التهاب الجزء النهائي للأمعاء الرقيقة أو الايليت و استراتيجية الكشف الزائدة الحادة ؟ داء لكروهن ؟ السل المعوي ؟ أم سبب آخر ؟ Démarche diagnostique devant une iléite Appendicite aiguë? Maladie de Crohn? Tubeculose intestinale Ou autre cause?Gastro-entérologue, proctologue gastro casa procto casa
التهاب الجزء النهائي للأمعاء الرقيقة أو الايليت و استراتيجية الكشف الزائدة الحادة ؟ داء لكروهن ؟ السل المعوي ؟ أم سبب آخر ؟ Démarche diagnostique devant une iléite Appendicite aiguë? Maladie de Crohn? Tubeculose intestinale ? Ou autre cause? الملخص : يتيح اليوم تطور التقنيات التنظيرية و الفحص بواسطة أشعة الرادي ولوجي تشخيص الايليت أي اصابة نهاية الأمعاء الرقيقة . لقد أصبحت هاته الحالة شائعة و كثيرة التردد . غير أن معناها ليس دائما واضحا . و في الواقع اذا كان داء لكروهن أول داء يقفز اتلى الدهن ازاء الاصابة بالايليت ، ، فان الأسباب الأخرى و خاصة الناجمة عن العدوى فتظل الأكثر بروز و تحتل الدرجة الأولى بين حالات الايليت . يكتسي الهدف من هذا العرض أهميتين : – اقترح من الوجهة الأولى ، استراتيجية التوجيه السريع للمصابين بالصنف المعقد (1) و اقتراح استراتيجية متنظمة للتشخيص لدى الآخرين – ثم يهدف الموضوع ، من الجهة الثانية، الى تجزئة الأسباب المحتملة للإصابة بالذيلية ، مع الالحاح على التصدي بالمقارنة مع مختلف أصناف داء لكروهن . الموضوع: خ ان حالة الايليت و خاصة على مستوى الأمعاء الرقيقة ، تمثل الموقع التاريخي (2) الأناتومي لجاء لكروهن . و لا تستثني بهاته الحالة سوى نسبة 25 في المائة من المضاربين و ليست لها أية خصوصية بذلك. و يحتمل أن تبرز حلال الاصابة بحالات أخرى و على رأسها الاصابات الناجمة عن العدوى (3) . كما يمكن أن ينجم الداء عن أكثر ندارة ( الأدوية و اسبونديلوأرتروز (4) و حلة الآيسكيمي ( (5) ) . ان تطور التقنيات التصويرية . ان تطور التقنيات التصويرية للأمعاء الدقيقة ، تقنية التصوير بأشعة الراديو و التنظير و كثرة انتشارها فتح مجالا واسعا أمام الطبيب لمواجهة و التصدي لكشف حالة الايليت التي تبرز أو لا تبرز عبر الأعراض السريرية . يهدف بسط هذا الموضوع الى وضع استراتيجية الكشف ازاء تشخيص الخيلية و الى رفع الالتمام خاصة بمختلف أصناف الكشف المقارن مع داء لكروهن الذي يتم تشخيصه عبر حالة الايليت الحاد (6) خلاصة القول : لا تمثل حالة الايليت سوى نسبة 25 في المائة من أمرض لكروهن و لا تستثنى بأية خصوصية. سبل الكشف يتم عادة كشف حالة الايليت عبر الأعراض الهضمية التي تؤدي الى انجاز فحوص الكشف . و نادرا ما يتم التشخيص عن سبيل الحض. الايليت المصحوب بالأعراض السريرية : l’: تشمل الأعراض السريرية الحادة التي تبرز أثناء الاصابة بالايليت : الألم على مستوى جدر الفخذ الأيمن (7) و اضطراب العبور المعوي من صنف الاسهال و ارتفاع حرارة الجسم في بعض الحالات، الأمر الذي يدعو الى مناقشة حالة لزائدة الحادة و / أو كل شيء آخر. و بواسطة الفحوص المستعجلة ، سواءا فحص الايكوجرافي أو اسكاننير ، نستطيع التخلي عن فرضية (8) الاصابة بالزائدة الحادة و التأكيد من تشخيص حالة الايليت و هو تشخيص لا يحتاج للبرهان النسيجي (9) . و يحتمل أن يتم كشف الايليت المصحوب...
Read More
Nouveaux commentaires