التهاب القولون التقرحي من الكشف الى العلاج Rectocolite hémorragique du diagnostic au traitementGastro-entérologue, proctologue gastro casa procto casa

التهاب القولون التقرحي من الكشف الى العلاج Rectocolite hémorragique  du diagnostic au traitementGastro-entérologue, proctologue gastro casa procto casa

التهاب القولون التقرحي : من الكشف الى العلاج Rectocolite hémorragique : du diagnostic au traitement الملخص : يعد داء التهاب القولون التقرحي(1 ) مرضا التهابيا مزمنا لا ينتمي لصنف اجرانولوم (2) يصيب المستقيم على الأقل (3) و يمكن أن يمتد الى القولون برمته بصورة متصلة (4) . و يعتمد الكشف على شعاع من الدلائل السريرية ، التنظيرية (5) و النسيجية (6) . و يعتقد التشخيص الايجابي سهلا حينما تتطور بداية الداء بانتظام . يجب أن تتم المقارنة مع داءين رئيسين : داء الأميبا (7)المعوية و داء لكروهن (8) . لا يستثني الفحص البيولوجي الأولي بأية خصوصية. و ينصح بإنجاز تنظير القولون المصحوب بتنظير الجزء الأقصى للمعاء الرقيقة (9) و انجاز عينات طبقية (10) .يجب أخذ عينات ميكروبية خلال حداثة الاندلاع قصد البحث عن الالتهاب القولوني الناجم عن عدوى (11). ثم يتم العلاج بالمضادات الحيوية ذات مفعول شامل. كما يجب التفكير في احتمال العدوى الناجمة عن ممارسة الجنس(12) ، حيث يتحتم البحث عنها في خالة الاصابة بالريكتيت أو التهاب المستقيم (13) .تختلف سبل أخذ المواقف خاصة بين التهاب المستقيم (13) من جهة ، والالتهاب الممتد الى القولون الشمالي ، من جهة ثانية. يتحتم قبل اللجوء المنتظم للعلاج بالكورتيزون ، أن يتم العلاج بواسطة 5-أزا (14) في شكل أقراص تتناول عبر الفم و حوامل أو الغسل (15) . أما في حالة اللاصبة بالتهاب القولون الشديد الحدة فيمسي اللجوء للعلاج بالكورتيزون أمرا ضروريا يتم تناول الكورتيزون عبر السبيل الدموي (16) المصحوب بالمراقبة الطبية و الجراحية . و تتم في خالة الاخفاق المناقشة حول اللجوء لتقية العلاج بعقار سيكلوسبورين أو انفليكسيماب (18) قبل أخذ قرار استئصال القولون. أما علاج الوقاية فيعتمد على عقار 5-أزا . و يبرر في حالة المراقبة الغير كافية اللجوء للعلاج بالأدوية المحبطة للمناعة (19) أ و تيوبورين و/أو الأدوية المضادة لعامل ت ن ف (20) .و ترتفع خطورة الاصابة بسرطان القولون والمستقيم لدى لمصابين بالتهاب قولوني قديم أو المصابين بداء تصلب الأقنية الصفراوية (21) الذي يضاعف داء القولون التقرحي . تعد المراقبة بواسطة التنظير أمرا مهما لدى هؤلاء المصابين في انتظار تقوية المعرفة حول الوقاية الكيمية (22) 1- Rectocolite hémorragique (RCH) 2-maladie non granulomateuse 3-rectum 4- de façon continue 5-endoscopiques 6- histologiques 7-amibiase 8-maladie de Crohn 9-iléocoloscopie 10-biopsies étagées 11-colite infectieuse 12-maladie sexuellement transmissible 13-rectite 14-5-ASA 15-suppositoires ou lavement 16- en IV 18-Ciclosporine ou infliximab 19-immunosuppresseurs 20-thiopurine et/ou les anti-TNF 21-la cholangite sclérosante 22-la chémoprévention 2- الموضوع : ان داء القولون التقرحي مرض التهابي مزمن يعرف بالتهاب متصل لامتداد على مستوى بطانة المستقيم (23) و لا ينتمي الى أسرة الأمراض الجرانومية (24) و ينتشر قليلا أو كثيرا صوب المنطقة التي تعلو الاصابة (25) . و يتطور الداء من الوجهة السريرية عبر اندفاعات متعاقبة 23- la muqueuse rectale 24- granulome 25-se développe en amont 26 الكشف le diagnostic العرض السريري التدريجي : يعتقد استهلال داء القولون التقرحي غادرا (26)، يتطور...

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Quelques conseils pour lutter contre la constipationGastro-entérologue, proctologue gastro casa procto casa

Quelques conseils pour lutter contre la constipationGastro-entérologue, proctologue gastro casa procto casa

    10 conseils pour lutter contre la constipation Qu’elle soit occasionnelle ou persistante, la constipation touche 1 personne sur 4 et concernent les femmes dans 80% des cas. On peut parler de constipation lorsque les selles sont dures, sèches et difficiles à évacuer. En général, cela se diagnostique en dessous de 3 selles par semaine. Elle se traduit le plus souvent par des ballonnements et des douleurs intestinales, mais peut déboucher sur des complications sérieuses. Découvrez nos 10 conseils pour la combattre.       1. Miser sur les graines de lin Les graines de lin contiennent  une substance appelée " mucilage". Constitué de polysaccharides, il gonfle au contact de l'eau et produit une substance visqueuse semblable à la gélatine, ce qui explique son effet laxatif. La Commission E et l’ESCOP reconnaissent son efficacité à traiter la constipation passagère.Il suffit de les ajouter à de la compote de pommes, du lait, du muesli, du gruau, … 2. Boire beaucoup d'eau En général, il est recommandé d’absorber de 2 à 3 litres d’eau par jour, mais une bonne partie est apportée par les aliments. En cas de constipation, l’idéal est de boire 6 à 8 verres d’eau quotidiennement, de préférence entre les repas. Les eaux minérales riches en magnésium ont un effet laxatif doux et doivent être privilégiées.     3. Manger des pruneaux Les pruneaux ont une action laxative remarquable. Cette particularité serait liée à la présence de dihydroxyphénylisatine, une substance qui stimulerait le péristaltisme (contractions de l'intestin). Le sorbitol, un type de sucre qu’il contient, y contribuerait également. De plus, comme les autres fruits séchés, les pruneaux contiennent des fibres alimentaires qui s’avèrent également utiles dans le traitement de la constipation. 4. Avoir une alimentation riche en fibres Les aliments d’origine végétale contiennent tous des fibres alimentaires, contrairement à ceux d’origine animale. On distingue les fibres solubles (qui forment des gels visqueux au contact de l’eau), et les fibres insolubles (qui ont un pouvoir de rétention d’eau). Ces deux types de fibres sont utiles pour lutter contre la constipation. Les aliments qui en contiennent le plus sont les légumineuses (pois, haricots, len       5. Faire du sport La pratique d’un sport (au moins une fois par semaine) est un très bon moyen de stimuler les muscles de l’abdomen et de renforcer la ceinture abdominale. Pour prévenir la constipation, la plupart des activités cardio-vasculaires et d’endurance se révèlent efficaces : la randonnée, la marche,  la course à pied, la natation ou encore 6. Choisir le psyllium Le psyllium est une espèce de plantain originaire de l’Inde. Les fibres qu’il contient ont la propriété d’absorber plusieurs fois leur poids en eau. Dans les intestins, elles forment un gel, augmentant...

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Est-ce que l’activité physique fait-elle perdre du poids ?Gastro-entérologue, proctologue gastro casa procto casa

Est-ce que l’activité physique fait-elle perdre du poids ?Gastro-entérologue, proctologue gastro casa procto casa

L'activité physique fait-elle perdre du poids ? Quelle satisfaction lorsque, après une heure de footing intense, la balance vous ôte généreusement un kilo ! Pour autant, le sport permet-il de maigrir sans changer ses habitudes alimentaires ? Rien n’est moins sûr.         La composition du kilogramme perdu grâce à l’effort est de 88,5% d’eau, 10% de sucres et …1,5% de graisses, soit 15g de masse grasse. Même si ce taux de graisse double durant la période de récupération (30g de graisse perdue au total), on comprend bien que s’en remettre à une activité physique pour perdre du poids n’est pas suffisant. Il faudrait pratiquer plusieurs heures d’entraînement intensif par jour pour commencer à obtenir un résultat. Par exemple, il faudrait 30h d’effort pour perdre 1kg de masse grasse ! Cette explication est cependant trop rapide pour évincer totalement le sport de votre programme minceur. D’après les conclusions de l’INSERM1, la perte de poids qui résulte de l’association d’un régime et d’une activité physique est supérieure à celle obtenue par un régime seul. Pourquoi associer le sport à votre régime ? Pour brûler les calories plus facilement Certains le pratiquent exclusivement pour cette raison : le sport permet aux muscles de se développer ! C’est d’ailleurs parce que le muscle est plus lourd que la graisse, qu’une prise de poids peut-être observée après quelques jours d’entraînement. Cette prise de masse musculaire est toutefois bénéfique. Car le muscle, même au repos, consomme beaucoup d’énergie, et également sous forme de graisse. Ainsi, avec plus de muscles, l’organisme fonctionnera à plus haut régime. La dépense énergétique de base – c’est-à-dire l’énergie dont le corps à besoin au repos pour fonctionner – augmente grâce à cette prise de masse musculaire. Ainsi, plus de calories seront naturellement consommées. On considère qu’une augmentation de 1% de la dépense énergétique de base permet de consommer jusqu'à 700g de masse grasse en plus par an. L’activité physique n’a pas qu’un impact sur la quantité de muscles mais également sur leur qualité. L’architecture de la cellule musculaire s’adapte à ses nouvelles fonctions et devient plus performante. Elle s’équipe progressivement de plus de mitochondries, de véritables centrales électriques pour nos cellules, et stimule les enzymes qui participent à la consommation d'énergie. Le muscle acquiert ainsi une meilleure capacité à utiliser les graisses comme source d’énergie. A titre d'exemple, alors qu'un coureur débutant dépensera 300 kcals lors de ses premiers entraînements, il pourra atteindre les 1 000 kcals après quelques mois de pratique. Pour éviter de reprendre les kilos perdus Un des effets secondaire d’un régime fait de privations est bien souvent la reprise de poids… Comment expliquer que nos efforts soient anéantis aussi facilement ? Si on perd de la graisse (= masse grasse) on...

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Est-ce que le sel est un poison Gastro-entérologue, proctologue gastro casa procto casa

Est-ce que le sel est un poison Gastro-entérologue, proctologue gastro casa procto casa

  Le sel, ce poison… Partout dans le monde, nous consommons trop de sel ; souvent le double de ce qui est recommandé. Or, ce régime salé a une influence directe sur la pression artérielle et donc sur le risque d’accidents cardiaques et vasculaires. Il est temps de ranger la salière ! Trop de sel ! Le constat est sans appel : dans les pays développés, nous consommons trop de sel. En fait, l’apport de sel ne devrait pas dépasser 5 g/jour (ce qui équivaut à 2 g de sodium) selon l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS). Et pourtant ! Il est en moyenne, en France, de 8,7 g/j chez les hommes et de 6,7 g/j chez les femmes. Plus largement, en Europe, l’apport quotidien de sel oscille entre 8 et 11 g. Et il n’est pas rare qu’il atteigne 20 g par jour ! Même chez les jeunes, l’excès est de mise : entre 3 et 17 ans, la consommation moyenne de sel est de 5,9 g/j chez les garçons et de 5,0 g/j chez les filles. En Amérique du Nord et en Asie, la situation est la même. Les Américains consomment environ deux fois plus de sodium que ce qui est recommandé. Un excès qui a d’importants impacts sur la santé, en particulier sur le plan cardiovasculaire… Car trop de sel rime avec risque accru d’hypertension artérielle, d’accident vasculaire cérébral, et de maladies rénales, entre autres. Pour limiter la consommation de sel, qui a augmenté partout dans le monde au cours du dernier siècle (principalement du fait de l’essor des produits agroalimentaires industriels), l’OMS a édicté des recommandations : Chez les adultes, la consommation de sel ne devrait pas excéder 5 g/jour, l’équivalent d’une cuillère à café de sel. Pour les bébés de 0 à 9 mois, il ne faut pas ajouter de sel à l’alimentation. Entre 18 mois et 3 ans, l’apport en sel doit être inférieur à 2 g. Le sel, un nutriment (trop ?) utile Comme toujours en nutrition, c’est la dose qui fait le poison. Car le sel est indispensable à l’organisme. Plus précisément, c’est le sodium (le sel de table est constitué de chlorure de sodium) qui joue un rôle crucial dans la physiologie des cellules. Il permet de maintenir et de réguler le liquide qui baigne les cellules, il participe à l’équilibre hydrique global et permet même la formation des messages nerveux dans les neurones. Ainsi, le liquide dans lequel baignent nos cellules contient à lui seul 95% du sodium de l’organisme. Mais voilà, il n’est pas nécessaire d’en consommer beaucoup. Historiquement, l’alimentation humaine ne contenait pas de sel ajouté. Ce n’est qu’il y a 6000 ou 8000 ans, au moment...

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علاج الالتهاب الحاد للزائدة le Traitement de l’appendicite aigueGastro-entérologue, proctologue gastro casa procto casa

علاج الالتهاب الحاد للزائدة le Traitement de l’appendicite aigueGastro-entérologue, proctologue gastro casa procto casa

  علاج الالتهاب الحاد للزائدة     Traitement de l’appendicite aigue الملخص : استغرق العلاج بالجراحة للالتهاب الحاد للزائدة(1)، مدة طويلة. و يهدف هذا الموضوع لوضع النقط فوق الحروف بالنسبة لأصناف، نتائج و موقع الأدوية بالنسبة للالتهاب الحاد للزائدة لبسيطة. و يستثني العلاج بالأدوية الحالات المعقدة المصحوبة بالمضعفات حيث لا يعد كافيا العلاج بالعقاقير وحدها. نستطيع بواسطة فحص اسكانير (2) تخفيض و ليس التخلص من أغلاط التشخيص قبل استهلال العلاج . ينصح بإضافة عقار السيفاوسبورين من الجيل الثالث (3) الى دواء الايميدازول (5) مدة 8-10 أيام. و يتيح هذا الصنف من العلاج توفير نجاح نسبة تربو عن 85 في المائة بعد أسبوعين. أما أسباب اخفاق العلاج فترتبط في 3/2 الحالات بالالتهابات الناجمة عن الزائدة المعتقدة بسيطة ، أثناء أول فحص (5) . و تقدر نسبة الانتكاس (6) ب15 في المائة بعد سنة، حيث تبرز في صورة التهاب غير مصحوب بالمضاعفات بنسبة تربو عن 80 في المائة من الحالات. فتظل تحتفظ بزائدتها نسبة 65 في المائة من الأشخاص بعد سنة . و يبدو أن حالات التمريض (7) الناجمة عن العلاج بالأدوية لا تفوق الحالات اللواتي تخلفها الجراحة بعد سنة. غير أن الدراسات الطبية لم تتصد بعد لمراقبة الانتكاسات و حلة التمريض بعد مضي سنة و على الأمد الطويل ( الحبس و الفتق البطني (8)) الناجمان عن حاجز التهابي (9) تظل الجراحة اليوم العلاج المرجعي الذي يحتل الدرجة الأولى في التصدي للالتهابات الحادة اللواتي تصيب الزائدة البسيطة. انها تحتل الدرجة السامية استنادا لضئالة التمريض من جهة وصحة لكشف و المراقبة النسيجية من جهة ثانية بالإضافة لقلة نسبة الانتكاسات. و يبدو ان اللجوء للأدوية يعد اختير صخيخا ويمكن افتراضه في حالة تشخيص الالتهاب الحد للزائدة البسيطة التي يتحتم تأكيدها بواسطة فحص جهاز اسكانير و اللجوء لتناول المضادات الحيوة بعدما يتم اخبار المصاب و تنبيهه مسبقا بخطرات الاخفاق و الانكاس المحتملة . و يغدو كذلك اللجوء للعلاج بالأدوية أمرا قائما ازاء رفض المصاب للجراحة أو حينما يستحيل توفير تقنية الجراحة بالإضافة لارتفاع خطورة عملية الاستئصال. 1-appendicite aigue2-TDM 3-céphalosporine de 3ème génération 4-imidazol 5-bilan initial 6-récidive 7-morbidité 8-occlusion et éventration 9- brides الموضوع : تعد الاصابة بحلالة الزائدة الحادة جالة شائعة يصادفه الأطباء و الجراحون بانتظام مفرط . و يمثل الالتهاب الحاد للزائدة 80 في المائة من الأصناف السريرية الملحوظة منذ دراسات فيتز ثم ماك بورني (10) سنة 1880م . فظل اللجوء للجراحة العلاج المعتاد و القاعدة المألوفة. و تمثل عملية استئصال الزائدة في بعض البلدان الأوربية 30 في المائة من عمليات القناة الهضمية. و تتيح الجراحة : 1-التأكيد النسيجي لحالة الالتهاب الحاد للزائدة 2- و تتيح مراقبة أورام الزائدة (11) التي تصادف بنسبة تتراوح ما بين و 1 في المائة من الحالات. و تقدر نسبة اخفاق استئصال الزائدة بالصفر. و قد ترتبط خطورة الانتكاس بالالتهاب الناجم عن بقايا ا عملية الاستئصال سلفا (12) . كما ورد في الدراسة الطبية حول بضعة حالات سريرية...

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