أمراض الميكي أو الأمراض الالتهابية المعوية المزمنة لدى الشخص المسن – أمراض الميكي و الشخص المسن MICI du sujet âgé:,Gastro-entérologue, proctologue gastro casa procto casa

أمراض الميكي أو الأمراض الالتهابية المعوية المزمنة لدى الشخص المسن – أمراض الميكي و الشخص المسن  MICI du sujet âgé:,Gastro-entérologue, proctologue gastro casa procto casa

أمراض الميكي أو الأمراض الالتهابية المعوية المزمنةلدى الشخص المسن – أمراض الميكي و الشخص المسن Les MICI du sujet âgé        الملخص :    ليس من شك في أن أمراض الالتهابات المعوية أو أمراض الميكي MICI ( داء لكروهن la maladie de Crohn و داء القولون التقرحي la rectocolite ullcéro-hémorragique RCH ) آخذة في الانتشار . و إن حالة ارتفاع الشيخوخة بين السكان ستجعل من أمراض الميكي ، بالنسبة للمسنين ، حالة سريرية شائعة  تردد أكثر فأكثر . وأصبحت أمراض العجزة تطرح شتى المشاكل مرورا من الكشف المقارن le diagnostic différentiel الأول مع مضاعفات حالة الترددات أو الديفيرتيكولوز diverticulose و الالتهابات القولونية الايسكيمية les colites ischémiques الناجمة عن العدوى الخانقة للأوعية الدموية أو الناجمة عن الإصابة بالأدوات colites iatrogènes ، مرورا من هواته الحالات إلى الصعوبة الخاصة بالعلاج . و لهذا فان العلاج الأكثر فعالية بالنسبة لأمراض الميكي ، الذي يشمل العقاقير المحبطة للمناعة ، أو الايمونوسوبريسور les immunosuppresseurs مثل الأدوية المضادة لعامل ت.ن.ف.ألفا les anti-TNF alpha ، يتطلب تحفظا ، خاصة بالنسبة للمصاب المسن .من حيث خطورة الارتباط بالعمر كما هو الحال بالنسبة لعقار التيوبورين thiopurine أو ظاهرة التمريض الشائع les comorbidités . لقد جاءت دراسات حديثة لتِكد بمعطياتها القوية التعرض ألسريري الطبيعي لتلك الأصناف الخاصة فأظهرت للوجود بأن الحالات السريرية لهؤلاء المصابين قد تمر صامتة في أكثر من مرة لتعبر في خفاء تام من الوجهة السريرية . و كثيرا ما تتمركز في القولون خاصة أثناء الإصابة بداء لكروهن ، فتعرض المريض لخطورة الانتشار risque d’extension . أما التحويل الفينوتيبي le changement phénotypique الذي يعتقد أقل تردد مقابل فئة المصابين بالداء في السن المبكر من الحياة  و تعد تلك المعطيات جد مهمة لأنها تنبه لاتخاذ الحذر إزاء موقف علاج المصاب المسن.           الموضوع: لقد أصبح التقدم في السن ظاهرة شائعة في البلدان النامية أو المتطورة صناعيا.و ليس من شك في أن هاته الظاهرة خلفت تأثيرا على العمل الطبي اليوم و ربما تحدث تأثيرا غدا.غير إن المعلومات حول مرض الشخص المسن تعقد قليلة و لا زال مجال العجزة مجالا ضيقا. و تضاف لذلك مواجهة عدة مشاكل تختص بها هاته الحقبة من الأعمار الطويلة.، عدة مشاكل ضمنها صعوبة التشخيص من جهة و كثافة التمريض من جهة ثانية، الشيء الذي يعد مسئولا على الإفراط في تناول الأدوية ذات المضاعفات الجانبية المحتملة أكثر شدة. و قد تبدو إصابة الشخص المسن ،بأمراض الميكي ، موضوع نقاش بالنسبة لتحديد سن الشيخوخة. و لقد حدد ترتيب مونتريال la classification de Montréal الأربعين سنة كالحد الأقصى للإصابة بأمراض الميكي . غير إن هذا الترتيب يفتقر للتصدي بالحديث عن تحديد أعمار المسنين. و بالرغم من صعوبة الاتفاق بالإجماع على تحديد سن الشيخوخة ، الذي يستهل في غضونها تشخيص أمراض الميكي ، فان الاختيار يسلط الأضواء على حقبة الستينات كالحد العلى الذي يبتدئ فيه الكشف. و نظريا ، تهم أمراض الميكي المتعلقة بالشخص المسن ، نوعين من المصابين : فئة...

Read More

le Diabéte -Complications – Examens pour les dépister: gastro casa procto casa

le Diabéte -Complications – Examens pour les dépister: gastro casa procto casa

Complications du diabète : quels examens pour les dépister ? Que l’on parle de diabète de type 1 ou de type 2, une surveillance médicale rapprochée s’impose. Le but : prévenir autant que possible les complications, et détecter les problèmes le plus tôt possible. Les devoirs quotidiens du diabétique Certains diabétiques le connaissent bien : le carnet d’autosurveillance permet, pour les personnes qui s’adonnent à l’autosurveillance glycémique, de consigner les valeurs quotidiennes de la glycémie. C’est un outil précieux pour ajuster les doses du médicament, visualiser l’effet de certaines mesures (comme le sport ou un régime alimentaire), et pour se motiver à suivre son traitement rigoureusement. Si vous êtes diabétique mais ne pratiquez pas l’autosurveillance, une vigilance quotidienne n’en est pas moins de mise. Pensez à observer chaque jour vos pieds, pour déceler d’éventuelles lésions, ampoules ou autres bobos risquant de s’infecter. Idem pour les dents et les gencives, en vérifiant l’absence de saignement et de rougeur. En cas de diabète, les infections buccales ou aux pieds peuvent être graves : n’attendez pas pour faire part de vos doutes au médecin ! Hémoglobine glyquée : tous les 3 mois Le taux de sucre fluctue constamment dans le sang. C’est la même chose – et c’est normal – en cas de diabète. Par conséquent, une mesure isolée de la glycémie ne permet pas d’avoir une idée précise de l’équilibre global du taux de sucre dans le sang. Alors, comment savoir si le traitement est efficace ? En mesurant tous les 2 à 4 mois le taux d’hémoglobine glyquée, aussi notée « HbA1c », par prise de sang. L’hémoglobine transporte l’oxygène dans le sang. Plus il y a de sucre (glucose) dans le sang, plus l’hémoglobine a tendance à se lier au glucose, et à circuler sous une forme spéciale, l’hémoglobine glyquée. En bref, moins le diabète est contrôlé, plus le taux d’HbA1c est élevé. Voilà qui reflète en quelque sorte la moyenne des glycémies sur une période de plusieurs semaines, et est corrélé au risque de complications à long terme. Les valeurs de l’HbA1c chez des personnes qui ne sont pas diabétiques sont comprises entre 4 % et 6 %. En cas de diabète, l’objectif à atteindre est souvent de rester sous la barre des 7%. Point avec le médecin tous les 3 mois Même si tout se passe bien, il est conseillé, tous les 3 mois, de rencontrer son médecin traitant ou son diabétologue pour faire le point sur la maladie. C’est l’occasion : – de prendre connaissance des valeurs de l’hémoglobine glyquée ; – de vérifier son poids (surtout en cas de diabète de type 2) ; – d’analyser les valeurs obtenues par l’autosurveillance glycémique lorsqu’elle est réalisée ; – de rediscuter des objectifs à atteindre, que ce...

Read More

Vrais et faux pathogènes des examens des selle gastro casa procto casa -النتائج الصحيحة و المغلوطة لفحوص البراز:

Vrais et faux pathogènes des examens des selle gastro casa procto casa  -النتائج الصحيحة و المغلوطة لفحوص البراز:

Vrais et faux pathogènes des examens des selles النتائج الصحيحة و المغلوطة لفحوص البراز   الملخص:      لنأخذ مثل امرئ مصاب بالإسهال الحاد الناجم عن العدوى diarrhée مع العلم أنه لم يسبق له أن تناول المضادات الحيوية حديثا. و لقد كشفت نتائج فحص زرع البراز coproculture على وجود عدة فئات من أصناف ايشيريشباكولي E. Coli  ، بدون تدقيق إضافي ، ووجود استافيلوكوك المذهبstaphylococcus dauré و مبيضات الالبيكانس أوكانديد ا البيكانس candida albicans دون أن يتم وجود أي ارتباط لحالة الإسهال بينما ظل السبب المحتمل يشير إلى جرثومة انتيروباكتير هافنيا الفائي entérobacterie hafnia alvei و لهذا السبب يغدو منطقيا اللجوء للعلاج بعقاقير الكينولون quinolones مدة قصيرة حينما يشخص فحص الزرع وجود الانتيروباكتيريا هافنيا الفائي . و أن دور الإصابة بجرثومة الامبيا amibiase يظل محتملا لسبب اندلاع الإسهال . و لهذا يجوز اللجوء للعلاج العشوائي traitement empirique بعقاقير الايميدازول traitement imidazolé إستراتيجية عادية و فعالة . و إن وجود الكانديدا البيكانس في براز شخص تناول المضادات الحيوية فتعرض للإسهال لا يدعم بأي ارتباط مؤكد بظاهرة الإسهال . و أن كشف الكلوستريديوم ديفيسيل clostridium difficile دون بلورة السموم sans toxines لا يتحتم أن يختم بدعم المسؤولية عن اندلاع الإسهال. و مادام فحص البراز قد كشف لدى المصاب على جرثومة الكليبسيلا أو اوكسيتوكا klebsiella oxytoca في البراز فيجب اعتقاد هاته الجرثومة سببا لاندلاع الإسهال إلى غاية إثبات العكس . و ذلك بالرغم من عدم وجود النزيف الدموي في البراز أما حالة شخص يتواجد في مناطق تفتقر لسبل النظافة و أصيب بالتهاب الجزء الأسفل للقولون colite distale فان اللجوء لفحص البراز يفرق بين وجود الأصناف المتحركة أو المبتلعة للدم hématophages entamoeba histolytica و صنف الأميبيا الغير مضرة انتاميبا ديسبار entamoeba dispare . أما عامل الإصابة بجراثيم اسبيروكيت spirochètes المتواجد بإفراط في منطقة البطانة المعوية ، فلم يتم إثبات تأكيده كعامل مسبب لاندلاع الإسهال . الموضوع:      الحالة السريرية الأولى : لنفرض أمامنا مريضا في سن 30 من عمره ، يزور الطبيب العام اثر إصابته فجأة بإسهال اندلع من> 3 أيام ، عالجه بدون جدوى بواسطة التخلي عن اللاكتوز régime sans lactose و باللجوء لعقار لوبيراميد Lopéramide ليست لمريضنا سوابق خاصة و لم يتناول عقار البراسيطامول paracétamol من حين لأخر و لم يلجأ أبدا للأدوية المضادة للالتهاب الغير استيرودية anti inflammatoire non stéroïdiens كما لم يسبق له تناول أي علاج بالمضادات الحيوية أو بروز المناطق المفتقرة لقواعد النظافة و حينما يمتد الإسهال الحاد أكثر من 3 أيام فان احتمال الإصابة بعدوى بكتيرية أو برازية يغدو مرتفعا فيبرر إذا انجاز فحص زرع البراز و الفحص البرازيتولوجي examen parasitologique des selles . 1-دور احتمال استافيلوكوك الذهبي staphyloccus aureus يعتقد هذا الصنف من استافيلوكوك شائعا بين ميكروبيوت الإنسان le microbiote humain و قد يصاب الشخص بعد تناول السموم الناجمة عن البكتيريا الموجودة في لتغذية التي     جيدا فيؤدي تناولها إلى الإصابة الهضمية القصير ( أقل من 24 ساعة )...

Read More

7 règles d’or pour maigrir sans régime gastro casa procto casa

7 règles d’or pour maigrir sans régime gastro casa procto casa

7 règles d'or pour maigrir sans régime Pour maigrir, il faut dépenser plus de calories que ce que nous n’en consommons. Certes. Mais même sans aucun régime, même sans privation, il est possible perdre du poids pour être en meilleure santé. Et cela se fait sans reprendre, puisque vous n’aurez pas subi de privations et que vous n’aurez pas envie de craquer. Alors, quels sont ces petits secrets ? Mangez avec une dinette ! Quand vous vous servez votre repas, vous prenez des assiettes ordinaires. Changez de technique, choisissez les assiettes à dessert. Pourquoi ? Comme les assiettes à dessert sont plus petites, machinalement, vous vous servirez de plus petites portions. Et vous en reprendrez moins. Une étude1 montre par exemple que des enfants se servant eux-mêmes mangent 45 calories de moins par jour si on leur propose de petites assiettes ou petits bols au lieu d’assiettes et bols grands modèles. Au bout de quelques mois, cela représente plusieurs kilos en moins. Eteignez la télévision Manger en regardant la télévision fait grossir. Pourquoi ? Simplement parce que votre esprit, occupé à s’informer ne réalise pas qu’il est en train d’avaler des calories. Il ne comptabilise pas de la même manière votre nourriture. Résultat : vous mangez plus pendant un repas devant votre télé et pire encore, vous mangez davantage au repas suivant (même sans TV), votre organisme ayant l’impression de ne pas avoir vraiment mangé ! Alors, coupez la télévision à l’heure du repas… Et pensez que la radio produit à peu près le même effet, comme la mauvaise idée de lire ou jouer à un jeu vidéo en mangeant1-3.       Offrez-vous un chien ! Les propriétaires de chiens marchent plus et sont plus minces que ceux qui n’ont pas d’animal domestique. Pourquoi ? Parce qu’ils sont obligés de promener leur chien tous les jours, voire plusieurs fois par jour. Un exercice physique imposé qui fait du bien. Des études1 montrent que les familles possédant un chien offrent moins de risque d’obésité à leurs enfants. Une étude2 montre que 20 minutes de promenade par jour avec un chien permet de perdre 7 kg en un an. Et attention, cela n’est pas valable pour les propriétaires de chats ! Prenez votre entrée en avance Une assiette de carottes râpées, un avocat, une tranche de jambon, un demi pamplemousse… Mangez votre entrée au moins 20 minutes avant de vous mettre vraiment à table pour le plat principal. Pourquoi ? Le sentiment de satiété met 20 minutes à apparaître. Si vous mangez tout votre repas en 15 minutes, vous mangerez nettement plus car vous ne percevez aucune sensation de satiété avant la fin du repas. C’est pour cela que ceux...

Read More

9 gestes à adopter pour une bonne hygiène corporelle: gastro casa procto casa

9 gestes à adopter pour une bonne hygiène corporelle: gastro casa procto casa

9 gestes à adopter pour une bonne hygiène corporelle   Préserver sa peau passe par des réflexes simples et par de bonnes habitudes à adopter au quotidien. PasseportSanté vous fait découvrir 9 astuces pour prendre soin de votre corps. 1. Une douche par jour La peau est recouverte d’un film lipidique (= gras) qu’elle fabrique pour se protéger du dessèchement et des agressions microbiennes. Une douche par jour, pas trop longue et avec de l’eau pas trop chaude permet de se débarrasser de la saleté, du sébum ou de la sueur sans agresser la peau et sans l’assécher. Si vous pratiquez un sport, n’hésitez pas à prendre tout de même une deuxième douche tiède pour débarrasser la peau des toxines évacuées lors de l’effort, mais pas davantage, au risque d'abîmer votre peau. Pour ce qui est du visage, lavez-le avec un produit adapté, différent de celui utilisé pour le corps.     2. Des cheveux en pleine forme Peu de gens le savent, mais il est déconseillé de se laver les cheveux quotidiennement, car ils ont ainsi tendance à regraisser plus vite. Si les cheveux sont secs, gras ou si des pellicules s’installent, un shampoing traitant peut être utilisé en alternance avec un shampoing normal et doux. Cela permet de préserver l’efficacité du shampoing traitant et de ne pas agresser les cheveux ou le cuir chevelu. Il faut surtout penser à bien rincer les cheveux pour éviter que les restes de shampoing ou de soin ne se transforment en pellicules. Rincer abondamment les cheveux à l'eau claire et froide permettra de les rendre plus brillants. A noter Pour le séchage, tapotez vos cheveux avec une serviette avant d’utiliser un sèche-cheveux et pensez à garder une distance de 15 cm entre le sè 3. Un visage propre et protégé La peau de notre visage est, avec celle des mains, la plus exposée aux agressions extérieures. Sensible, il faut savoir la nettoyer, l’hydrater et en prendre soin. Au début de la journée, on peut nettoyer légèrement la peau de la transpiration et du sébum produits pendant la nuit avec un produit démaquillant, une lotion nettoyante ou un gel moussant adapté à son type de peau : sèche, mixte ou grasse. L’hydratation est tout aussi importante et permettra à la peau de se protéger des agressions extérieures, des toxines, du vent, du soleil ou du froid. Les produits de maquillage ou de rasage, tout comme la crème hydratante, doivent être choisis en fonction du type de peau. Si votre peau est sujette aux imperfections, pensez à choisir des produits portant la mention "non comédogène". A l'inverse, si votre peau est sèche, préférez les produits adaptés aux peaux sensibles et réactives. Pour finir,...

Read More