الجزء الرابع و الخمسون 54 ème partie   الهيليكوباكتير بيلوري أو جرثومة الأيادي الوسخة-النصائح لأخذ موقف موحد تجاه العدوى الناجمة عن البكتيريا   Recommandations sur la prise en charge de l'infection de Helicobacter Pylori تابع                 العلاج :       العلاج التناوبي أو التعاقبي :  يشمل العلاج خلال 5 أيام الأوئل :  أب ب IPP بمقدار 1 الى 2 مغم لكل كلغم في اليوم  الأم وكسيلين Amoxilline 50 مغم لكل كغم في اليوم  الميترونيدازول Métronidazol 20 مغم لكل كغم في اليوم  لا يجوز أن تفوق المقادير العليا 2 غم قي اليوم من الأم وكسيلين و 1 غم في اليوم من الميترونيدازول و 1 غم في اليوم من الكلاريتروميسين           أما بعد الاخفاق في التخلص من البكتيريا فلا يجوز اللجوء لعلاج ثاني. بل يجيب تحديد مقاومة البكتيريا بواسطة تقنية ب س ر  بعد انجاز فحص التنظير و الأنتيبيوجرام  .        http://www.docteuramine.com/     PRENEZ RENDEZ VOUS Docteur AMINE Abdelkader  GASTRO CASA PROCTO casa gastroentérologue casa                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      ...

Read More

Les symptômes de reflux gastrooesophagien résistants aux inhibiteurs de la pompe à proton ( IPP) أعراض الترجيع من المعدة للمرين   Partie 10 الجزء  العاشر  تابع ألموضوع:      ألتقييم السريري Evaluatio Clinique :     الفحوص خارج المستشفى exploration ambulatoire تحت أو بدون العلاج بعقاقير ا ب ب :           موقف العلاج علاج المصابين بالترجيع تعتقد معظم حالات الترجيع مرتبطة بالرخاوة المؤقتة للعضلة العاصرة السفلى للمرين relaxation temporelle du SIO ( RTSIO) أكثر مل ترتبط بالرخاوة المستديمة relaxation permanente حيث تقترن الحالة بعرض رد فعل من أصول عصبية reflex neurologique . غير أن فعالية العلاج لا زالت خاضعة للدراسات الطبية.    و في الختام : لا نتوفر اليوم على أي صنف من علاج الترجيع باستثناء عقار ابركليفينيس  Braclefenes الذي تعتقد فعاليته متوسطة الجودة médiocre .      العقاقير المعدلة لحساسية الأحشاء الباطنية modulateurs de la vicséro-réception   : نظرا للدور الأساسي الذي يلعبه ارتفاع حساسية الأحشاء الباطنية في فيزيوباتولوجية الترجيع المقاوم لعقاقير ا ب ب ، فيغدو منطقيا اللجوء للعلاج بالأدوية المعدلة للألم . و لا يستبعد اللجوء الاضافي للعلاج بالأدوية المضادة للتوتر العصبي les antidépresseurs . و ان العلاج بالجراحة أقل فعالية من العلاج بعقاقير ا ب ب . و لا ترتفع فعالية الجراحة سوى في حالة ايجابية فحص البيأشميتري و اثبات وجود الحموضة المستديمة   تمثل مقاومة الترجيع ضد عقاقير ا ب ب مشكلة شائعة تبرر  اللجوء للتقييم السريري الدقيق و الفحوص الاضافي . بعد انجاز العلاج المثالي تحتاج حالة ت م م الى توثيق دقيق RGO bien documenté لأن أغلبية المصابين لا تبلور أعراضا ترتبط مباشرة بحالة ت م م .   يلعب ارتفاع حساسية المرين دورا أساسيا في حالة مقاومة ت م م و يبرر الجوء للعلاج بالعقاقير المضادة للتوتر العصبي بمقادير ضئيلة نظرا لما تمتاز به من فعالية ضد الألم . و تفاديا للنتيجة المتوسطة الجودة يجب أن يتم انتخاب المصابين المرشحين للجراحة بحذر و تعقل . تعتقد سبل العلاج الطبي محدودة لأن العقاقير المحبطة inhibiteurs لرخاوة العضلة العاصرة السفلى للمرين RTSIO انقطعت عن متابعة التطور.   http://www.docteuramine.com/   تابع    gastro casablanca Docteur AMINE Abdelkader gastro casablanca  GASTRO CASA PROCTO GASTROENTEROLOGUE CASA gastro casablanca  PRENEZ RENDEZ VOUS                                                          ...

Read More

Ballonnemen des malade constipés عرض الانتفاخ عند المصابين بالامساك ( القبض ) كيف يتم تتفسير حالة الاتنفاخ و أي موقف يلزم اتخاذه تجاه المصبين بعرض الامساك ( القبض ) ؟ Comment appliquer et prendre en charge le ballonnement des malades constipés Partie 13  الجزء الثالث عشر تابع  الافراط في الغازات L’excès de gaz ارتفاع حساسية الأحشاء الداخلية L’hypersensibilité viscérale ضعف حزام البطن و/أو الحجاب الحاجز Le dysfonctionnement de la sangle abdominale et/ou du diaphragme متى و كيف يتم كشف عرض الامساك (القبض) ؟ Quand et comment explorer la constipation ? تابع نظام التغذية  La diététique بصفة واقعية و بالرغم من ضئالة الحجة و البرهان ، يمكننا الاقتراح ، عن أطيب خاطر ، تخفيض المشروبات الغازية بجانب نقص الألياف و الدهنيات . نعم ، عدة هي الدراسات الطبية المؤكدة المصداقية اللواتي برهنت على حسن فعاليتها بالنسبة لنظام التغذية الذي يفتقر لمواد  فوضامس بالنسبة لعرض انتفاخ المصابين بمتلازمة الأمعاء المنفعلة . و حسب تجربة طبية خضعت للمراقبة مقابل العلاج العشوائي (50) ، أبدت فائدة مفعول مستخلص الكيوي (51) الذي يظهر مفعوله على متلازمة الأمعاء المنفعلة و خاصة عرض الانتفاخ. خلاصة القول : عدة هي التجارب الطبية العالية المصداقية اللواتي اكدت جودة فعالية نظام التغذية الذي يفتقر لمواد فوضامس ، على حالات الانتفاخ . 50 contre placebo 51-extrait de Kiwi (Kivia powder)   http://www.docteuramine.com/   تابع    gastro casablanca Docteur AMINE Abdelkader gastro casablanca  GASTRO CASA PROCTO GASTROENTEROLOGUE CASA gastro casablanca  PRENEZ RENDEZ VOUS                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      ...

Read More

Comment obtenir la vitamine D ?   فيتامين د و الكبد La vitamine D et le foie 1 فيتامين د و الكبد La vitamine D et le foie 8 ème partie الجزء الثامن 5) . Soleil et vitamine D, un important dilemme pour les médecins gastro casa procto casa Comment obtenir la vitamine D ?                         De la vitamine D dans les champignons de Paris Outre leur excellente teneur en minéraux (cuivre, sélénium, phosphore, fer…) et en vitamines du groupe B, en particulier en vitamine B2 (intervient dans le métabolisme de l’énergie des cellules, la croissance et la régénération des tissus et la production d’hormones et de globules rouges) et en vitamine B3 (joue un rôle dans l’élimination et l’utilisation des glucides, lipides et protéines, dans la circulation sanguine, le fonctionnement des systèmes nerveux et digestif…), les champignons de Paris, aussi appelés « champignons de couche », sont une bonne source de vitamine D. Pour 100 g de champignons de Paris cuits, on obtient 1,18 µg de vitamine D. Il est important de préciser qu’il faut les cuire pour bénéficier de leur bonne teneur en vitamine D. Le petit plus : les champignons de Paris sont riches en protéines et très peu caloriques (25 kcals pour 100 g de champignons de Paris crus contre 59 pour 100 g de champignons cuits), ils sont de ce fait un excellent allié minceur ! 100 g de champignons de Paris cuits = 1,18 µg de vitamine D تابع         PRENEZ RENDEZ VOUS   http://www.docteuramine.com/ Docteur AMINE Abdelkader  GASTRO CASTRO CASA PROCTO gastroentérologue casa meilleur gastro   meilleur gastro casa  gastro casablanca                                                                ...

Read More

  Prise en charge de l'hépatite virale  E "E"-التهاب الكبد القيروسي PARTIE 6 االجزء السادس  تابع  HEPATITE VIRALE "E"-التهاب الكبد القيروسي "E "          .– إن الملتقى بين التهاب الكبد الكحولي الحاد hépatite alcoolique aigue و التهاب E الحاد VHE aigue، يكمن في ارتفاع الخمائر الكبدية الناقلة للامين في كلا الحالتين و الفرق يتضح في تفوق المقادير أثناء الإصابة بفيروس E بينما أنها تنخفض بسرعة في حالة الالتهاب الكحولي . من الشائع أن الرئيسية تنجم ، في أكثر من مرة، عن الالتهابات الفيروسية المرتبطة بفيروس "أ" أو "ب" ، كما أنها قد تكون نتيجة استهلاك عقار البراسيطامول أو غيره من الأدوية التي تعد مسممة للكبد. و لهدا يجب أن يستهل كشف الالتهاب الحد بالبحث الدقيق عن كافة التفاصيل التي تشمل احتمال تناول أدوية  paracétamol، البينزوديازيبين benzodiazépines التريسيكلين المضادة للانهيار العصبي antidépresseurs tricycliques أو مواد الأمفيتامين amphétamine.           PRENEZ RENDEZ VOUS   http://www.docteuramine.com/ Docteur AMINE Abdelkader  GASTRO CASTRO CASA PROCTO gastroentérologue casa meilleur gastro   meilleur gastro casa  gastro casablanca                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            ...

Read More

Exploration d’une anémie ferriprive d’origine digestive en – كشف فقر الدم الناجم عن نقص مادة الحديد من أصول هضمية سنة    كشف فقر الدم الناجم عن نقص مادة الحديد من أصول هضمية . الجزءالثالث Partie 3   التعرف على فقر الدم الناجم عن فقدان الحديد من أصول من أصول هضمية- Anémie ferriprive d’origine digestive : التعرف على مختلف أسباب فقر الدم الناجم عن نقص الحديد من أصول  هضمية- Anémie ferriprive d’origine digestive  …….   تتلخص الآليات les mécanismes الرئيسية لهذا النوع من فقر الدم، في الضياع المفرط ، أو سوء الامتصاص و كذلك التغذية المفتقرة للحديد.      و يختلف فقر الدم المرتبط بالحديد في البلدان المتطورة اختلافا يناسب السن و الجنس sexe. و يعتقد الضياع الهضمي السبب الأبرز و الشائع لدى الذكور و الاناث ، حينما يبلغون سن اليأس ménopause . أما الأسباب المرتبطة بالأعضاء التناسلية cause gynécologiques فتبرز لدى المرأة في سن الانجاب la procréation .    و يرتبط فقر الدم الناجم عن نقص الحديد لدى الأطفال و البالغين سن المراهقة،  adolescents، في عدة مرات، بافتقار الحديد أو سوء الامتصاص  ( داء السيلياك maladie caeliaque أو داء الالتهابات المعوية) . و تبرز الأعضاء الهضمية ، كذلك كسبب احالة فقر الدم : آلام تسود على مستوى منطقة ألمعدة الاسهال ، نقص في وزن الجسم و اللون الأسود للبراز le mélaena ، و / أو نزيف ينبعث من المستقيم rectorragies . يجب أن تؤخذ بعين الاعتبار السوابق الشخصية لقرحة المعدة و السوابق العائلية لسرطان القناة الهضمية le cancer digestif و سوء الامتصاص . و ان التأكيد على السؤال المعمق حول أعراض القناة الهضمية  لمن الأهمية بمكان  . و كذلك البحث عن عادات التغذية les habitudes alimentaires و نظام التغذية الفيجيتارية le régime végétarien و غزارة النزيف أثناء العادة الشهرية. تابع            http://www.docteuramine.com/   PRENEZ RENDEZ VOUS GASTRO CASA PROCTO casa gastroentérologue casa hépato caablanca               A suivre                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     ...

Read More