سرطان القولون و المستقيم و البحث عن الدم الخفي في البراز cancer colorectal et la recherche de sang occulte dans les selles PROCTO GASTRO CASA Gastro-entérologue, proctologue gastro casa procto casa

سرطان القولون و المستقيم و البحث عن الدم الخفي في البراز   cancer colorectal et la recherche de sang occulte dans les selles PROCTO GASTRO CASA Gastro-entérologue, proctologue gastro casa procto casa

سرطان القولون و المستقيم و البحث عن الدم الخفي في البراز    Le cancer colorectal et la recherche de sang occulte dans les selles  Dépistage du cancer colorectal par test  immunologique  quantitatif de recherche de sang occulte dans les selles : une révolution ?  GASTRO -CASA  كشف سرطان القولون و المستقيم بواسطة الفحص المناعي الذي يحدد مقياس الدم الفي في ابراو : ثورة؟  الملخص   لقد تم في معظم الدول الأوروبية و الأريكية ، وضع برامج منظمة تخطط لكشف سرطان القولون و المستقيم (1)  عند الرجال و النساء الذين تتراوح أعمارهم ما بين 50 و 74 سنة ، اي الفئة المعتقدة معرضة للخطورة المتوسطة لصابة بداء السرطان و يهدف المخطط الى البحث عن الدم الخفي في البراز (2)  بواسطة فحص جياك (3) في كل سنتين . و قريبا سيتم استبدال هذا الفحص بفحص مناعي يقيم كمية الجم في البراز (4) و هو فحص يتميز بتوفير حساسية مفرطة التشخيص لأصناف السرطان و خاصة صنف الأدينوكارسينوم التطور (5)  مقابل ارتفاع مقدار النتائج الايجابية (6)و انخفاض الخصوصية (7) . تكمن الفعالية الرئيسية لهذا الفحص في بساطة انجازه  بحيث نكتفي بأخذ عينة واحدة (8) بينما يتطلب الفحص بالجياك التقاط 6 عينات . يمتاز الفحص المناعي ببساطة رفعت من قابلية المشاركين عليه بنسبة تتراوح ما بين 5 و 13 في المائة حسب ما جاءت به الدراسات الطبية الحديثة. و بالعكس فأقل استقرار لهذا الفحص يثبت له مدة صلاحية الاستعمال (9) محدودة ( (18 شهرا)و تفرض القراءة السريعة ( 7 أيام في الحذ الأعلى)  . غير ان تقييم نسبة المماة بسبب سرطان القولون و المستقيم لم يتم بعد .  أي لم يتم التقييم بواسطة الفحص المناعي كما هي الحالة بالنسبة للفحص بالجياك . و نظرا لامتياز التأدية التحليلي  للفحص المناعي المحدد للكمية ، فان فعاليته عالية و ربما تصحب بانخفاض نسبة المماة .  و خلاصة القول: يعد الفحص المناعي لتقييم كمية الدم الخفي في البراز ، تطورا حقيقيا و ليس ثورة . لم يتعود الأطباء على اللجوء لهذا الفحص . تعتقد تاديات هواته الفحوص عالية الفعالية و ربما تعد حدثا قيا سيغير اعمالنا اليومية تجاه الأشخاص المعرصين للخطورة العليا للإصابة بسرطان القولون و المستقيم ( سوابق شخصية أو عائلية للإصابة بسرطان القولون و المستقيم ) و كذلك تجاه الأشخاص الذين يبرزون أعراض سريرية . ليس غريبا أن تمسي نتيجة الفحص المناعي الكمي الحجر الأساسي لأخذ قرار اللجوء الى الفحص بالقولونوسكوبي  ، بل ستصبح جزءا لا يتجزأ من مقاييس خطورة الإصابة بسرطان القولون و المستقيم . dépistage organisé de recherche du cancer colorectal 2-sang occulte dans les selles 3-test au gaïac 4-test immunologique quantitatif 5-adénocarcinome avancé 6-taux de positivité 7-spécificité 8-un seul prélèvement 9-durée de péremption    المقدمة   لقد تم تنفيذ مخطط للبحث بانتظام على عن الاصابة بسرطان القولون و المستقيم عند كل من النساء و الرجال الذين يعتقدون معرضين للخطورة المتوسطة للإصابة بالسرطان (10) ، من تتراوح...

Read More

le Nouveau Traitement de l’Hépatite virale chronique C. Bénifices associées aux traitements anti-viaraux et résultat dans la vraie vie Gastro-entérologue, proctologue gastro casa procto casa االعلاج الحديث لالتهاب فيروس س المزمن الفوائد المضافة لأصناف العلاج المضاد لعدوى التهاب فيروس س و

le Nouveau Traitement de l’Hépatite virale chronique C.  Bénifices associées aux traitements anti-viaraux et résultat dans la vraie vie Gastro-entérologue, proctologue gastro casa procto casa   االعلاج الحديث لالتهاب فيروس س المزمن  الفوائد المضافة لأصناف العلاج المضاد لعدوى التهاب فيروس س و

      Le Nouveau Traitement de l’Hépatite virale chronique C. Bénifices associées aux traitements anti-viaraux et résultat dans la vraie vie   االعلاج الحديث لالتهاب فيروس س المزمن الفوائد المضافة لأصناف العلاج المضاد لعدوى التهاب فيروس س و النتائج ف-ي الحياة الواقعية  منذ سنة 2014 م و المعلومات تتعاقب و تغمرنا حول البحث عن أخذ موقف حديث و بناء تجاه تشخيص و علاج الصائبات الكبدية . و اخيرا  بزغ فجر جديد فتسلطت الأضواء و تركزت الأنظار على اصابات التهاب فيروس الكبد س (15) فخصصت الرسالة لأدوية (16) سوفوسبوفير ، سيميبريفير ، دكلاتاسفير  و مزج 3 د   بعدما ما تم ترخيص العلاج و أصبح متداولا في الولايات المتحدة الأمريكية سرع المغرب الى التصريح بتوفير هذا العلاج في صيدليات المملكة . فعمت البشرى الطبيب و الريض معا : فالعلاج بسيط و يمتاز بفعالية عالية و ثمن يقل بعشرات المرات عن أصناف العلاج السالف .   قررنا اليوم وضع النقط فوق الحروف لنوضح فائدة العلاج الحديث و نشخص الفرق و الملتقى بين ماضي و حاضر علاج المصابين.  و امست اغلبية عامة الناس و خاصة فئة المصابين الذين يبدو علاجهم صعبا . نود في هذا الموضوع القصير استدراج ضمن ما سنستدرجه ، نتائج التجارب السريرية ، النتائج في الحياة الواقعية و ان نبشر القراء بالآمال التي جات علينا بها أصناف العلاج الحديث     النتائج المضافة للعلاج و الشفاء الفيروسي   لقد أثبتت الدراسات الطبية الحديثة بان فعالية الاستجابة الفيروسية المؤكدة خفضت خطورة التعرض للمماة الناجم عن كافة الأسباب ، حيث تم التخفيض بنسبة تتراوح ما بين  60 و 80 في المائة كما تم تخفيض الوفاة بسرطان الكبد من نوع الكارسينومي (1) بنسبة تتراوح ما بين 14 الى 5 في المائة ليمتد العيش الى 5 سنوات بالنسبة للمصابين بالتشمع الكبدي (2) . كما انخفضت الخطورة كذلك بنسبة تتراوح ما بين 7 الى 2 في المائة بالنسبة لفئة المصابين الذين تم علاجهم بعملية الزرع الكبدي (3) كما بلورت ذلك التجارب الأمريكية ،   النتائج في الحياة الواقعية لقد أثبتت الدراسات الطبية في الولايات المتحدة الأمريكية ، الدراسات المخصصة للأصناف الفيروسية (4)أثبتت متأكدة بأن المصابين بالصنف الثاني (5)الذين تناولوا دواء سوفوسبوفير أو س ب 400 (6) بالإضافة لتناول ريبا فيرين (7) مدة 12 أسبوع ، توفر الشفاء (8) لهاته الفئة من المصابين بنسبة 90 في المائة ( تعرف حالة الشفاء باختفاء الحمولة الفيروسية ابتداءا من الأسبوع الرابع بعد نهاية العلاج ( 9) ) . و ضمن تلك الفئة التي حضت بالشفاء 91 في المائة لم يكونوا مصابين بالتشمع الكبدي (10) و 86 قي المائة مصابة بالتشمع الكبدي كما يبلور ذلك الرسم الآتي     أما بالنسبة للمصابين بصنف 1 (11)  فان العلاج الثلاثي (12)بواسطة سوفوسبوفير – انتير فيرون – بجيلي و ريبا فيرين مدة 12 اسبوع اتاح توفير استجابة فيروسيه تقدر فعاليتها بنسبة 85 في المائة من المصابين ( 4 اسابيع بعد نهاية العلاج) و نسبة 90...

Read More