Prise en charge d’une hépatite aigë – Cas cliunique Gastro casa procto casa أخذ الموقف تجاه التهاب الكبد الحاد – حالة سريرية Partie 40 الجزء الأربعون

Prise en charge d’une hépatite aigë – Cas cliunique Gastro casa procto casa أخذ الموقف تجاه التهاب الكبد الحاد – حالة سريرية     Partie 40 الجزء الأربعون

  Prise en charge d’une hépatite aiguë – Cas clinique Gastro casa procto casa أخذ الموقف تجاه التهاب الكبد الحاد – حالة سريرية     الجزء الأربعون Partie 40   النقط المهمة يجب أن تعلم معرفة تشخيص درجتي خطورة الالتهاب الكبدي الحاد les deux  stades de gravité de l’hépatite aiguë  :  الالتهاب الكبدي الشديد و الالتهاب الكبدي العالي الخطورة أو المدهم l’hépatite sévère et l’hépatite grave ou fulminante. . يعرف الالتهاب الكبدي الحاد الخطورة L’hépatite aiguë grave بالعوامل الآتية معدل البروترومبين الذي يقل عن نسبة < 50 % أو عامل ا ر ن الذي يفوق 1،5 un taux de prothrombine < 50 % ou une INR > 1,5 . و تتطلب تلك الحالة الدخول للمستشفى و العلاج في الوسط المختص un taux de prothrombine < 50 % ou une INR > 1,5 . يتطلب الالتهاب الكبدي الحاد الشدة L’hépatite aiguë grave ، الذي يعرف ببروز حالة الاعتلال الدماغي encéphalopathie ، يتطلب النقل الى وحدة الزرع الكبدي une unité de transplantation hépatique بجانب انجاز الزرع المستعجل كل ما انعدم وجود عوامل المعارضة en l’absence de contre-indication يحتل الدواء ، و على رأسه عقار البراسيتامول ، الدرجة الأولىفي البلدان الغربية les pays occidentaux كسبب للإصابة بالتهاب الكبد الحاد . ليس غريبا أن يمسي دواء البراسيتامول مسؤولا على الاصابة بالتهاب الكبد الحاد بالرغم ممن تناول المقادير العلاجية à doses thérapeutiques حينما الاضافة اليه لبعض عوامل الخطورة (الصوم ، استهلاك الكحول ….) يمثل السبب الثاني للإصابة بالتهاب الكبد الحاد ، في البلدان الغربية ، فيروسا الكبد ، في البلدان الغربية ، يمثله فيروسا الكبد أ و ب les hépatites virales A et B حيث تتوفر الحمية البسيطة ضدهما ، بواسطة التلقيح la prévention simple est possible grâce à la vaccination يعتمد علاج التهاب الكبد الحاد على التصدي لعلاج السبب الذي يتحتم أن يضاف اليه ، في حالة شدة الالتهاب ، العلاج بواسطة دواء ن-اسيتيلسيستيين في الوريد associer, en cas d’hépatite sévère, un traitement par N-acétylcystéïne par voie intraveineuse. تتمثل أصناف علاج التهاب الكبد الحاد الغير خصوصية ، في التدابير الوقائية التي يتحتم الاعتماد عليها لاجتناب تطور او تفاقم الفشل الكبدي l’apparition ou l’aggravation de l’insuffisance hépatique يعرض تماما تناول الدواء الذي يخلف الالتهاب الكبدي ، يختص و يعد وسيطا للإصابة بحالة الكبث المناعي    médicamenteuse à mécanisme immunomédié  http://www.docteuramine.com/     PRENEZ RENDEZ VOUS AMINE Abdelkader  GASTRO CASA PROCTO casa gastroentérologue casa                                                                                                                                                  ...

Read More

Prise en charge d’une hépatite aigë – Cas cliunique Gastro casa procto casa أخذ الموقف تجاه التهاب الكبد الحاد – حالة سريرية الجزء التاسع و الثلاثونPartie 39

Prise en charge d’une hépatite aigë – Cas cliunique Gastro casa procto casa أخذ الموقف تجاه التهاب الكبد الحاد – حالة سريرية     الجزء التاسع و الثلاثونPartie 39

Prise en charge d’une hépatite aiguë – Cas clinique Gastro casa procto casa أخذ الموقف تجاه التهاب الكبد الحاد – حالة سريرية     الجزء التاسع و الثلاثونPartie 39  الخاتمة : يعتقد التهاب الكبد الحاد عادة سببا شائعا لزيارة الطبيب. تكمن صعوبة أخذ موقف العلاج ك من جهة : في عدم الانتباه لكافة الاحتياطات الوقائية ، المنتظمة التي تكفي في اغلبية الحالات ، لاجتناب تطور الخطورة .و من جهة ثانية ، عدم التأخر ازاء الصنف الشديد الخطورة الذي يتطلب أخذ الموقف في الوسط المختص لمناقشة  الاستعجال لزرع الكبد بالتعاقب . يجب أن يتوجه الفحص البيولوجي وفق الاطار . يتحتم البحث بانتظام عن الأسباب الأكثر شيوعا ( المسممة، الناجمة عن الأدوية، الفيروسية أ – ب أو E و المرتبطة بالأوعية الدموية. أما الفحوص الأخرى بحثا عن السبب ، فيتم انجازها وفق النتائج الأولى و حسب شجة الفحص (أي مباشرة  ازاء أعراض الشدة). و أخيرا يجب تطوير وسائل الوقاية قصد التصدي للأسباب الأكثر شيوعا : التلقيح ضد العداوات الفيروسية ، أ و ب : الوقاية ، الكشف ، و أخذ الموقف المبكر ضد حالات الادمان (129) ، اجتناب التناول العشوائي للأدوية و وضع حد لتناول البراسيتامول . 129- addictions    http://www.docteuramine.com/     PRENEZ RENDEZ VOUS AMINE Abdelkader  GASTRO CASA PROCTO casa gastroentérologue casa                                                                                                                                                                                                                                                    ...

Read More

Prise en charge d’une hépatite aigë – Cas cliunique Gastro casa procto casa أخذ الموقف تجاه التهاب الكبد الحاد – حالة سريرية Partie 38 الجزء الثامن و الثلاثون

Prise en charge d’une hépatite aigë – Cas cliunique Gastro casa procto casa أخذ الموقف تجاه التهاب الكبد الحاد – حالة سريرية     Partie 38 الجزء الثامن و الثلاثون

Prise en charge d’une hépatite aiguë – Cas clinique Gastro casa procto casa أخذ الموقف تجاه التهاب الكبد الحاد – حالة سريرية     الجزء الثامن و الثلاثون Partie 38 التدابير المنهجية العامة قصد اجتناب تصعيد تطور خطورة التهاب الكبد الحاد Mesures générales systématiques chez tous les patients تهدف التدابير العامة المنتظمة الى اجتناب تصعيد خطورة الالتهاب الكبدي الحاد : التخلي عن شرب كافة أصناف الخمور ، الابتعاد عن تناول البراسيتامول و جميع العقاقير الغير مرغوب فيها أو المسممة للكبد ، الأدوية الخاصة بالحالة العصبية (126)  ضمنها البينزوديازيبين البروبيوتيك (127) : الأدوية المضادة للتقيؤ ، و المسممة للكلي (128) ( القصور الكلوي حالة شائعة في هاته الدرجة  و تمثل عامل خطورة اضافيا. لا يجوز تناول عوامل تخثر الدم (129)  خلاصة القول : تهجف التدابير المنهجية المنتظمة الى التصدي لارتفاع خطورة الاصابة بالتهاب الكبد الحاد : اجتناب شرب كافة اصناف الخمور دواء البراسيتامول : العقاقير الغير ضرورية أو المسممة .  126- traitements neurotropes 127- les benzodiazépines 128-, neuroleptiques, néphrotoxiques    http://www.docteuramine.com/     PRENEZ RENDEZ VOUS AMINE Abdelkader  GASTRO CASA PROCTO casa gastroentérologue casa                                                                                                                                                                                                                                  ...

Read More

Prise en charge d’une hépatite aigë – Cas cliunique Gastro casa procto casa أخذ الموقف تجاه التهاب الكبد الحاد – حالة سريرية Partie 37 الجزء السابع و الثلاثون

Prise en charge d’une hépatite aigë – Cas cliunique Gastro casa procto casa أخذ الموقف تجاه التهاب الكبد الحاد – حالة سريرية     Partie 37 الجزء السابع  و الثلاثون

Prise en charge d’une hépatite aiguë – Cas clinique Gastro casa procto casa أخذ الموقف تجاه التهاب الكبد الحاد – حالة سريرية     الجزء السابع و الثلاثون Partie 37 علاج التهاب الكبد الحاد Traitement de l’hépatite aiguë حسب شدة الالتهاب الكبدي يرتبط بعلاج الضغط الدموي و بروز البرتين في البول . ليس هناك من علاج خاص للاتهاب الكبدي الحاد باستثناء عملية زرع الكبد الذي يعتمد على مناقشة الدلائل و الحالة الطارئة أثناء التطور الى الالتهاب الكبدي المدهم . حينما ينعدم وجود دلائل المعارضة . و يمسي اذن حتميا تقييم الحالة السريرية بانتظام بجانب الاختبار البيولوجي (ألات ، أزات ج ج ت ، الفوسفاتات القلوية ، الملون الصفراوي في الدم عامل ت ب ، و عامل 5) (125)  125- (ASAT, ALAT, GGT, phosphatases alcalines, bilirubinémie, TP et facteur V)  http://www.docteuramine.com/     PRENEZ RENDEZ VOUS AMINE Abdelkader  GASTRO CASA PROCTO casa gastroentérologue casa                                                                                                                                                                                                                        ...

Read More

Prise en charge d’une hépatite aigë – Cas cliunique Gastro casa procto casa أخذ الموقف تجاه التهاب الكبد الحاد – حالة سريرية Partie 36 الجزء السادس و الثلاثون

Prise en charge d’une hépatite aigë – Cas cliunique Gastro casa procto casa أخذ الموقف تجاه التهاب الكبد الحاد – حالة سريرية     Partie 36 الجزء السادس و الثلاثون

Prise en charge d’une hépatite aiguë – Cas clinique Gastro casa procto casa أخذ الموقف تجاه التهاب الكبد الحاد – حالة سريرية     الجزء السادس و الثلاثون Partie 36 الحكم بعد تشخيص المصير Pronostic يعتقد المصير إيجابيا كل ما انعدم التطور الى التهاب الكبد الشديد الخطورة .. يتطلب ذلك التشخيص أخذ موقف العلاج الذي يشمل العلاج الخاص و احتياطات الوقاية بجانب تكيف المراقبة مع حالة المصاب . لقد تحسن مصير المصابين في غضون السنوات الأخيرة بالنسبة للالتهابات الكبدية الحادة الشدة ، حيث اتد أمل العيش الى سنتين  بالنسبة للمصابين الذين تعرضوا لعملية زرع الكبد حينما يبات السبب غير مرتبط بالبراسيتامول  و 90 % كذلك حينما ينجم السبب عن البراسيتامول دون انجاز عملية الزرع  http://www.docteuramine.com/     PRENEZ RENDEZ VOUS AMINE Abdelkader  GASTRO CASA PROCTO casa gastroentérologue casa                                                                                                                                                                                                              ...

Read More