هيليكوباكتير بيلوري : النصائح و الاقتراحات الحديثةحول العلاج الجزء السادس عشر Les nouvelles recommandations sur le traitement de l’Hélicobater -16ème partie procto casa gastro casa

هيليكوباكتير بيلوري : النصائح و الاقتراحات الحديثةحول العلاج الجزء السادس عشر Les nouvelles recommandations sur le traitement de l’Hélicobater -16ème partie procto casa gastro casa

   هيليكوباكتير بيلوري : النصائح و الاقتراحات الحديثة حول العلاج      Les nouvelles recommandations sur le traitement de l’Hélicobater Pylori procto casa الجزء السادس عشر 16 ème partie     علاج احتمال انقراض هيليكوباكتير بلوري ي علاج انقراضي يرجح اللجوء اليه اليوم  أثناء الاصابة بالحساسية ضد بتالاكتامين؟ يعتقد بالدرجة الأولى العلاج الرباعي بواسطة بسموت ، يعتقد العلاج الأكثر منطقية ، و يعد في حالة الاخفاق اموكسيسيلين (71) بواسطة ليفوفلوكساسين ، في اطار العلاج الثلاثي ، الذي يشمل كلاريتروميسين و ا ب ب ، يعد ذلك اختيارا لا يجوز اقتراحه بدون عدم مراقبة الحساسية الطبقية الجذعية  بواسطة الزرع . و أخيرا حينما ينسي دليل الانقراض ظاهرة لا ريب في وجودها ،ة يجب مراقبة الحساسية ضد أدوية بتالاكتامي بواسطة فحوص الحساسية (72) ما دامت فئة قليلة من المصابين تعد معرضة لحساسية ود الفعل المناعي لعوامل الحساسية 71-substitio de l’amoxicilline 72-tests allergiques       http://www.docteuramine.com   PRENEZ RENDEZ VOUS Gastro casa...

Read More

Prurit anal 6 ème partie حكة فتحة الشرج الجزء السادسprocto casa gastro casa

Prurit anal 6 ème partie حكة فتحة الشرج  الجزء السادسprocto casa gastro casa

   Prurit anal الجزء السادس 6 ème partie حكة فتحة الشرج  فحوص الدرجة الأولى في حالة الشك في مصدر الحكة المزمنة لفتحة الشرج : تابع و ليس غريبا أن ينتكس الداء بعد مرور 10 سنوات أو أكثر. حيث تشتد الحكة و تمسي عنيدة طول النهار. و قد يؤدي سوء استعمال الكورتيزون في شكل اكريم الى مقاومة الحكة للعلاج |، كما ان الاستعمال المستمر لنشافة النظافة (39) يمكن أن يسبب الحكة . و ليس نادرا كذلك أن تنجم الحكة عن استعمال الملينات (40) قصد تنظيم أوقات الغيط . وتنجم اصابات الكشط عن الحكة الايديوباتية . و قد يرفع من شدة الحكة جفاف الجلد الذي يسببه سن اليأس (41). و حينما يبرز احمرار قوي في اطار استعمال الكورتيزون يجب التفكير في الاصابة بداء كانديدا ألبيكانس أو المبيضات البيض (42) . و ان الخطورة تكمن هنا في العلاج بواسطة الكورتيزون الذي يخفف من الالتهاب و يهدئ الأعراض بالتالي .لكن يهيئ الأرضية لاستدامة الإصابات و انتشارها . و ان الفحوص تتعلق هنا بخبرة الطبيب و ثقة نفسه في الفحص . و حينما يمسي الكشف مؤكدا فان الفحوص لن تكتسي أهمية بعد. و قد يمثل بروز العدوى في منطقة محيط فتحة الشرج مشكلة شائعة ازاء التشخيص . بحيث ليس غريبا أن تمثل العدوى مضاعفة للحكة الايديوباتية .كما يحتمل أن تمثل العدوى اصابة أولية (43). أما في حالة الاصابة بالعدوى الأولى المنفردة فلن تبرز الحكة حينذاك سوى مدة بضعة أيام أو أسابيع . و كثيرا ما يتعلق الأمر بعامل الكانديدوز الذي يعتقد العامل الأساسي لاندلاع العدوى . و نستدرج ضمن العوامل المؤهلة : البدانة و داء السكريات و النقص المناعي و العلاج الموقعي و أو العام بالكورتيزون ، الصابون الحامض , كل عامل الكشط خلاصة القول : يعد الكانديدوز عاملا شائعا ، كما يحتمل العثور على جراثيم أخرى …و لا يعتقد استافيلوكوك الذهبي عاملا مسببا للحكة و يعتقد القضاء عليه موضوع نقاش . و يجب أن يعلج عامل السلس البولي و اجتناب التغيط السائل الذي ينجم عن تناول الملينات الأوسم وسية أو الزيتية 39-serviette d’hygiène 40-laxatifs 41-ménopause 42-candida albicans 43-lésion primitive    http://www.docteuramine.com PRENEZ RENDEZ VOUS Gastro casa...

Read More

هيليكوباكتير بيلوري : النصائح و الاقتراحات الحديثةحول العلاج الجزء الخامس عشر Les nouvelles recommandations sur le traitement de l’Hélicobater -15ème partie procto casa gastro casa

هيليكوباكتير بيلوري : النصائح و الاقتراحات الحديثةحول العلاج الجزء الخامس عشر Les nouvelles recommandations sur le traitement de l’Hélicobater -15ème partie procto casa gastro casa

   هيليكوباكتير بيلوري : النصائح و الاقتراحات الحديثة حول العلاج      Les nouvelles recommandations sur le traitement de l’Hélicobater Pylori procto casa الجزء الخامس عشر 15 ème partie     علاج احتمال انقراض هيليكوباكتير بلوري تدخل ريفابوتين ضمن علاج الدرجة الرابعة تشمل المضاعفات الجانبية الشائعة الناجمة عن ريفابوتين طفح جلدي (66)  التقيؤ ، سوء الهضم و الاسهال . كما يحتمل أن يخلف الدواء تسممات عصبية نادرةعلى مستوى نخاع العمود الفقري (67) و كذلك تسمم العين حينما تتم اضافة دواء كلاريتروميسين . يجب اخبار المصابين باحتمال تلون البول ليمونيا (68) . و نظرا لمضاعفات الدواء الجانبية و ارتفاع ثمنه، فلا يجوز اقتراح ريفا بوتين كعلاج للدرجة الثانية ، و يتم اللجوء اليه ازاء حالات القرحة و اللامفوم أو عوامل خطورة الاصابة بسرطان المعدة (69) . كما يتم الانتقال اليه بعد اخفاقين ، على الأقل ، للعلاج الانقراضي و اعتمادا على نتيجة الأنتبيوجرام خلاصة القول : نظرا لما يخلفه من مضاعفات جانبية أو نظرا لثمنه الباهظ ، يظل افتراح ريفا بوتين كعلاج ثلاثي ( الذي يشمل ا ب ب ، أموكسيسيلين و يستغرق 10 أيام و يعد أكثر فعالية من علاج 7 أيام ) ، يظل أمرا غير جائز. لقد تمت ملاحظة انقراض يفوق 90 في المائة بإضافة أدوية ا ب ب . كما تمت ملاحظة انقراض يفوق 90 في المائة حسب علاج يستغرق 10 أيام ، يشمل أدوية ا ب ب بمقادير مرتفعة ( 40 مغم مرتين في اليوم من عقار بروتوبرازول (70) بجانب اضافة أموكسيسيلين 3 مرات في اليوم . غير ان تطبيق هذا الصنف من العلاج لا زال في حاجة للموافقة الجماعية عبر النقاش بين الخبراء . 64- Mycobactéries atypiques ( signifie bacille acido-alcoolo-résistant) Certaines mycobactéries sont à l'origine de la lèpre et de la tuberculose 65-SIIDA 66-éruptions cutanées 67-toxications médullaires 68-coloration orangée des urines 69-cancer gastrique 70-Protprazole     http://www.docteuramine.com   PRENEZ RENDEZ VOUS Gastro casa...

Read More

Prurit anal 5ème partie حكة فتحة الشرج الجزء الخامسprocto casa gastro casa

Prurit anal 5ème partie حكة فتحة الشرج  الجزء الخامسprocto casa gastro casa

   Prurit anal الجزء الخامس 5ème partie حكة فتحة الشرج  فحوص الدرجة الأولى في حالة الشك في مصدر الحكة المزمنة لفتحة الشرج : 1- انجاز فحص ميكولوجي أو أخذ العينات الفطريات (32) الجرثومية ( كاندي دوز ، ديرماتوفيت أو المبيضات الجلدية ، استريبت وكوك ب لدى الطفل) 2- الفحوص ضد الحساسية (33) 3-الفحص البيولوجي (34) 32- prélèvement mycologique bactériologiques ( candidose , dermatophytes , streptocoques B chez l’enfant ) 33-Tests allergiques : Prick test , 34- Bilan biologique : NFS, plaquettes, glycémie , créatininémie , calcémie , phosphorémie, TSH , protidémie , ASAT, ALAT,G-gt الأمراض العامة ( البواسير الأمراض الأندوكرينية ( فشل الكلي (35) ، أمراض الكبد) . و نادرا ما يتم كشف تلك الاصابات عبر عرض حكة الشرج المنفردة . و يمكننا الاكتفاء بإنجاز الفحص البيولوجي 4- الأدوية : الكولشيسين ، الكينيدي، تيلابريفير ، مختلف الحوامل (36) . يجب الاحتفاظ على قواعد النظافة و على الشفاء . يمكن اللجوء الى مرطب (37) أو تناول الكورتيزون وفق أوقات يتباعد بعضها عن البعض الآخر ( أسبوعا مثلا ) . و تحتمل أضافة تناول مسكن خفيف (38) خاصة مدة قصيرة لتحسين جودة النوم و توفير فرصة الشفاء للجلد حينما تختفي الحكة الليلية      http://www.docteuramine.com PRENEZ RENDEZ VOUS Gastro casa proct          ...

Read More

هيليكوباكتير بيلوري : النصائح و الاقتراحات الحديثةحول العلاج الجزء الرابع Les nouvelles recommandations sur le traitement de l’Hélicobater -14ème partie procto casa gastro casa

هيليكوباكتير بيلوري : النصائح و الاقتراحات الحديثةحول العلاج الجزء الرابع Les nouvelles recommandations sur le traitement de l’Hélicobater -14ème partie procto casa gastro casa

   هيليكوباكتير بيلوري : النصائح و الاقتراحات الحديثةحول العلاج      Les nouvelles recommandations sur le traitement de l’Hélicobater Pylori procto casa الجزء الرابع عشر 14 ème partie     علاج احتمال انقراض هيليكوباكتير بلوري   محل ريفابوتين من العلاج ان ريفابوتين مضاد حيوي يتم اللجوء اليه لعلاج أصناف الميكوباكتير أي الأصناف البكتيرية المقاومة للحموضة . و قد تسبب بعض أصناف الميكوباكتير الاصابة بالجذام و داء السل (64) الغير نموذجية في اطار داء الإيدز أي فقدان المناعة (65) و داء السل حينما تتعدد المقاومات . و حسب الدراسات الطبية ، فان نسبة الانقراض بعد العلاج بريفابوتين تربو عن 73 في المائة .و هي نسبة متشابهة مع نسبة علاج الدرجة الثانية 64- Mycobactéries atypiques ( signifie bacille acido-alcoolo-résistant) Certaines mycobactéries sont à l'origine de la lèpre et de la tuberculose 65-SIIDA       http://www.docteuramine.com   PRENEZ RENDEZ VOUS Gastro casa...

Read More