب س13 13Curée . و يبدو أن الكشف بواسطة الفحص التنفسي كافي لدى الشباب دوي سوابق عائلية من الدرجة الأولى لسرطان المعد . و لقد حددت بعض الدراسات الطبية سن  40 ، للجوء للبحث عن احتمال وجود الهيليكوباكتير بيلوري . أما بعد سن 40 ، فيغدو اللجوء لفحص التنظير أمرا حتميا  قصد التقاط جزيئات من بطانة المعدة على مستوى الجسد و المدخل. فترة زمنية. تابع         PRENEZ RENDEZ VOUS   http://www.docteuramine.com/ Docteur AMINE Abdelkader  GASTRO CASTRO CASA PROCTO gastroentérologue casa meilleur gastro   meilleur gastro casa  gastro casablanca                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      ...

Read More

Manifestations hépatiques et extra hépatiques du virus de l’hépatite C ( VHC)- – PARTIE 12 الجزء الحادي

Manifestations hépatiques et extra hépatiques du virus de l’hépatite C ( VHC)- – PARTIE 12 الجزء الحادي

Manifestations hépatiques et extra hépatiques du virus de l’hépatite C ( VHC ) الظاهرات الكبدية و الخارجة عن الكبد الناجمة عن فيروس الكبد س   PARTIE 12 الجزء الحادي  ألموضوع                         ألتشمع الكبدي :     ألأعراض الخارجة عن الكبد manifestations extrahépatiques                                  ألخاتمة :  يعتقد التهاب فيروس الكبد س مرضا مزمنا، شائعا، نادر الأعراض. و يحتمل أن يبرز عبر حالات سريرية كبدية و . أو خارج عن الكبد. و يؤدي هذا الداء الى التمريض. و المماة بسبب حالته المزمنة و ليس غريبا أن يختلف اندلاع الداء وفق اختلاف المصابين . غير أن التاريخ الطبيعي قد يشتد حسب عوامل التمريض.و يتحتم أخذ موقف حازم ازاء ذلك . و لقد أتاحت التطورات البيولوجية المهمة ابراز الأسس الغير بيولوجية و رفع الحجاب عنها. و نحن نتطلع للمزيد من التطور على الوجهة العلاجية عسى ان ترتفع فعالية انقراض الفيروس                              ألنقط المهمة  :  1-  تعتقد استراتيجية الفحوص من الاهمية بما كان لدى الاشخاص المعرضين للخطورة ، لان التهاب فيروس الكبد س يعد ، في اكثر من مرة ، مجردا من الاعراض 2-  تفتقر الاعراض الكبدية المرتبطة بداء التهاب فيروس الكبد س ، للخصوصية . و كثيرا ما تبرز في صورة متطورة 3-  يظل تقييم التليف مهما وفق مختلف السبل و يعد مرحلة حاسمة لانه يعكس تطور الداء. 4- يجب دائما أن يهدف الموقف ازاء الهاب فيروس الكبد س المزمن الى تخفيض حالات المرض  5- يحتمل أن تغدو الأعراض الخارجة عن الكبد سبيلا لكشف متنوع ، كفيل بأن يبرر اللجوء للعلاج.    http://www.docteuramine.com/     PRENEZ RENDEZ VOUS AMINE Abdelkader  GASTRO CASA PROCTO casa gastroentérologue casa                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                ...

Read More

Manifestations hépatiques et extra hépatiques du virus de l’hépatite C ( VHC)- PARTIE 11 الجزء الحادي

Manifestations hépatiques et extra hépatiques du virus de l’hépatite C ( VHC)- PARTIE 11 الجزء الحادي

Manifestations hépatiques et extra hépatiques du virus de l’hépatite C ( VHC ) الظاهرات الكبدية و الخارجة عن الكبد الناجمة عن فيروس الكبد س   PARTIE 11 الجزء الحادي تابع      ألموضوع  :                       ألتشمع الكبدي :     ألأعراض الخارجة عن الكبد manifestations extrahépatiques           ألاصابة المركزية atteinte centrale  :  1-  وجود أ ر ن داخل الميجاكاريوسيتmégacariocytaire  2-  التسرب الخبيث داخل الخلايا اللمفاويةlymphoproliférationmaligne  3-  يعتقد داء السكريات عامة مضرا و يرتفع أثناء علاج التهاب فيروس س و تبرز الحالات الأخرى أثناء العلاج و تشمل مرض ليشن السطحي Lichen plan و داء الساركويدوزsarcoïdose  الديستيورويدي disthyroidie ARN  داخل البلاتينات .    http://www.docteuramine.com/     PRENEZ RENDEZ VOUS AMINE Abdelkader  GASTRO CASA PROCTO casa gastroentérologue casa                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              ...

Read More

Manifestations hépatiques et extra hépatiques du virus de l’hépatite C ( VHC)- PARTIE 10 الجزء العاشر

Manifestations hépatiques et extra hépatiques du virus de l’hépatite C ( VHC)- PARTIE 10 الجزء العاشر

Manifestations hépatiques et extra hépatiques du virus de l’hépatite C ( VHC ) الظاهرات الكبدية و الخارجة عن الكبد الناجمة عن فيروس الكبد س   PARTIE 10 الجزء العاشر تابع          ألموضوع  :                       ألتشمع الكبدي :     ألأعراض الخارجة عن الكبد manifestations extrahépatiques : أللمفوم اللاهودجكيني le lymphome non hodkinien :  وحسب بعض الدراسات الطبية فان خلايا اللمفوم اللاهودجكينية لدى المصابين بداء التهاب فيروس الكبد س ، كثيرا ما تضل الحالة مصحوبة بظاهرة الكريوجلوبولينيمي . وقد يحدث ان يتراجع داء اللمفوم تحت سطوة العلاج المزدوج بواسطة لانتيرفيرون و الريبافيرين   حالات اخرى خارجة عن الكبد البورفورية الجلدية المتاخرة la porphyrie cutanée tardive   : تنجم عن اضطراب ايض او ميتابوليزم البور فيرين le métabolisme des porphyrines ، غير ان الدور الدقيق الذي يلعبه التهاب س يظل مجهولا و غير واضح. حالة اترومبوبيني او انخفاض عدد البلاتينات thrombopénie التي تصحب داء التهاب فيروس الكبد س في أكثر من مرة و الذي يمكنه أن ينضم الى حالة انتفاخ الطحال أو الهيبيرسبلينيزمhypersplénisme  الناجم عن ارتفاع ضغط الأوعية الدموية لبوابة الكبد hypertension portale الذي يخلفه نقص مادة الترومبوبويتين carence en thrombopoéitine الناجم عن فشل الخلايا الكبديةinsuffisance hépatocellulaire أو الترومبوبينية المناعية الذاتية thrombopénieauto–immunitaire المصحوبة بوجود أجسام مضادة للبلاتيناتanticorps anti-plaquettes ، أو تنجم عن وجود عامل أ ر نARN  داخل البلاتينات .        http://www.docteuramine.com/     PRENEZ RENDEZ VOUS AMINE Abdelkader  GASTRO CASA PROCTO casa gastroentérologue casa                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                ...

Read More

Manifestations hépatiques et extra hépatiques du virus de l’hépatite C ( VHC- PARTIE 9 الجزء التاسع

Manifestations hépatiques et extra hépatiques du virus de l’hépatite C ( VHC- PARTIE 9 الجزء التاسع

Manifestations hépatiques et extra hépatiques du virus de l’hépatite C ( VHC ) الظاهرات الكبدية و الخارجة عن الكبد الناجمة عن فيروس الكبد س   PARTIE 9 الجزء التاسع تابع      ألموضوع  :                       ألتشمع الكبدي :     ألأعراض الخارجة عن الكبد manifestations extrahépatiques :   يحتمل أن تبات هاته الظاهرة اصابة بيولوجية منفردة . كما يمكن أن يغدو الكريوجلوبولين عاملا يسبب التهاب جهاز الأوعية الدموية الدقيقة  حيث يتم تراكم المركب المناعي complexes immuns الذي يغير المجرى الدموي الرقيقة vascularites و الشرايين و الأوردة ال الدقيقة أو الكابيلاريت capillaires ) خاصة على مستوى الجلد و المفاصل و الجهاز الهضمي و كذلك على مستوى الأطراف النائية le système nerveux périphérique و الكلي ، الأمر الذي يفسر الأعراض الآتية المرتبطة وفق تطورها  : 1-  الأعراض الجلدية و خاصة بوربورة الأوعية الدموية purpura vasculaire التي تبرز أثناء مرحلة البرودة  و عدم التحرك مدة طويلة ( المكث في المستشفى بعد الاصابة بالجرح) و التعرض للصدمة traumatisme على مستوى الأطراف السفلى . و كثيرا ما تضاف لذلك متلازمة رينو syndrome de Raynaud 2-  ظاهرة ( روماتولوجية أو التهابالمفاصل manifestations rhumatologiques في شكل آلام في المفاصل الكبرى . و كثيرا ما تكون متزامنة على مستوى الجهتين symétriques و غير مصحوبة بالاعوجاج sansdéformation 3-  كما يجب أن يعار الانتباه لعضو الكلي ، حالة تعتقد جد خاصة و يتعلق الأمر بحالة الجلومولونيفريت glomérulonéphrite المعروفة بوجود البروتيين في الدم و و وجود الدم في البول . و تشمل كذلك الاصابات الأخرى المعتقدة نادرة 4-  الحالة العصبية على مستوى الأطراف النائية . أما اصابة الجهاز الهضمي فتنجم عن اصابة الأوعية الدموية الدقيقة على مستوى الجزء الأقصى لغشاء الميزانتير le mésentèredistal . و يحتمل أن تتعرض الأوعية الدموية الدقيقة  للخنق نتيجة تراكم الكريوجلوبولين داخل الأوعية الدمويةcryoprécipitation  5-  أما اصابة القلب فتعتقد نادرة و قد تؤدي الى الصدمة القلبية infarctus dumyocarde 6-  و تعد اصابة الرئة استثنائية 7-  و كذلك نادرا ما يصاب المريض بمتلازمة جفاف الفم و العينين oculaire et buccal   lesyndrome sec . و خلاصة القول : يحتمل أن تخلف الظاهرات الخارجة عن الكبد أضرارا مهمة بنمط حياة المصابين. تصاحب حالة الكريوجلوبولينيمي المشتركة عدة عوامل وبائية ، سريرية و بيولوجية مثل الجنس المؤنث ، استهلاك الكحول بمقادير تفوق 50 غم في اليوم ، عامل الصنف 2 او 3 ، التليف الكبدي الشاسع ووجود التدهن الكبدي stéatose . يوجد انطباق بين الكريوجلوبولونيمي الناجمة عن التهاب الاوعية الدموية و بين التقدم في السن و طول مدة الاصابة و صنف الكريوجلوبولينيمي المشتركة . و يعتقد العلاج عسيرا    http://www.docteuramine.com/     PRENEZ RENDEZ VOUS AMINE Abdelkader  GASTRO CASA PROCTO casa gastroentérologue casa                                                                                                                                            ...

Read More