الهيليكوباكتير بيلوري أو جرثومة الأيادي الوسخة-النصائح لأخذ موقف موحد تجاه العدوى الناجمة عن البكتيريا الجزء السادس و الأربعون Recommandations sur la prise en charge de l’infection de Helicobacter Pylori 46éme partie aujourd’hui

الهيليكوباكتير بيلوري أو جرثومة الأيادي الوسخة-النصائح لأخذ موقف موحد تجاه العدوى الناجمة عن البكتيريا الجزء السادس و الأربعون    Recommandations sur la prise en charge de l’infection de Helicobacter Pylori 46éme partie aujourd’hui

    الجزء السادس و الأربعون 46 ème partie تابع الهيليكوباكتير بيلوري أو جرثومة الأيادي الوسخة-النصائح لأخذ موقف موحد تجاه العدوى الناجمة عن البكتيريا   Recommandations sur la prise en charge de l'infection de Helicobacter Pylori                              عدوى الهيليكوباكتير بيلوري لدى الأطفال:    من يجب فحصه ؟ و متى يستوجب البحث عن الهليكباكتير بيلوري لدى الطفل؟ 1-  يتركز الهدف الرئيسي للبحث السريري عن أعراض القناة الهضمية على تحديد السبب و البحث على احتمال وجود الجرثومة 2-  لا ينصح بالبحث عن البكتيريا لدى الطفل الذي يشتكي من آلام وظيفية douleurs fonctionnelles في البطن. 3-  ينصح بالبحث عن البكتيريا لدى الأطفال الذين ينتمون الى أحد الأبوين المصاب بداء سرطان المعدة. 4-  ينصح بالبحث عن الجرثومة لدى الطفل المصاب بفقر الدم الناجم عن نقص في الحديد بعد استثناء الأسباب الأخرى لفقر الدم. 5-  لم يتم بعد اثبات الههيليكوباكتير بيلوري أثناء  الاصابة بالأمراض ألتالية التهاب الأذن otite التهاب المسالك الهوائية العليا ، أمراض الغدد أللعابية الحساسية الغذائية allergie alimentaire الموت المفاجئ الذي يصيب الرضعاء ، البوربورة البلاتيلية و تأخر نمو الجسم. 6-   ينصح بمراقبة تطور مقاومة أصناف الهيليكوباكتير بيلوري ، الذين تم عزلهم ، ضد المضادات الحيوية عند الطفل. تابع         PRENEZ RENDEZ VOUS   http://www.docteuramine.com/ Docteur AMINE Abdelkader  GASTRO CASTRO CASA PROCTO gastroentérologue casa meilleur gastro   meilleur gastro casa  gastro casablanca                                                                                                                                                                        ...

Read More

ين نحن اليوم من داء البواسير ؟ La maladie hémorroïdaire : où en sommes-nousaujourd’hui ? La maladie hémorroïdaire : où en sommes-nous aujourd’hui ? GASTRO CASTRO CASA PROCTO gastroentérologue casa — الجزء الخامس عشر – Partie 15

ين نحن اليوم من داء البواسير ؟ La maladie hémorroïdaire : où  en sommes-nousaujourd’hui ?   La maladie hémorroïdaire : où en sommes-nous aujourd’hui ?  GASTRO CASTRO CASA PROCTO gastroentérologue casa — الجزء الخامس عشر – Partie 15

اين نحن اليوم من داء البواسير ؟ La maladie hémorroïdaire : où en sommes-nous aujourd’hui ? الجزء الخامس عشر Partie 15 Tous les articles   تابع  الأناتومي و عدم اللجوء للعلاج َ          الهيميرويدوبيكسي أو تقنية لونجو    Hémorroïdopexie ou technique de الخاتمة و التطلعات و أخيرا فان الانتكاسات التي تخلفها تقنية استئصال البواسير تعد نادرة، لكنها غير استثنائية. و لعل ذلك راجع لاحتمال نمو النسيج البوسري الموجود تحت الجسر الرابط بين الفوهة و البطانة الداخلية (60)    تعد أصناف علاج داء البواسير بالأدوية متنوعة. لكن لم يحض أي من أصنافها بالدراسة الطبية بالرغم من تصاعد رغبة المصابين في الحصول على الأدوية   و ان التصدي للألم بعد الجراحة ظل مشكلة قائمة .و يساهم في اندلاع الألم : الجرح و تقلص العضلة العاصرة و التخيط (61) . و ان أنواع العلاج المقترحة اليوم غير كافية ما دام عدد كبير من المرضى يعانون دائما من الآم التي تخلفها الجراحة . و لقد تم مؤخرا اقتراح اللجوء لتخدير الحوض بطريقة منتظمة (62) بواسطة مخدر موقعي بالإضافة للأدوية المضادة للالتهاب . و لا زلنا نتطلع للعثور على أدوية أكثر فعالية عساها أن تدخل تغيرا للتسلسل الهرمي للعمليات الجراحية (63) . و ان الموقف الفلسفي تجاه الجراحة آخذ في تطور مستمر . و اذا كان شائعا بأن عملية الاستئصال الكلاسيكي للبواسير يهدف للتخلص من النسيج المفرط الذي ينجم عنه الداء ، فان عملية الهيمورويدوبيكسي غيرت هاته العقيدة و مضت تبحث عن الاثبات الأناتومي العادي . 60- pont anomuqueux 61-agrafage 62-infiltration systématique périnéale 63-la hiérarchie des techniques chirurgicales تابع     PRENEZ RENDEZ VOUS   http://www.docteuramine.com/ Docteur AMINE Abdelkader  GASTRO CASTRO CASA PROCTO gastroentérologue casa meilleur gastro   meilleur gastro casa  gastro casablanca                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              ...

Read More

– ؟ أخذ الموقف تجاه الورم اللقمي أو كونديلوم فتحة شرج الشخص البالغ Quelle stratégie choisir devant les condylomes anaux chez l’adulte?– Partie 1 الجز الموقف تجاه الورم اللقمي أو كونديلوم فتحة شرج الشخص البالغ Quelle stratégie choisir devant les condylomes anaux chez l’adulte? GASTRO CASTRO CASA PROCTO gastroentérologue casa- – Partie 10 الجزء العاشر

– ؟ أخذ الموقف تجاه الورم اللقمي أو كونديلوم فتحة شرج الشخص البالغ  Quelle stratégie choisir devant les condylomes anaux chez l’adulte?– Partie 1  الجز الموقف تجاه الورم اللقمي أو كونديلوم فتحة شرج الشخص البالغ  Quelle stratégie choisir devant les condylomes anaux chez l’adulte?  GASTRO CASTRO CASA PROCTO gastroentérologue casa-  – Partie 10 الجزء  العاشر

 أخذ الموقف تجاه الورم اللقمي أو كونديلوم فتحة شرج الشخص البالغ Quelle stratégie choisir devant les condylomes anaux chez l’adulte? Partie 10 الجزء العاشر المقدمة الدراسة الوبائية :  تابع حالة الأنكوجينيز نشأة السرطان Oncogenèse العرض السريري Présentation clinique الجزء العاشر Partie 10  تابع علاج الشفاء Le traitement curatif حينما يبرز الورم القشري أو الكونديلوم ، لا نستطيع ، بالعين المجردة تشخيص صنف ه ب ف . يتطلب كشف الورم القشري التدمير الكامل تصديا لانتشار العدوى في الجسم و نقلها الى الأشخاص الآخرين . و بالاعتماد على عدد الأورام و احتمال انتشارها ،، بجانب قابلية المصاب ، نصبح قادرين على انتخاب أو اضافة أصناف العلاج الطبي و التدمير المادي (53)  53-la destruction physique   PRENEZ RENDEZ VOUS   http://www.docteuramine.com/ Docteur AMINE Abdelkader  GASTRO CASTRO CASA PROCTO gastroentérologue casa meilleur gastro   meilleur gastro casa  gastro casablanca                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                ...

Read More

Ballonnemen des malade constipés – عرض الانتفاخ عند المصابين بالامساك ( القبض ) ؟ -GASTRO CASTRO CASA PROCTO gastroentérologue casa – Partie 5 االجزء الخامس

Ballonnemen des malade constipés –  عرض الانتفاخ عند المصابين بالامساك ( القبض )  ؟ -GASTRO CASTRO CASA PROCTO gastroentérologue casa – Partie 5  االجزء الخامس

Ballonnemen des malade constipés عرض الانتفاخ عند المصابين بالامساك ( القبض ) كيف يتم تتفسير حالة الاتنفاخ و أي موقف يلزم اتخاذه تجاه المصبين بعرض الامساك ( القبض ) ؟ Comment appliquer et prendre en charge le ballonnement des malades constipés Partie 5  االجزء الخامس  تابع ما هي آليات الانتفاخ بالنسبة للمصاب بالقبض؟   عدة هي الآليات اللواتي أصبحت معروفة و مشكوكة المصداقية في تفسير نشأة عرض الانتفاخ (26) . و تتدخل أغلبيتها في آليات الامساك  (القبض) . 26-la genèse de la constipation سوء الافراغ المعوي : تكمن الظاهرة السائدة لنشأة الشعور بالانتفاخ ، في تعطل عبور الغازات ، داخل الأمعاء الرقيقين  ، و بصف أقل ، دال القولون . و يرتبط ذلك التعطل بحالة سوء الدفع (27) و ارتفاع المقاومة ضد تدفق الغازات . يفوق تأثير تعطل عبور الغازات ، حجم الغاز ، للتحفظ به لنشأة العرض . لقد تم الاعتراف ، منذ زمن غير قصير ، بأن مدة عبور براز الأمعاء الرقيقة و القولون ، ترتفع ، عند المصابين بمتلازمة الأمعاء المنفعلة ، المصحوبة بحالة الامساك  (القبض) . خلاصة القول : تتمثل الظاهرة السائدة في الشعور بعرض الانتفاخ ، في تعطل عبور الغازات داخل الأمعاء الرقيقة .    27-défaut de propulsion   http://www.docteuramine.com/   تابع    gastro casablanca Docteur AMINE Abdelkader gastro casablanca  GASTRO CASA PROCTO GASTROENTEROLOGUE CASA gastro casablanca  PRENEZ RENDEZ VOUS                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      ...

Read More

الالتهابات الكبدية الذاتية المناعية – استراتيجية الكشف و العلاج الجزء الثالث عشر Hépatites auto-immunes : aspects diagnostiques et thérapeutiques Hépato casa procto casa gastro casa 13ème partie

الالتهابات الكبدية الذاتية المناعية – استراتيجية الكشف و العلاج  الجزء الثالث  عشر  Hépatites auto-immunes : aspects diagnostiques et thérapeutiques  Hépato casa procto casa gastro casa 13ème partie

الالتهابات الكبدية الذاتية المناعية : استراتيجية الكشف و العلاج Hépatites auto-immunes : aspects diagnostiques et thérapeutiques Hépato casa procto casa gastro casa 14ème partie  . الجزء الرابع عشر تابع الالتهابات الكبدية الذاتية المناعية عند الطفل Hépatites auto-immunes de l’enfant العلاج العادي:   كما هو الحال بالنسبة للأمراض الالتهابية الكبدية المزمنة الأخرى ، يجب أن يشمل علاج الالتهاب الكبدي الذاتي المزمن  ،في مرحلته الأولى ، علاجا هجوميا (91) الذي يهدف لتوفير مرحلة الشفاء السريري (92) و البيو كيمائي ، في أسرع وقت محتمل  .  يتم اللجوء ، في مرحلة ثانية ، الى العلاج الوقائي (93) الذي يتفادى التعرض لالاندلاعات القادمة ، مع الاحتفاظ بتجاوز خطورات المضاعفات الجانبية الناجمة عن تناول الكورتيزون  خلاصة القول : تعتمد حالة الشفاء المؤقت على اللجوء للعلاج بالكورتيزون الذي يمثل العلاج المرجعي الأولي : كورتيزون من الجيل الأول ) ابريدنيزون ، بريد يزولون (94) ، بإضافة أو عدم اضافة أزاتيوبرين (95) الذي يتيح تخفيض شدة الكورتيزون وأو نقص مدة العلاج ( و يخفف ، بالتالي ، من سطوة المضاعفات الجانبية)   و لا تجدي التفرقة بين بريدنيزون و بينيزولون ، ما دام التحول البيولوجي من واحد الى الآخر ، لا يعرف تغييرا سوى ضئيلا ، في حالة الاصابة الكبدية ، بالرغم من ارتفاع شدتها . و لقد ترجح اغلبية الأطباء ، اللجوء للعلاج المتزامن (96) باستثناء حالة الانخفاض السابق للكويرات البيضاء  و البلاتينات (97)( التشمع الكبدي المصحوب بتضخم الطحال(98) )  بجانب حالة الحمل و التشخيص المشكوك في صحته  ، حيث يرجح العلاج الاستثنائي بالكورتيزون . و في حالة اللجوء للعلاج بعقار أزاتيوبرين ، فينصح باستهلال العلاج ابتداءا من الأسبوع الثالث لكي نستطيع تشخيص التفرقة ليتبين عدم الاستجابة  (99) و احتمال التعرض للتسمم الكبدي  (100) الناجم عن أزاتيوبرين . و ليس من فرق بين علاج الطفل المريض و المصاب الكبير. و يعد مقدار الكورتيزون أثناء البداية 2 مغم / كلغم / اليوم و أزاتيوبرين  1-2 مغم / كلغم / اليوم  (101) .  ينصح بتبكير العلاج بأزاتيوبرين لوضع حد لتعطيل النمو و المضاعفات الناجمة عن الكورتيزون مع مرور الأيام.  91-traitement d’attaque 92-la rémission clinique 93-le traitement d’entretien 94- prédnisone, prédnisolone 0,5 à 1 mg/kg/ jour 95-azathioprinr 1 à 2 mg/kg / jour 96-le traitement combiné 97-préésistante 98-cirrhose avec hypersplénisme 99- la non réponse 100-hépatotoxicité 101- traitement : corticoïdes : 2 mg/kg /j  azathioprine 1à2 mg / kg / jour à commencer à partir de la 3ème semaine c à d après 21 jours du début de traitement   http://www.docteuramine.com/   تابع    gastro casablanca Docteur AMINE Abdelkader gastro casablanca  GASTRO CASA PROCTO GASTROENTEROLOGUE CASA gastro casablanca  PRENEZ RENDEZ VOUS                                                              ...

Read More