La carence martiale au cours des maladies inflammatoires chroniques de l’intestin(MICI) فقر الحديد أثناء الاصابة بالأمراض الالتهابية المعوية المزمنة- GASTRO CASTRO CASA PROCTO gastroentérologue casa-Partie 15 الجزء الخامس عشر

La carence martiale au cours des maladies inflammatoires chroniques de l’intestin(MICI)  فقر الحديد أثناء الاصابة بالأمراض الالتهابية المعوية المزمنة-  GASTRO CASTRO CASA PROCTO gastroentérologue casa-Partie 15 الجزء الخامس عشر

  La carence martiale au cours des maladies inflammatoires chroniques de l’intestin(MICI) فقر الحديد أثناء الاصابة بالأمراض الالتهابية المعوية المزمنة Partie 15 الجزء الخامس عشر     تابع         فوائد علاج فقر الحديد بالنسبة للمصاب بفشل القلب دون ارتباطه بحالة فقر الحديد : فقر الحديد و الأمراض الالتهابية المعوية المزمنة(ميكي) MICI فقر الحديد و الأمراض الالتهابية المعوية المزمنة(ميكي) MICI حسب فئة السكان الذين تمت دراستهم، فان تقييم نسبة فقر الحديد ، بالنسبة للأشخاص المصابين بأمراض ميكي تتغير ما بين 13 الى 90% .و ان فقر الحديد حالة جد شائعة أثناء الاصابة بالأمراض المعوية الالتهابية المزمنة . و بدون فقر الدم ، يغير فقر الحديد جودة حياة المصابين . و حسب القرار الأوربي الذي تم الاتفاق عليه بالإجماع سنة  2015م ، يفضل العلاج بالحديد في الوريد (64) ، بالنسبة للمصابين بداء ميكي في حالته الشديدة (65) ، و خاصة ، حينما تبدي هاته الفئة من المصابين ، سوء تحمل تناول الحديد في الفم ، و هم مصابون بفقر الحديد المصحوب بنسبة هيموجلوبين تقل عن 10غرام في الديسيلتر . و نظرا لتعرض فقر الحديد لاندلاع النكسات الشائعة و السريعة ، ينصح باللجوء للعلاج الوقائي بالحديد . لقد تم الاثبات بأن العلاج بواسطة عقار كاربوكسيمالتوز أو فيرنجكت (66) ، يخفض من تكرار تعرض المصابين لفقر الحديد 64- l’administration intraveineuse du fer doit être privilégiée 65-MICI active 66-carboxymaltose ou Ferinject     تابع       PRENEZ RENDEZ VOUS   http://www.docteuramine.com/ Docteur AMINE Abdelkader  GASTRO CASTRO CASA PROCTO gastroentérologue casa meilleur gastro   meilleur gastro casa  gastro casablanca                                                                                                                                                                                                                                                                        ...

Read More

ين نحن اليوم من داء البواسير ؟ La maladie hémorroïdaire : où en sommes-nousaujourd’hui ? La maladie hémorroïdaire : où en sommes-nous aujourd’hui ? GASTRO CASTRO CASA PROCTO gastroentérologue casa – الجزء الثاني عشر – Partie 12

ين نحن اليوم من داء البواسير ؟ La maladie hémorroïdaire : où  en sommes-nousaujourd’hui ?   La maladie hémorroïdaire : où en sommes-nous aujourd’hui ?  GASTRO CASTRO CASA PROCTO gastroentérologue casa  – الجزء الثاني عشر – Partie 12

اين نحن اليوم من داء البواسير ؟ La maladie hémorroïdaire : où en sommes-nous aujourd’hui ? الجزء الثاني عشر Partie 12 Tous les articles 0 تابع  الأناتومي و عدم اللجوء للعلاج Abstention thérapeutiqueَ    واعد النظافة و التغذية و العلاج بالأدوية العلاج بالجراحة Traitement chirurgical des hémorroïdes       يهم العلاج 10 في المائة تقريبا من المصابين بالبواسير. و يتركز العلاج بالجراحة على 3 تقنيات مختلفة و متعددة الأصناف : الاستئصال الكلاسيكي للبواسير ، الهيمورويدوبيكسي و الحزم تحت المراقبة بجهاز الدو بلير (53) . و يعتقد الاستئصال الثلاثي للبواسير التقنية المرجعية للعلاج ، حيث تظل مواقع الجراحة مفتوحة حسب تقنية مليجان و مرجان(54)  التي برزت الى الوجود في مدينة  لندن (55) . لكن يتم اغلاق الجراح في الولايات المتحدة حسب تقنية جيمس فيرجسن .  تتطلب العملية العلاج و المراقبة مدة طويلة بعد الجراحة مصحوبة بالتعطل على العمل و تناول الأدوية المضادة للألم و للالتهاب الغير الستيرويدية و الملينات عند الضرورة . أما المحاولات المترددة للتصدي للألم مثل التوسيع أو تحقين سم البوتيلوكس (56) و انها لم تجد أو تنفع . فتم بالتالي التخلي عن ممارستها . و يستثنى بالفعالية تناول عقار ميترونيدازول (57) . يجب أن يتم اختيار المصابين باحتمال التعرض لبعض المضاعفات الناجمة عن الجراحة و ضمنها النزيف لى 5 في المائة بعد العملية الجراحية . و قد يبرز النزيف 20 يوما بعد سقوط البقايا الأثرية أو ايسكار و هو سقوط قشرة الندبة ، خاصة بعد الجراحة  و يعتقد أحد الأسباب الرئيسية للنزيف . (58) أو سقوط الخائط الحازم . و بقدر ما تعظم خبرة الطبيب الجراح ، بحد ما يقل تعدد المضاعفات .   خلاصة القول : تظل تقنية الاستئصال الجراحي للبواسير تقنية مرجعية تحتل الدرجة السامية 53- hémorroïdectomie 54- Milligan et Morgan 55-hémorroïdopexie et hémorroïdectomie sous contrôle doppler 54-Milligan et Morgan 55-Londres 56-injection de toxine botulique 57-métronidazol 58-chute d’escarre تابع       PRENEZ RENDEZ VOUS   http://www.docteuramine.com/ Docteur AMINE Abdelkader  GASTRO CASTRO CASA PROCTO gastroentérologue casa meilleur gastro   meilleur gastro casa  gastro casablanca                                                                                                                                                                                                                                                                              ...

Read More

الالتهابات الكبدية الذاتية المناعية : استراتيجية الكشف و العلاج الجزء العاشر Hépatites auto-immunes : aspects diagnostiques et thérapeutiques Hépato casa procto casa gastro casa 10ème partie procto casa gastro casa

الالتهابات الكبدية الذاتية المناعية : استراتيجية الكشف و العلاج  الجزء  العاشر  Hépatites auto-immunes : aspects diagnostiques et thérapeutiques  Hépato casa procto casa gastro casa 10ème partie procto casa gastro casa

الالتهابات الكبدية الذاتية المناعية : استراتيجية الكشف و العلاج Hépatites auto-immunes : aspects diagnostiques et thérapeutiques Hépato casa procto casa gastro casa 10ème partie  . الجزء العاشر ا الالتهاب الكبدي الذاتي المناعي الغير مصحوب بارتفاع جاماجلوبولين صنف اج ج HAI sans élévation des gammaglobulines IgG تبرز هاته الحالة بنسبة تربو عن 15% ( و ربما ترتفع الى 40% أثناء الحالات المرتفعة الحدة) الحالات الممتزجة أو متلازمة أوفرلاب Formes mixtes ou << overlap syndrome>> توجد حالات تجمع بين الالتهاب الكبدي الذاتي المناعي و الأمراض التراكمية الذاتية الصفراوية المناعية الأخرى (63) . و ليس مستحيلا أن يسبق الالتهاب الكبدي الذاتي المناعي، يصاحب أو يضاعف تطور داء التهاب القنوات الصفراوية الأصلي (64) .   لا يستطيع مقياس ا أ ا ه ج (65) ( الذي يتم اللجوء اليه لتشخيص التفرقة بين الالتهاب الكبدي الذاتي المناعي و الأمراض التراكمية الصفراوية ) لا يستطيع تشخيص متلازمة أوفرلاب. و عمليا ، في حالة التعرض للأمراض التراكمية (66) . تشمل الأعراض المشيرة الى الاصابة بالالتهاب الكبدي الذاتي المناعي : -1ارتفاع نشاط الأنزيمات الكبدية يفوق 5 مرات المقادير العادية  (67) 2- ارتفاع ا ج ج يفوق 1 ,5 المقدار العادي (68)أو وجود الأجسام المضادة للعضلات الملساء  الخاصةبالأجسام المضادة لأكتين (69) 3-   التهاب كبدي للمنطقة الفارقة متوسط أو مرتفع الشدة (70) و يمكن تشخيص متلازمة أوفر لاب ، التشمع الصفراوي ، الأصلي أو التصلب الأصلي للأقنية الصفراوية /الالتهاب الكبدي الذاتي المناعي (71) . و يصبح تشخيصه ممكنا حينما تتجمع على الأقل 2 من الدلائل الرئيسية المشيرة لداء التشمع الصفراوي الأصلي  أو تصلب الأقنية الصفراوية  و 2 أو 3 من دلائل الالتهاب الكبدي الذاتي المناعي  التي تمت الاشارة اليها في الأعلى  و التي تشمل ضروريا الدليل النسيجي س . و يرتفع التقييم بنسبة 10% بالنسبة لداء س ب ب CBP . أما بالنسبة للأطفال فتحتل العوامل الكبدية الصف الأول. و تعتقد 50% من الالام عند الطفل ( أمراض الكبد المصحوبة بالأجسام الذاتية المناعية ) تشمل الاضطرابات اللواتي يبرزها التشخيص بفحص كولان جيوغرافي  (72)، تشير لداء س س ب CSP ، و ذلك بالرغم من وجود التراكم الصفراوي البيولوجي  (73) . و في أكثر من مرة ، يتم اللجوء الى العلاج الممتزج حامض اورسوديزوكسيكوليك-الكورتيزون (74) 63-maladies cholestatiques auto-immunes 64- cholangite biliaire primitive (CBP) 65-IAIHG 66- en cas de maladies cholestatiques 67- transaminases>5N  68-IgG>1,5N 69- anti-muscles lisses de spécificité anti-actine lisses 70-une hépatite d’interface 71-overlap syndrome , CBP , ou CSP/HAI 72-la cholangiographie 73-absence de cholestase biologique 74-traitement combiné ursodésoxycholique-corticoïdes تابع     PRENEZ RENDEZ VOUS   http://www.docteuramine.com/ Docteur AMINE Abdelkader  GASTRO CASTRO CASA PROCTO gastroentérologue casa meilleur gastro   meilleur gastro casa  gastro casablanca                                        ...

Read More

؟ أخذ الموقف تجاه الورم اللقمي أو كونديلوم فتحة شرج الشخص البالغ Quelle stratégie choisir devant les condylomes anaux chez l’adulte?– Partie 1 الجز الموقف تجاه الورم اللقمي أو كونديلوم فتحة شرج الشخص البالغ Quelle stratégie choisir devant les condylomes anaux chez l’adulte? GASTRO CASTRO CASA PROCTO gastroentérologue casa- Partie 7 الجزء السابع

؟ أخذ الموقف تجاه الورم اللقمي أو كونديلوم فتحة شرج الشخص البالغ  Quelle stratégie choisir devant les condylomes anaux chez l’adulte?– Partie 1  الجز الموقف تجاه الورم اللقمي أو كونديلوم فتحة شرج الشخص البالغ  Quelle stratégie choisir devant les condylomes anaux chez l’adulte?  GASTRO CASTRO CASA PROCTO gastroentérologue casa- Partie 7 الجزء السابع

 أخذ الموقف تجاه الورم اللقمي أو كونديلوم فتحة شرج الشخص البالغ Quelle stratégie choisir devant les condylomes anaux chez l’adulte? Partie 7 الجزء السابع المقدمة الدراسة الوبائية :  تابع حالة الأنكوجينيز نشأة السرطان Oncogenèse العرض السريري Présentation clinique    و ليس اليوم غريبا أن تتطور الكونديلومات على مستوى الفم ، البلعوم و الحنجرة (38) ، التي لن تناول دراستها في هذا الرض الوجيز . كوندولوم في شكل متضخم أو>> قمة الديك << (39) ، الصنف الذي يعتقد الأكثر شيوعا . كما تحتمل ملاحظة بروز بقع صغيرة ، أو غرز مماثلة للدغات في شكل أوعية دموية (40)، على مستوى الذروة ، يأخذ شكلا تضارسيا ، قد تتعدد ألوانه حسب موقع نشأتها : الميولة للبياض ، الوردي أو الرمادي . و ليس نادرا أن يتعاظم حجم الاصابات . يحتمل أن تأخذ الاصابات الخطاطية (41) ( عبارة عن عنصر جلدي (زر) كامل ). (لا يوجد تدفق السوائل أو ثقب تقيحي. ) . كما يحتمل أن تنشأ الاصابة مصطبغة (42) ، ما دامت تتطور في المناطق الكيراتينية (43) ( يعرف الكرياتين بمادة بروتينية توجد في بشرة الانسان و الحيوان ( الشعر ن الأظافير ، الأبواق الصوف…) . و كثيرا ما تضاف الاصابات الى صنفي 16 و 18 . 38-des condylomes bucco-pharyngés et laryngés 39- condylomes acuminés ou <<crête de coq>> 40-aspect vasculaire piqueté 41-lésions papuleuses 42- lésion pigmentée 43-les zones kératinisées تابع   PRENEZ RENDEZ VOUS   http://www.docteuramine.com/ Docteur AMINE Abdelkader  GASTRO CASTRO CASA PROCTO gastroentérologue casa meilleur gastro   meilleur gastro casa  gastro casablanca                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              ...

Read More

Les symptômes de reflux gastrooesophagien résistants aux inhibiteurs de la pompe à proton ( IPP) -GASTRO CASTRO CASA PROCTO gastroentérologue casa -أعراض الترجيع من المعدة للمرين – Partie 2 الجزء الثاني

Les symptômes de reflux gastrooesophagien résistants aux inhibiteurs de la pompe à proton ( IPP) -GASTRO CASTRO CASA PROCTO gastroentérologue casa  -أعراض الترجيع من المعدة للمرين  – Partie 2  الجزء الثاني

Les symptômes de reflux gastrooesophagien résistants aux inhibiteurs de la pompe à proton ( IPP) أعراض الترجيع من المعدة للمرين   Les symptômes de reflux gastrooesophagien résistants aux inhibiteurs de la pompe à proton ( IPP) أعراض الترجيع من المعدة للمرين المقاوم ضد العقاقير المحبطة لمضخة البروتون أو ( ا ب ب ). Partie 2  الجزء الثاني  تابع ألموضوع: …تمثل متلازمة ت م م مجموعة من الحالات السريرية cas cliniques و التنظيرية endoscopiques ، لها ارتباط بترجيع محتوى المعدة الى الممرين . لقد تم اثبات الدور الأساسي لمركب الحامض composante acide من محتوى ألترجيع ، تم اثباته بواسطة عدة دراسات طبية ، تشمل فحص البياشميتري PH-métrie للمرين . و بواسطة الفعالية الهامة التي تلعبها العقاقير المضادة لافرازات المعدة و خاصة أدوية ا ب ب على أثر الجرح على مستوى بطانة المعدة و ما تجلبه من راحة للمصابين . و بالرغم من ذلك ، فإذا كان التخلي عن أدوية ا ب ب مستحيلا ازاء حالة ت م م ، فلقد طورت نسبة من المصابين بأعراض ت م م نسبة ، تربو عن 30 أو 40% ،  بحيث طورت مقاومة résistance جزئية أو عامة ضد العلاج بعقاقير ا ب ب . و يعتقد عدم وجود ت م م السبب الرئيسي لمقاومة علاج أعراض الترجيع  le reflux .  و الحقيقة ان معالجة أغلبية المصابين تعتمد على الأعراض المنسوبة لحالة ت م م بصفة عامة. فإذا كانت خصوصية الحرقان أو الترجيع مرتفعة ، فان ارتفاعها لا يصل نسبة 100% و تعد جد ضئيلة بالنسبة للأعراض الغير عادية symptômes atypiques و التي تعلو موقع المرين symptômes supraoesophagiens مثل اصابات الأذن ة الأنف و الحنجرة ORL  و الاصابات التنفسية respiratoires .   http://www.docteuramine.com/   تابع    gastro casablanca Docteur AMINE Abdelkader gastro casablanca  GASTRO CASA PROCTO GASTROENTEROLOGUE CASA gastro casablanca  PRENEZ RENDEZ VOUS                                                                                      ...

Read More