الهيليكوباكتير بيلوري أو جرثومة الأيادي الوسخة-النصائح لأخذ موقف موحد تجاه العدوى الناجمة عن البكتيريا الجزء السادس و الأربعون Recommandations sur la prise en charge de l’infection de Helicobacter Pylori 46éme partie aujourd’hui

الهيليكوباكتير بيلوري أو جرثومة الأيادي الوسخة-النصائح لأخذ موقف موحد تجاه العدوى الناجمة عن البكتيريا الجزء السادس و الأربعون    Recommandations sur la prise en charge de l’infection de Helicobacter Pylori 46éme partie aujourd’hui

    الجزء السادس و الأربعون 46 ème partie تابع الهيليكوباكتير بيلوري أو جرثومة الأيادي الوسخة-النصائح لأخذ موقف موحد تجاه العدوى الناجمة عن البكتيريا   Recommandations sur la prise en charge de l'infection de Helicobacter Pylori                            عدوى الهيليكوباكتير بيلوري لدى الأطفال:    من يجب فحصه ؟ و متى يستوجب البحث عن الهليكباكتير بيلوري لدى الطفل؟ 1-  يتركز الهدف الرئيسي للبحث السريري عن أعراض القناة الهضمية على تحديد السبب و البحث على احتمال وجود الجرثومة 2-  لا ينصح بالبحث عن البكتيريا لدى الطفل الذي يشتكي من آلام وظيفية douleurs fonctionnelles في البطن. 3-  ينصح بالبحث عن البكتيريا لدى الأطفال الذين ينتمون الى أحد الأبوين المصاب بداء سرطان المعدة. 4-  ينصح بالبحث عن الجرثومة لدى الطفل المصاب بفقر الدم الناجم عن نقص في الحديد بعد استثناء الأسباب الأخرى لفقر الدم. 5-  لم يتم بعد اثبات الههيليكوباكتير بيلوري أثناء  الاصابة بالأمراض ألتالية التهاب الأذن otite التهاب المسالك الهوائية العليا ، أمراض الغدد أللعابية الحساسية الغذائية allergie alimentaire الموت المفاجئ الذي يصيب الرضعاء ، البوربورة البلاتيلية و تأخر نمو الجسم. 6-   ينصح بمراقبة تطور مقاومة أصناف الهيليكوباكتير بيلوري ، الذين تم عزلهم ، ضد المضادات الحيوية عند الطفل.        http://www.docteuramine.com/                       PRENEZ RENDEZ VOUS   Docteur AMINE Abdelkader GASTR CASA PROCTO casa gastroentérologue casa                                                                                                          ...

Read More

La maladie de Biermer داء بيرميرGastro-entérologue, proctologue gastro casa procto casa – Parie 12 الجزء الثاني عشر

La maladie de Biermer داء بيرميرGastro-entérologue, proctologue gastro casa procto casa  – Parie 12 الجزء الثاني عشر

la maladie de Biermer Parie 12 الجزء الثاني عشر داء بيرمير الملخص :      و تعتمد الاستراتيجية على عدم اللجوء للعلاج بالنسية للأشخاص المسنين أو الاستئصال التنظيري بالنسبة للشبان و تتلوه المراقبة السنوية . و تبدو الفحوص حتمية كلما فاق حجم الورم 1 سنتمرأ قصد انتخاب الأقلية من الأشخاص الذين يتطلبون العلاج بالجراحة . و يتم تشخيص التسرب الى البطانة العضلية بواسطة فحص الايكوأندوسكوبي و فحص اسانتيجرافي ثم اسكانير البطن الحالات التي يتم خلالها الاقتراح للاستئصال الجراحي للأورام المعرضة لخطورة التنقل السرطاني أو الميتاستاز المحتملة مصحوبة بعملية استئصال الجزء الأسفل للمعدة أو الأنتر (39) لتجاوز ظاهرة ارتفاع الجاسترين الدموي و نقص بالتالي عدد أورام عقر المعدة . – حينما يفوق حجم الورم 2 سنتمترا أو يتم التسرب الى البطانة العضلية – يتم اللجوء للاستئصال الشامل للمعدة في حالة التهاب العقيدات أو وجود اصابة جد عالية في المعدة يستحيل استئصالها بطريقة بسيطة . و ان الأدوية المشتقة من استوماتين تنقص من عدد الأورام النوروأندوكرينية المتعلقة بداء بيرمير . و ان الأمر لا يخص سوى الأورام النوروأندوكرينية التي يفوق حجمها سنتمترا واحدا و من الملحوظ أن الأورام تنتكس من جديد بعد التخلي عن العلاج. فليس اذن من حاجة للجوء للعلاج. و ان خطورة تطور سرطان المعدة أقل بكثير من تطور الأورام الأندوكرينية ت ن ا. و تشمل عوامل خطورة تطور سرطان المعدة : صرامة النحافة و انتشار الميتابلازي المعوية و السن الذي يفوق 50و عدوى الهيليكوباكتير بيلوري . و يتعلق الأمر بالسرطان من الصنف المعوي . و نظريا تسبق خطورة تطور ظاهرة الديسبلازي المعوية التي يتم تشخيصها بواسطة انجاز العينات النسيجية و أثناء المراقبة . أما أدينوم البيلور فيعد شكلا خاصا للأدينوم الذي كثيرا ما يتطور في عقر المعدة و تعتقد اصابة شائعة تتم ملاحظتها في حالة نحافة المعدة على مستوى العقر و كثيرا ما يحتمل تطورها الى ورم خبيث . و ليس هناك من علاج خاص لداء بيرمير. يجب أن يتم علاج نقص الحديد بتناوله في الفم أو عبر السبيل الدموي كما يجب اصلاح نقص فيتامين ب12طول الحياة. 39 antre gastrique.     .   http://www.docteuramine.com/   PRENEZ RENDEZ VOUS                GASTRO CASA PROCTO CASA  GASTROENTEROLOGUE CASA MEILLEUR GASTRO CASA gastro casablanca...

Read More

Maladie de Crohn , prise en charge des fistules périanales gastro casa gastro casa Gastro-entérologue, proctologue gastro casa procto casa داء لكروهن، الموقف ازاء ناسور محيط فوهة المخرج – الجزء الرابع Partie 4

Maladie de Crohn , prise en charge des fistules périanales gastro casa  gastro casa Gastro-entérologue, proctologue gastro casa procto casa داء لكروهن، الموقف ازاء ناسور محيط فوهة المخرج – الجزء الرابع Partie 4

الجزء الرابع Partie 4 4 Partie 4 داء لكروهن، الموقف ازاء ناسور محيط فوهة المخرج . Maladie de Crohn , prise en charge des fistules périanales العلاج بالأدوية Traitement médical  تابع الخاتمة سيظل أخذ الموقف البناء تجاه ناسور محيط الشرج ، الذي يضاعف داء لكروهن ، تحديا حقيقيا من الوجهتين : التشخيصية و ، خاصة ، العلاجية. يعتمد تقييم الناسور خصوصا على اضافة المعطيات السريرية (61) التي يتم توفيرها عبر الفحص السريري الدقيق تحت التخدير العام و اعتمادا على نتائج الفحص بالرنين المغناطسي لمنطقة الحوض (62) الجيد الذي ينفد من طرف طبيب  اختصاصي خبير في ميدان التصوير الطبي . و هكذا يجب أن يتم التقاط المعطيات الطبية بعناية مركزة  لتحديد استراتيجية العلاج الطبي ( الأجسام المضادة لعامل ت ن ف التي يحتمل تناولها بصحبة المضادات الحيوية التي يتم اللجوء اليها مدة مؤقتة) . و اضافة العلاج الطبي الى مختلف التقنيات الجراحية التي تتكيف مع اختلاف الحالات الخاصة . و الإنباه لاجتناب التقنيات المحتملة مسببة لمضاعفات غير قابلة للتراجع و العودة للحالة العادية . يبدو أن أخذ الموقف النهائي يتطلب المناقشة بين الاختصاصات الطبية التي تهتم بميدان محيط الشرج . و ان المستقبل وحده يظل الحاكم الأوحد الكفيل بإخبارنا بتحسين النتائج الحديثة في اطار الاصابة بداء لكروهن المصحوب بأصناف العلاج الموقعي الأكثر تقليديا . و نحن ، طبعا، في تطلع مستمر الى ما هو أحسن و أسمى. 61-les données cliniques 62-IRM pelvienne http://www.docteuramine.com/   تابع    gastro casablanca Docteur AMINE Abdelkader gastro casablanca  GASTRO CASA PROCTO GASTROENTEROLOGUE CASA gastro casablanca  PRENEZ RENDEZ VOUS               ...

Read More

Prise en charge des métastases hépatiques du cancer colorectal (MCCR) – سترتيجية الموقف ضد سرطان القولون و المستقيم المتنقل الى الكبد أو الميتاستاز الكبدي – PARTIE 11 الجزء الحادي عشر

Prise en charge des métastases hépatiques du cancer colorectal (MCCR) – سترتيجية الموقف ضد سرطان القولون و المستقيم المتنقل الى الكبد أو الميتاستاز الكبدي   – PARTIE 11   الجزء الحادي عشر

    Prise en charge des métastases hépatiques du cancer colorectal           .  ة  PARTIE 11   الجزء الحادي عشر   Prise en charge des métastases hépatiques du cancer colorectal (MCCR)  استرتيجية الموقف ضد سرطان القولون و المستقيم المتنقل الى الكبد أو الميتاستاز الكبدي : الموضوع   . أهمية استئصال الميتاستاز لكيميوتيرابي : تطور منذ 20 سنة ان علاج ميتاستاز سرطان تاقولون و المستقيم بالكيميوتيرابي آخذ في تطور مستمر منذ 20 سنة . و لقد عرفت في غضون التسعينات ، تلك الأورام الشائعة بمقاومتها الشرسة ضد الكيميوتيرابي . و يعتقد المصير مباشرا يقارب 6 أشهر تم تطور ذلك المصير فأمسى مصحوبا باستجابة حول 20 في المائة و و امتداد مدة العيش الاضافي الى 6 أشهر ثم 15 شهر م 18 شهر بالإضافة لاستجابة تربو عن نسبة 40 في المائة . و أخيرا أشرق فجر جديد سنة 2006 م فأنار وجود عقاقير بيو التي رفعت من علاج الدرجة الأولى . فاصبحنا قادرين على انتخاب المصابين المرشحين للعلاج بعقاقير بيو (23) بروز دلائل بيو (24) التي تخبر مسبقا عن تحول أنكوجين ك ر ا س ثم ر ا س( كراس و نراس) (25) . و هي دلائل تتيح انتخاب الأشخاص الغير حساسين للأدوية المضادة أ ج ف ر . ثم ارتفعت اليوم نسبة العلاج الى 60 في المائة و امتدت مدة العيش الاضافي الى 24 شهر بفضل الاضافة الى العلاج دواء فلفوكس و / أو فلوفيري (26) و هكذا ، توالت التجارب لتعبد الطريق أمام العلاج الحديث 23–cetuximab ou pantumumab 24-biomarqueurs 25-la mutation de l’oncogène KRAS puis De RAS ( KRAS et NRAS)26-FOLFOX et/ ou FOLFIRI         http://www.docteuramine.com/   تابع    gastro casablanca Docteur AMINE Abdelkader gastro casablanca  GASTRO CASA PROCTO GASTROENTEROLOGUE CASA gastro casablanca  PRENEZ RENDEZ VOUS                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            ...

Read More

Prise en charge des métastases hépatiques du cancer colorectal (MCCR) – سترتيجية الموقف ضد سرطان القولون و المستقيم المتنقل الى الكبد أو الميتاستاز الكبدي – PARTIE 11 الجزء الحادي عشر

Prise en charge des métastases hépatiques du cancer colorectal (MCCR) – سترتيجية الموقف ضد سرطان القولون و المستقيم المتنقل الى الكبد أو الميتاستاز الكبدي   – PARTIE 11   الجزء الحادي عشر

    Prise en charge des métastases hépatiques du cancer colorectal           .  ة  PARTIE 11   الجزء الحادي عشر   Prise en charge des métastases hépatiques du cancer colorectal (MCCR)  استرتيجية الموقف ضد سرطان القولون و المستقيم المتنقل الى الكبد أو الميتاستاز الكبدي : الموضوع   . أهمية استئصال الميتاستاز لكيميوتيرابي : تطور منذ 20 سنة ان علاج ميتاستاز سرطان تاقولون و المستقيم بالكيميوتيرابي آخذ في تطور مستمر منذ 20 سنة . و لقد عرفت في غضون التسعينات ، تلك الأورام الشائعة بمقاومتها الشرسة ضد الكيميوتيرابي . و يعتقد المصير مباشرا يقارب 6 أشهر تم تطور ذلك المصير فأمسى مصحوبا باستجابة حول 20 في المائة و و امتداد مدة العيش الاضافي الى 6 أشهر ثم 15 شهر م 18 شهر بالإضافة لاستجابة تربو عن نسبة 40 في المائة . و أخيرا أشرق فجر جديد سنة 2006 م فأنار وجود عقاقير بيو التي رفعت من علاج الدرجة الأولى . فاصبحنا قادرين على انتخاب المصابين المرشحين للعلاج بعقاقير بيو (23) بروز دلائل بيو (24) التي تخبر مسبقا عن تحول أنكوجين ك ر ا س ثم ر ا س( كراس و نراس) (25) . و هي دلائل تتيح انتخاب الأشخاص الغير حساسين للأدوية المضادة أ ج ف ر . ثم ارتفعت اليوم نسبة العلاج الى 60 في المائة و امتدت مدة العيش الاضافي الى 24 شهر بفضل الاضافة الى العلاج دواء فلفوكس و / أو فلوفيري (26) و هكذا ، توالت التجارب لتعبد الطريق أمام العلاج الحديث 23–cetuximab ou pantumumab 24-biomarqueurs 25-la mutation de l’oncogène KRAS puis De RAS ( KRAS et NRAS)26-FOLFOX et/ ou FOLFIRI         http://www.docteuramine.com/   تابع    gastro casablanca Docteur AMINE Abdelkader gastro casablanca  GASTRO CASA PROCTO GASTROENTEROLOGUE CASA gastro casablanca  PRENEZ RENDEZ VOUS                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            ...

Read More