أخذ الموقف تجاه الورم اللقمي أو كونديلوم فتحة شرج الشخص البالغ Quelle stratégie choisir devant les condylomes anaux chez l’adulte? Partie 17 الجزء السابع عشر      تابع   Oncogenèse  النقط المهمة:  ليس من شك اليوم في ان عدوى فيروس ه ب ف ، أو البابيلوم      البشري         Human  ، ، Papillome virus HPV, sexuellement transmissible  ، المتنقلة عبر ممارسة الجنس ، بأنها  تعتقد العدوى الأكثر شيوعا في ربوع المعمورة . و بمجرد تشخيصها يتحتم أن تخضع الأورام القشرية  للتدمير الشامل ، و أن يحض المصابون بالمراقبة المنظمة و المنتظمة.  كما يلزم أن يمسي من الضرورة بمكان الخضوع للكشف السنوي لكافة المصابين سلفا بفيروس الورم اللقمي المصابين بداء الايدز الاجابي  HIV positif HPV  . و كذلك من تناول سلفا العلاج المحبط / المغير للمناعة traitement immunodépresseur / immunomodulateurs . يعتقد التلقيح آمنا la vaccination est sûre و يتميز بفعالية عالية تخفض خطورة الاصابة بالورم السرطاني الذي ينشأ داخل النسيج الابتليالي  le risque néoplasique intraépithélial     PRENEZ RENDEZ VOUS   http://www.docteuramine.com/ Docteur AMINE Abdelkader  GASTRO CASTRO CASA PROCTO gastroentérologue casa meilleur gastro   meilleur gastro casa  gastro casablanca                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        ...

Read More

 أخذ الموقف تجاه الورم اللقمي أو كونديلوم فتحة شرج الشخص البالغ Quelle stratégie choisir devant les condylomes anaux chez l’adulte? Partie 16 الجزء السادس عشر    تابع   Oncogenèse   العرض السريري Présentation clinique  تابع الخاتمة: يتحتم أن يتم تشخيص و علاج كونديلوم فتحة الشرج . و نظرا للانتكاس الشائع الذي يتعرض اليه المصابون ، يجب أن تخضع هاته الفئة من الأشخاص للمراقبة المنظمة و المنتظمة لتشخيص احتمال بروز الاصابات المؤهلة لنشأة السرطان الابتليالي الداخلي (83) . و باللجوء للتلقيح الوقائي ضد أصناف فيروس ه ب ف ، الأكثر خصوصية في الاصابة بالسرطان ، قد نصبح قادرين ، من جهة ، على أهمية تخفيض حدث التعرض للاصبات السرطانية ، الناجمة عن تنقل عدوى أنواع فيروس ه ب ف . كما أصبحنا ، من جهة أخرى ، نوفر تراجع حدث اصابات الحالات السرطانية المرتبطة بهاته العدوى .و ان تراجع الاصابات بالسرطان في و سط بعض فئات الذكور ، يدعو الى العودة ، من جديد ، للجلوس حول طاولة الحوار و المناقشة لتعميم التلقيح بالنسبة لكافة الذكور .  83-les lésions néoplasiques intra-épithéliales   PRENEZ RENDEZ VOUS   http://www.docteuramine.com/ Docteur AMINE Abdelkader  GASTRO CASTRO CASA PROCTO gastroentérologue casa meilleur gastro   meilleur gastro casa  gastro casablanca                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  ...

Read More

 أخذ الموقف تجاه الورم اللقمي أو كونديلوم فتحة شرج الشخص البالغ Quelle stratégie choisir devant les condylomes anaux chez l’adulte? Partie 15 الجزء الخامس عشر    تابع   Oncogenèse   العرض السريري Présentation clinique  تابع الحمية : . ان حدث سرطان المخرج آخذ في الارتفاع بنسبة سنوية تربو عن  2,5% ، على مستوى كافة ربوع المعمورة. و أصبح الداء يقلق، خاصة، المصابين بداء لكروهن المضاعف بإصابات الحوض و فوهة الشرج (81). ان الدور الذي يلعبه فيروس ه ب ف في تطر أصناف سرطان فوهة الشرج و المنطقة الجنسية (82) ، بجانب منطقة لفم و البلعوم ، يحتمل أن يبرر تعميم التلقيح بالنسبة لعامة السكان . خلاصة القول : لقد أصبح محتملا تبرير تلقيح عامة السكان نظرا لأهمية الدور الذي يلعبه فيروس ه ب ف في تطور أصناف سرطان فتحة الشرج و الأعضاء الجنسية ، بجانب منطقة الفم و البلعوم .     81-lésions ano-périnéales 82-les cancers ano-génitaux   PRENEZ RENDEZ VOUS   http://www.docteuramine.com/ Docteur AMINE Abdelkader  GASTRO CASTRO CASA PROCTO gastroentérologue casa meilleur gastro   meilleur gastro casa  gastro casablanca                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    ...

Read More

 أخذ الموقف تجاه الورم اللقمي أو كونديلوم فتحة شرج الشخص البالغ Quelle stratégie choisir devant les condylomes anaux chez l’adulte? Partie 14 الجزء الرابع عشر    تابع   Oncogenèse   العرض السريري Présentation clinique  تابع الحمية :   …و ليس من فائدة لإنجاز التلقيح الثانوي (77) ، ما دامت التلقيحات تفقد فعاليتها في حالة الاصابة سلفا بفيروس ه ب ف . و حديثا عرفت دلائل التلقيح تغييرات بعد  نشر بعض الدراسات الطبية التي أظهرت بأن تلقيح الذكور المصابين بالشدود الجنسي المنحطي المناعة (78) ، الذين سبق لهم أن تعرضوا للإصابة بحالة نيوبلازي ( المؤهلة لنشأة السرطان ) ، داخل النسيج الابتليالي لفتحة الشرج من الدرجة العليا  (79). فعلا أتاحت تلك الدراسات الطبية ، تقسيم طورة الانتكاس الى صنفين . يحتمل اعتقاد تلقيح هاته الفئة من المصابين علاجا وقائيا ضد الانتكاسات . و لهذا للقد أصبح اليوم متاحا تلقيح الذكور المصابين بالشذوذ الجنسي الذين تتراوح أعمارهم ما بين 13 و 26 سنة، بجانب تلقيح كل من تعرض للزرع من الرجال (80)    المصابين بداء الايدز . 77-vaccination secondaire 78-les jeunes HST immunodéprimés 79- néoplasie intra-épithéliale anale de haut grade 80- les hommes transplantés   PRENEZ RENDEZ VOUS   http://www.docteuramine.com/ Docteur AMINE Abdelkader  GASTRO CASTRO CASA PROCTO gastroentérologue casa meilleur gastro   meilleur gastro casa  gastro casablanca                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            ...

Read More

 أخذ الموقف تجاه الورم اللقمي أو كونديلوم فتحة شرج الشخص البالغ Quelle stratégie choisir devant les condylomes anaux chez l’adulte? Partie 13 الجزء الثالث عشر    تابع   Oncogenèse   العرض السريري Présentation clinique  تابع الحمية : دون الاختراق (69) ، يحتمل أن تتنقل العدوى عبر اللمسات البسيطة و المداعبات. يبات استعمال العازل الطبي أو الواقي الذكري ، الوسيلة الأكثر فعالية للوقاية ضد العداوات المتنقلة عبر الجنس (71)، و خاصة داء الايدز(72) . غير ان اللجوء لهاته الوسيلة من الوقاية يفتقر للفعالية في التصدي لتنقل عدوى ه ب فغ و انتشارها . و يرجع ذلك لسبب انتشار الفيروس في المنطقة الجلدية. و هو الأمر الذي يتيح تنقل العدوى عبر الاحتكاك المتقارب (73) . و خاصة لسبب صلابة الفيروس، التي يحتمل أن يستمر وجودها على الأشياء . لقد تم أولا تصميم التلقيح ضد فيروس ه ب ف (74) بالنسبة للإناث تصديا لنشأة سرطان عنق الرحم (75) ، الأمر الذي يبدي فعالية ضد تطور الاصابات المؤهلة لداء سرطان النسيج الابتليالي لعنق الرحم(76) . كما برزت اليوم الوصية بالتلقيح الذي أصبح مرخصا و يحضا بالتعويض، بالنسبة للفتيات الشابات . نتوفر اليم على صنفين من التلقيح.…. 69- la pénétration 70-le préservatif 71-IST 72-le VIH 73-un contact rapproché 74-vaccination contre HPV 75-le cancer du col de l’utérus 76-néoplasie intra-épithéliale du col utérin   PRENEZ RENDEZ VOUS   http://www.docteuramine.com/ Docteur AMINE Abdelkader  GASTRO CASTRO CASA PROCTO gastroentérologue casa meilleur gastro   meilleur gastro casa  gastro casablanca                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        ...

Read More

 أخذ الموقف تجاه الورم اللقمي أو كونديلوم فتحة شرج الشخص البالغ Quelle stratégie choisir devant les condylomes anaux chez l’adulte? Partie 12 الجزء الثاني عشر المقدمة الدراسة الوبائية :  تابع حالة الأنكوجينيز نشأة السرطان Oncogenèse العرض السريري Présentation clinique الجزء الحادي عشر Partie 11  تابع علاج الشفاء Le traitement curatif العقاقير المغيرة للمناعة les immunomodulateur بودوفيلوتكسين (كونديلين) Podophylotoxine ( Condyline) ايميكيمود كريم (ألدار) 5%  (aldare) Imiquimod crème التدمير المناعي La destruction physique تبات تقنية العلاج بواسطة عملية ايليكتروكواجولاسيون (65) أو التجميد الكهربائي ، تبات السبيل المختار نظرا لارتفاع جودة فعاليتها و سهولة اللجوء اليها ، أثناء الاستشارة الطبية . حيث يحتمل اللجوء لهذا الصنف من العلاج تحت التخدير الموقعي ، في حالة صغر حجم الاصابات و قلة عددها . أما حينما تمسي الاصابات أكثر انتشارا فيجب أن يتم التدمير داخل قاعة العمليات تحت التخدير العام أو التخدير الموقعي . و بالنسبة للأطباء الاختصاصين في أمراض الجلد ، فتبات تقنية سائل الأزوت (66) الأكثر استعمالا. و يحتمل اللجوء لتقنية فوطوكواجولاسيون تحت الأشعة الحمراء (67) لتدمير الاصابات الصغيرة الحجم ، داخل قناة فوهة الشرج . و ما دامت الانتكاس جد شائع، فيتحتم أن تتم مراقبة المصاب بانتظام منظم. لكن لم يتم بعد اتفاق اجماعي حول مدة المراقبة (68) . و قد يحتمل أن تمتد مدة العلاج سنة على الأقل بالنسبة لعامة السكان. و كثيرا ما يحدث أن تفوق هاته الفترة سنة بالنسبة لفئة المعرضين للخطورة . خلاصة القول : حسب الكمية و الانتشار ، بجانب قابلية المصاب ، نصبح اليوم قادرين على اختيار و اشراك أصناف العلاج الطبي و التدمير الذاتي  65-électrocoagulation 66-azote liquide 67-la photocoagulation infrarouge 68- la durée du suivi   PRENEZ RENDEZ VOUS   http://www.docteuramine.com/ Docteur AMINE Abdelkader  GASTRO CASTRO CASA PROCTO gastroentérologue casa meilleur gastro   meilleur gastro casa  gastro casablanca                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              ...

Read More