التهاب الجزء النهائي للأمعاء الرقيقة أو الايليت و استراتيجية الكشف الزائدة الحادة ؟ داء لكروهن ؟ السل المعوي ؟ أم سبب آخر ؟ Démarche diagnostique devant une iléite Appendicite aiguë? Maladie de Crohn? Tubeculose intestinale Ou autre cause?Gastro-entérologue, proctologue gastro casa procto casa- – الجزء السادس: Partie 6

التهاب الجزء النهائي للأمعاء الرقيقة أو الايليت و استراتيجية الكشف الزائدة الحادة ؟ داء لكروهن ؟ السل المعوي ؟ أم سبب آخر ؟ Démarche diagnostique devant une iléite Appendicite aiguë? Maladie de Crohn? Tubeculose intestinale Ou autre cause?Gastro-entérologue, proctologue gastro casa procto casa- – الجزء السادس: Partie 6

التهاب الجزء النهائي للأمعاء الرقيقة أو الايليت و استراتيجية الكشف الزائدة الحادة ؟ داء لكروهن ؟ السل المعوي ؟ أم سبب آخر ؟ Démarche diagnostique devant une iléite Appendicite aiguë? Maladie de Crohn? Tubeculose intestinale ? Ou autre cause? الجزء السادس: Partie 6   الموضوع: استراتيجية كشف حالة الايليت : متى يجب التفكير في داء لكروهن؟: من الشائع أن يتم التفكير في الاصابة بداء لكروهن ازاء اصابة نهاية الأمعاء القيقة . و تمثل هاته الاصابة المترددة نسبة 25 في المائة من  المصابين بداء لكروهن يعتمد تشخيص داء لكروهن على شعاع من الأدلة السريرية ، البيولوجية و النسيجية و الراديولوجية. و يرتفع التفكير في الاصابة بداء لكروهن أثناء الاصابة بالايليت المصحوب بأعراض سريرية هضمية مستمرة و غير واضحة السبب و بإصابة الحوض و فتحة الشرج و اضطرابات بيولوجية( فقر الدم و متلازمة الالتهاب البيولوجي و ارتفاع عامل كالبروتيكتين البراز (31) الذي يشير الى التهاب القناة الهضمية ، غير انه مجرد من أية خصوصية. و لا ينفع اللجوء لفحص أنكا أو أسكا (32) في تشخيص داء لكروهن  لتظل الفحوص الكلاسيكية المؤكدة لتعريف الاصابات التنظيرية تشمل الجزء الأعلى و الأسفل للقناة الهضمية بجانب انجاز عينات بحثا عن الجرانولوم داء الخلايا لايبيتيليالية العظيمة (33) مرة في كل 5 حالات . و يجب التذكير بأن داء لكروهن لا يصادف وحده بإصابة لجرانولوم ، بل يضاف يصادف الجرانولوم كذلك خلال الاصابة الناجمة عن العدوى (34) 31-calprotectine fécale 32-ANCA ou ASCA 33-granulome épithélio-gigantcellulair 34-iléite infectieuse .    تابع             PRENEZ RENDEZ VOUS   http://www.docteuramine.com/ Docteur AMINE Abdelkader  GASTRO CASTRO CASA PROCTO gastroentérologue casa meilleur gastro   meilleur gastro casa  gastro casablanca                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              ...

Read More

التهاب الجزء النهائي للأمعاء الرقيقة أو الايليت و استراتيجية الكشف الزائدة الحادة ؟ داء لكروهن ؟ السل المعوي ؟ أم سبب آخر ؟ Démarche diagnostique devant une iléite Appendicite aiguë? Maladie de Crohn? Tubeculose intestinale Ou autre cause?Gastro-entérologue, proctologue gastro casa procto casa- الجزء اخامس: Partie 5

التهاب الجزء النهائي للأمعاء الرقيقة أو الايليت و استراتيجية الكشف الزائدة الحادة ؟ داء لكروهن ؟ السل المعوي ؟ أم سبب آخر ؟ Démarche diagnostique devant une iléite Appendicite aiguë? Maladie de Crohn? Tubeculose intestinale Ou autre cause?Gastro-entérologue, proctologue gastro casa procto casa- الجزء اخامس: Partie 5

التهاب الجزء النهائي للأمعاء الرقيقة أو الايليت و استراتيجية الكشف الزائدة الحادة ؟ داء لكروهن ؟ السل المعوي ؟ أم سبب آخر ؟ Démarche diagnostique devant une iléite Appendicite aiguë? Maladie de Crohn? Tubeculose intestinale ? Ou autre cause? الجزء اخامس: Partie 5   الموضوع: استراتيجية الكشف ازاء حالة الايليت الحاد تبرز الأعراض السريرية و كأنها اعراض الزائدة . بديهي أن الزائدة تمثل التشخيص الرئيسي للمقارنة مع الايليت الحاد.و لهذا يجب أولا و قبل كل شيء استثناء حالة الالتهاب الحاد للزائدة و الغائها قبل الاحتفاظ بكشف الايليت. تعتقد نهاية الأمعاء الرقيقة موقعا غنيا بالنسيج اللمفاوي و ملجا تستوطنه الاصابات الناجمة عن العداوات و الالتهابات . و لهذا يحتمل لتفكير في عدة حالات ازاء حالة الايليت الحاد. تهدف هاته لاستراتيجية الدقيقة للكشف الى توجيه المصابين بالحالة المعقدة الى الجراحة و اقتراح الفحوص التشخيصية لدى الآخرين. ينجم الايليت عن العدوى في 1/3 الحالات و عن داء لكروهن بنسبة تربو عن 12 في المئة و عن سبب ناجم عنالأمراض التناسلية بنسبةتقدر ب 9 في المائة    تابع             PRENEZ RENDEZ VOUS   http://www.docteuramine.com/ Docteur AMINE Abdelkader  GASTRO CASTRO CASA PROCTO gastroentérologue casa meilleur gastro   meilleur gastro casa  gastro casablanca                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           التهاب الجزء النهائي للأمعاء الرقيقة أو الايليت و استراتيجية الكشف الزائدة الحادة ؟ داء لكروهن ؟ السل المعوي ؟ أم سبب آخر ؟ Démarche diagnostique devant une iléite Appendicite aiguë? Maladie de Crohn? Tubeculose intestinale ? Ou autre cause? الجزء اخامس: Partie 5   الموضوع: استراتيجية الكشف ازاء حالة الايليت الحاد تبرز الأعراض السريرية و كأنها اعراض الزائدة . بديهي أن الزائدة تمثل التشخيص الرئيسي للمقارنة مع الايليت الحاد.و لهذا يجب أولا و قبل كل شيء استثناء حالة الالتهاب الحاد للزائدة و الغائها قبل الاحتفاظ بكشف الايليت. تعتقد نهاية الأمعاء الرقيقة موقعا غنيا بالنسيج اللمفاوي و ملجا تستوطنه الاصابات الناجمة عن...

Read More

Démarche diagnostique devant une iléite Appendicite aiguë? Maladie de Crohn? Tubeculose intestinale Ou autre cause?Gastro-entérologue, proctologue gastro casa procto casa – Partie 4 لجزء الرابع

Démarche diagnostique devant une iléite Appendicite aiguë? Maladie de Crohn? Tubeculose intestinale Ou autre cause?Gastro-entérologue, proctologue gastro casa procto casa  – Partie 4  لجزء الرابع

التهاب الجزء النهائي للأمعاء الرقيقة أو الايليت و استراتيجية الكشف الزائدة الحادة ؟ داء لكروهن ؟ السل المعوي ؟ أم سبب آخر ؟ Démarche diagnostique devant une iléite Appendicite aiguë? Maladie de Crohn? Tubeculose intestinale ? Ou autre cause? الجزء الرابع: Partie 4 الملخص :   الموضوع:   الايليت الذي يتم تشخيصه عن سبيل الحض : L’iléite de découverte fortuite نستطيع أثناء فحص القولونوسكوبي (16) قصد كشف و تنظير نهاية الأمعاء الرقيقة ، تشخيص الاصابات المايكروسكوبية المرئية بالعين المجردة بنسبة تتراوح ما بين 1 و 2 في المائة من الحالات. غير أن تشخيص السبب لم يتوفر سوى لدى 0،3 في المائة من الحالات و ظل السبب الأكثر تردد يرجع الى الاصابة بداء لكروهن . و حينما تكون الأعراض السريرية ضبابية و غير ناصعة البياض ، يمسي تشخيص الاصابات الصغيرة و المنفردة لنهاية الأمعاء الرقيقة أمرا عسير التشخيص. و لقد تم تشخيص التهاب نهية الأمعاء الرقيقة بواسطة التنظير و الفيديوكابسولة (17) لدى المتطوعين السالمين (18) بنسبة تربو عن 15 في المائة حسب الدراسات الطبية. و ظلت خصوصية الاصابات جد ضعيفة . يتم التوجيه صوب السبب وفق الأعراض السريرية . و يتم الانتباه الى الأدوية المضادة للالتهاب (19) . يجب الذكير بأننا لا نتوفر اليوم على الدلائل لكشف داء لكروهن بواسطة الفيديوكابسولة التنظيرية. و يحتمل أن يتم كشف اللايليت عن سبيل الحظ أثناء اللجوء للفحوص التصويرية قصد تشخيص سبب آخر متجرد من الأعراض الهضمية.. و بالغم من أن سماكة جدار الأمعاء الرقيقة لا تنفرد بالخصوصية ، فان التصوير يهدي الى سبيل الكشف (20)وفق خريطة توزيع اللاصبات 16- colonoscopie 17-vidéocapsule 18-les volontaires sains 19- AINS 20-stratégie du diagnostic  تابع             PRENEZ RENDEZ VOUS   http://www.docteuramine.com/ Docteur AMINE Abdelkader  GASTRO CASTRO CASA PROCTO gastroentérologue casa meilleur gastro   meilleur gastro casa  gastro casablanca                                                                                                                                                                                                                                                ...

Read More

Démarche diagnostique devant une iléite Appendicite aiguë? Maladie de Crohn? Tubeculose intestinale Ou autre cause?Gastro-entérologue, proctologue gastro casa procto casa – Partie 3 لجزء الثالث

Démarche diagnostique devant une iléite Appendicite aiguë? Maladie de Crohn? Tubeculose intestinale Ou autre cause?Gastro-entérologue, proctologue gastro casa procto casa  – Partie 3  لجزء الثالث

التهاب الجزء النهائي للأمعاء الرقيقة أو الايليت و استراتيجية الكشف الزائدة الحادة ؟ داء لكروهن ؟ السل المعوي ؟ أم سبب آخر ؟ Démarche diagnostique devant une iléite Appendicite aiguë? Maladie de Crohn? Tubeculose intestinale ? Ou autre cause? الجزء الأول : Partie 1 الملخص :   الموضوع: سبل الكشف يتم عادة كشف حالة الايليت عبر الأعراض الهضمية التي تؤدي الى انجاز فحوص الكشف . و نادرا ما يتم التشخيص عن سبيل الحض. الايليت المصحوب بالأعراض السريرية : l’: تشمل الأعراض السريرية الحادة التي تبرز أثناء الاصابة بالايليت : الألم على مستوى جدر الفخذ الأيمن (7) و اضطراب العبور المعوي من صنف الاسهال و ارتفاع حرارة الجسم في بعض الحالات، الأمر الذي يدعو الى مناقشة حالة لزائدة الحادة و / أو كل شيء آخر. و بواسطة الفحوص المستعجلة ، سواءا فحص الايكوجرافي أو اسكاننير ، نستطيع التخلي عن فرضية (8) الاصابة بالزائدة الحادة و التأكيد من تشخيص حالة الايليت و هو تشخيص لا يحتاج للبرهان النسيجي (9) . و يحتمل أن يتم كشف الايليت المصحوب بأعراض سريرية عبر تطور مضاعفة مثل لثقب (10) و الحبس(11) و نادرا حالة النزيف الهضمي (12) . و بالمقابل توجد أصناف مزمنة تؤدي الى المتلازمة المتشابه بالحبس ( 13) المترددة و الاسهال المزمن و النزيف الخفي (14) ، و ربما الأعراض العامة مثل نحافة الجسم (15) و التأخر في نمو جسم الطفل  7- fosse iliaque droite 8- hypothèse 9- preuve histologique 10-perforation 11-occlusion 12- hémorragie digestive 13-syndrome subocclusif 14-hémorragie occulte 15-amaigrissement  تابع             PRENEZ RENDEZ VOUS   http://www.docteuramine.com/ Docteur AMINE Abdelkader  GASTRO CASTRO CASA PROCTO gastroentérologue casa meilleur gastro   meilleur gastro casa  gastro casablanca                                                                                                                                                                        ...

Read More

Démarche diagnostique devant une iléite Appendicite aiguë? Maladie de Crohn? Tubeculose intestinale Ou autre cause?Gastro-entérologue, proctologue gastro casa procto casa – Partie 2 لجزء الثاني

Démarche diagnostique devant une iléite Appendicite aiguë? Maladie de Crohn? Tubeculose intestinale Ou autre cause?Gastro-entérologue, proctologue gastro casa procto casa  – Partie 2  لجزء الثاني

التهاب الجزء النهائي للأمعاء الرقيقة أو الايليت و استراتيجية الكشف الزائدة الحادة ؟ داء لكروهن ؟ السل المعوي ؟ أم سبب آخر ؟ Démarche diagnostique devant une iléite Appendicite aiguë? Maladie de Crohn? Tubeculose intestinale ? Ou autre cause? الجزء الأول : Partie 1 الملخص :   الموضوع: ان حالة الايليت و خاصة على مستوى الأمعاء الرقيقة ، تمثل الموقع التاريخي (2) الأناتومي لجاء لكروهن . و لا تستثني بهاته الحالة سوى نسبة 25 في المائة من المضاربين و ليست لها أية خصوصية بذلك. و يحتمل أن تبرز حلال الاصابة بحالات أخرى و على رأسها الاصابات الناجمة عن العدوى (3) . كما يمكن أن ينجم الداء عن أكثر ندارة ( الأدوية و اسبونديلوأرتروز (4) و حلة الآيسكيمي ( (5) ) . ان تطور التقنيات التصويرية . ان تطور التقنيات التصويرية للأمعاء الدقيقة ، تقنية التصوير بأشعة الراديو و التنظير و كثرة انتشارها فتح مجالا واسعا أمام الطبيب لمواجهة و التصدي لكشف حالة الايليت التي تبرز أو لا تبرز عبر الأعراض السريرية . يهدف بسط هذا الموضوع الى وضع استراتيجية الكشف ازاء تشخيص الخيلية و الى رفع الالتمام خاصة بمختلف أصناف الكشف المقارن مع داء لكروهن الذي يتم تشخيصه عبر حالة الايليت الحاد (6) خلاصة القول : لا تمثل حالة الايليت سوى نسبة 25 في المائة من أمرض لكروهن و لا تستثنى بأية خصوصية 2-la localisation historique 3-causes infectieuses 4-spondyloarthrose 5-ischémie 6-iléite aigue  تابع             PRENEZ RENDEZ VOUS   http://www.docteuramine.com/ Docteur AMINE Abdelkader  GASTRO CASTRO CASA PROCTO gastroentérologue casa meilleur gastro   meilleur gastro casa  gastro casablanca                                                                                                ...

Read More