Biomarqueurs, comment les utiliser en pratique ? GASTRO CASA PROCTO CASA كيف يتم استخدام المؤشرات الحيوية في الممارسة الطبية اليومية؟

Biomarqueurs, comment les utiliser en pratique ? GASTRO CASA PROCTO CASA  كيف يتم استخدام المؤشرات الحيوية في الممارسة الطبية اليومية؟

Biomarqueurs, comment les utiliser en pratique ? كيف يتم استخدام المؤشرات الحيوية في الممارسة الطبية اليومية؟ الملخص : يعتقد ابروتيين سين التفاعلي و كالبروتيكتين البراز (1) المؤشرتين الحيويتين اللتين حضتا بالدراسات الطبية بصفة شائعة و الأكثر استخداما في الممارسة الطبية اليومية أثناء البحث السريري لأخذ الموقف تجاه علاج و مراقبة الأمراض الالتهابية المعوية المزمنة الملقبة بأمراض ميكي (2) . و يعد كل من هما مكملا لا لأخر و موفرا للرصد الفعال (3)في مراعاة المصابين عبر الاجابة على مختلفا الأسئلة . و يشكلان لعبة في رعاية الأمراض الالتهابية        المعوية المزمنة: التفرقة بين متلازمة الأمعاء المنفعلة و اندلاع الداء (4) ، بجانب تقييم شدة الاندلاع الالتهابي و الاستجابة للعلاج و التكيف معه . كما نصبح قادرين على التعرف على المصابين الذين يحضون بالمغفرة أو الاستشفاء المؤقت (5) و المعرضين لخطورة النكسة الواردة (6) بالإضافة لاجتناب اللجوء لعدة فحوص تنظيرية . يفوق فحص كالبروتيكتين البراز فحص ابروتيين سين أداءا . غير ان قابلية بعض المصابين لجمع البراز قصد الفحص تبات أقل من قابليتهم للفحص الدموي . و كلك يزيد الطين بلة رفض التأمين الصحي لتعويض و دعم تكلفة الفحص  قصد استخدام الفحص بطريقة روتينية . يجب أن يؤخذ بعين بالاعتبار ، اعراب و فهم تركيز كالبروتيكتين البراز أن يأخذ بعين الاعتبار الحالة السريرة بجانب التغيرات اللواتي يحتمل أن تخضع لها عتبات كالبروتيكتين البراز 1– la protéine C réactive (CRP) et la calprotectine fécale 2- maladies inflammatoires chroniques de l’intestin (MICI  3- suivi efficace 4- syndrome de l’intestin irritable et une poussée de la maladie 5- patients en rémission 6- risque de rechute ultérieure المقدمة : بواسطة الاسنخدام الروتيني لكالبروتيكتين البراز و ابروتيين سين التفاعلي ، اصبحنا اليوم قادرين بسهولة و بشكل كبير على توفير جودة العلاج و أخذ الموقف تجاه المصابين بالأمراض المعوية الالتهابية المزمنة الملقبة بداء ميكي .  يعتقد كل مؤشر مكملا للآخر  و يبات اللجوء اليهما أمرا اجباريا أثناء  الاصابة بأمراض ميكي . و يختض المؤشر الأول بسهولة التوفير و يتميز بإجابية المصابين و يعكس  الالتهاب بطريقة منتظمة . بينما يفتقر فحص كالبروتيكتين لقابلية المصابين ما دامت حاليا التغطية الصحية العمومية ترفض تعويض ثمن الفحص . و يتطلب الفحص كذلك ابدال مجهود لإقناع بعض المصابين بجمع عينات البراز قصد التحليل البيولوجي . كما يعكس الفحص التهاب السترة المخاطية (7) . لا يعد فحص سين ابرتين خاصا بتشخيص المرحلة الحادة للالتهاب . تتم نشأة هذا البروتين في الكبد استجابة لعامل انتير لوكين -6 (8) 0 و يبات فحصا سهل التقييم ، متوفرا في كافة المختبرات الطبية و قليل التكلفة . يتغير بسرعة ليتكيف مع شدة الالتهاب . يمتاز بخصائص تجعل منه المؤشر الحيوي المختار أثناء الاصابة بأمراض ميكي (9)  2 FIG  . و بالرغم من ذلك فان نسبة تربو عن 20% من المصابين بداء لكروهن في حالة الاندلاع ،بجانب أغلبية المصابين بداء القولون التقرحي النشيط (10) ، تبات تحتفظ بمؤشر سين ابروتيين...

Read More

la Maladie de Crohn précoce – Traitement Gastro casa Gastro-entérologue, proctologue ère partie,gastro casa الجزء الأول داء لكروهن المبكر- استراتيجية العلاج

la Maladie de Crohn précoce – Traitement Gastro casa Gastro-entérologue, proctologue ère partie,gastro casa الجزء الأول  داء لكروهن المبكر- استراتيجية العلاج

la Maladie de Crohn précoce – Traitement Gastro casa Gastro-entérologue, proctologue داء لكروهن المبكر- استراتيجية العلاج 1ère partie الجزء الأول Maladie de Crohn précoce – Traitement  داء لكروهن المبكر – استراتيجية العلاج الملخص يعرف داء لكروهن المبكر(1) بوحدة خاصة تهم المصابين الذين لم يتعرضوا بعد للتدمير المعوي (2)  الغير قابل للعودة الى الحالة العادية (3)  و الذين يستجيبون جيدا للعلاج بالبيوتيرابي (4) . و تعتقد ، في هاته المرحلة ، فئة المصابين الذين توفروا على الشفاء السريري العميق و الشفاء التنظيري (5) ،تعتقد أكثر عددا من المصابين بالداء منذ وقت قديم . و تشير هواته الملاحظات لفائدة اللجوء السريع للعلاج بالبيوتيرابي (6) . لكن عدة أسئلة ظلت متعلقة و بدون جواب . فتهم النقطة الأولى قدرة البيوتيرابي ، التي يتم اللجوء اليها في مرحلة مبكرة ، على التغيير الحقيقي لمجرى تطور المرض في الأمد البعيد ، و ذلك أمر لم يتم التأكيد من صحته بعد . أما النقطة الثانية التي ظلت بدون جواب كذلك ، فتتعلق بقدرتنا على انتخاب فئة المصابين المعرضين لخطورة شدة الداء حيث تبدو استراتيجية الوقاية موقفا مبررا. 1- maladie de Crohn précoce 2-la destruction intestinale 3-irreversible 4-biothérapie 5-la rémission profonde clinique et endoscopique 6-biothérapioe تابع    http://www.docteuramine.com/     PRENEZ RENDEZ VOUS GASTRO CASA...

Read More

هيليكوباكتير بيلوري : النصائح و الاقتراحات الحديثةحول العلاج الجزء – Recommandations sur la prise en charge de l’infection de Helicobacter Pylori-19ème partie procto casa gastro casa

هيليكوباكتير بيلوري : النصائح و الاقتراحات الحديثةحول العلاج الجزء   –    Recommandations sur la prise en charge de l’infection de Helicobacter Pylori-19ème partie procto casa gastro casa

   هيليكوباكتير بيلوري : النصائح و الاقتراحات الحديثة حول العلاج     تابع                                                      ليس انقراض البكتيريا علاجا لحالة الترجع من المعدة للمرين le reflux gastrooesophagien (RGO) . كما أن ظاهرة الترجع لا تحدث تغييرا على دلائل البحث و القضاء على العدوى الناجمة عن الجرثومة.      يحتمل قرار التخلص من الجرثومة في حالة العلاج الطويل المدى بواسطة عقاقير المضادة لافرازات المعدة أو ا ب ب les IPPسبيلا عادلا لاجتناب تطور حالة النحافة atrophie و ضد ظاهرة الميتابلازي المعوية lamétaplasie intestinaleأي عملية تشمل سلسلة من التحولات النسيجية تؤدي الى نشأة أجزاء نسيجية أخرى تختلف في طبيعتها عن الخلايا السابقة . و لهذا يهدف العلاج للشفاء من جرثومة الأيادي الوسخة.    يجب البحث عن الجرثومة قبل استهلال العلاج بالأدوية المضادة لالتهاب AINS و خاصة حينما تتطلب المعالجة حينا طويلا. كما يستوجب البحث عن الهيليكوباكتير و التخلص منها لدا كافة الأشخاص الذين سبق لهم أن تعرضوا للإصابة بقرحة المعدة بسيطة كانت أو مضاعفة بنزيف.    لا يمكن تحل عملية التطهير من الجرثومة محل العلاج و لا يجوز الاستغناء غنه  ، بل يجب أن يتم العلاج بواسطة عقاقير ا ب ب في حالة وجود عوامل خطورة اضافية.     كما يتحتم كذلك البحث عن البكتيريا و التخلص منها في حالة فقر الدم anémie الناجم عن نقص الحديد carence en fer . و ذلك بالرغم من العثور على العوامل المسببة . كما يتحتم تطهير المعدة من الجرثومة في حالة نقص فيتامين ب 12- carence en vitamine B12 و أثناء الاصابة بحالة البوربورة البلاتيلية المجهولة الأصلpurpura thrombopénique idiopathique         تابع      http://www.docteuramine.com/   PRENEZ RENDEZ VOUS     Docteur AMINE Abdelkader  gastro casa procto casa gastro entérologue casa gastroentérologue casa A suivre                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    ...

Read More

Les maladies mortelles tuant dans les 24h- PARTIE 8 الجزء الثامن

Les maladies mortelles tuant  dans les 24h- PARTIE 8  الجزء الثامن

Les maladies mortelles tuant  dans les 24h PARTIE 8  الجزء الثامن  L’arrêt cardiaque L’arrêt cardiaque est « la plus urgente des urgences »2. Elle nous évoque ces joueurs de football qui s'effondrent subitement sur un terrain. Si les gestes de premiers secours ne sont pas pratiqués dans les 8 minutes, les chances de survie sont proches de zéro1. يتابع         PRENEZ RENDEZ VOUS   http://www.docteuramine.com/ Docteur AMINE Abdelkader  GASTRO CASTRO CASA PROCTO gastroentérologue casa meilleur gastro   meilleur gastro casa  gastro casablanca   A...

Read More

فيتامين د و الكبد الجزء السادس La vitamine D et le foie 6 ème partie

فيتامين د و الكبد   الجزء السادس La vitamine D et le foie 6 ème partie

Comment obtenir la vitamine D ?   فيتامين د و الكبد La vitamine D et le foie 1     . Soleil et vitamine D, un important dilemme pour les médecins gastro casa procto casa Comment obtenir la vitamine D ?   6 ème partie الجزء السادس   Les aliments riches en vitamine D   Le foie de veau, un bon apport en vitamine D Bien souvent détesté des enfants, le foie est un abat « rouge » particulièrement riche en protéines, en minéraux essentiels tels que le phosphore, le potassium, le magnésium, le calcium et le fer et en vitamines A, D et certaines du groupe B (B1, B2, B6 et B12). Beaucoup plus tendre et savoureux, en particulier si l’animal est exclusivement nourri de lait, le foie de veau est souvent préféré au foie de bœuf, plus ferme et amer. Pour 100 g de foie de veau cuit, on obtient jusqu’à 2,52 µg de vitamine D, l’équivalent de presque un quart des apports quotidiens recommandés chez les femmes et les hommes. Le foie de bœuf cuit, quant à lui, est un peu moins riche en vitamine D que le foie de veau, 100 g de foie de bœuf sauté ou braisé contient environ 1,2 µg de vitamine D. 100 g de foie de veau cuit = 2,5 µg de vitamine D     تابع         PRENEZ RENDEZ VOUS   http://www.docteuramine.com/ Docteur AMINE Abdelkader  GASTRO CASTRO CASA PROCTO gastroentérologue casa meilleur gastro   meilleur gastro casa  gastro casablanca                                                                                          ...

Read More