Encéphalopathie hépatique: : de la physiopathologie à la prise en charge thérapeutique-نسيفالوباتي الكبد أو الغيبوبة الناجمة عن الأمراض الكبدية : انطلاقا من الفيزيوباتولوجية الى استرتيجية العلاGastro-entérologue, proctologueج gastro casa procto casa

Encéphalopathie hépatique: : de la physiopathologie à la prise en charge thérapeutique-نسيفالوباتي الكبد أو الغيبوبة الناجمة عن الأمراض الكبدية : انطلاقا من الفيزيوباتولوجية الى استرتيجية العلاGastro-entérologue, proctologueج gastro casa procto casa

Gastro casa Gastro casablanca        Encéphalopathie hépatique : de la physiopathologie à la prise en charge thérapeutique انسيفالوباتي الكبد أو الغيبوبة الناجمة عن الأمراض الكبدية : انطلاقا من الفيزيوباتولوجية الى استرتيجية العلاج. لملخص :   تعتقد أنسيفالوباتي الكبد أو الغيبوبة الناجمة عن الأمراض الكبدية ( 1) مضاعفة تنجم عن الالتهابات الكبدية الحادة و المزمنة . تبرز الحالة عبر أعراض عصبية و نفسانية (2) متعددة من أصناف البروتينية ، مختلفة الشدة .و لقد تعددت الافتراضات اللواتي تم اقتراحها في غضون العقود الأخيرة دون أن تمسي أية منها مقنعة ، بل انها أعربت عن وجود تعقيد عميق و تصدر عن أسباب مختلفة غير أن اتفاق برز الى الوجود حول الدور الأساسي الذي يلعبه لأمونياك (3) و الالتهاب بالإضافة لاضطرابات الارسال العصبي (4) . و يعد انتفاخ المخ العامل المشترك لمختلف الآليات الفيزيوباتولوجية . و ليس من شك في أن اندلاع مرحلة أنسيفالوباتي الكبد يتقد عامل الخطورة أثناء التعرض للالتهابات الكبدية الحادة أو بعد أحد العوامل الأساسية للجوء لعملية زرع البد . حيث تمثل الاصابة بالأمراض الكبدية المزمنة منعطف التطور السيء في تاريخ الداء . و يعد تشخيص و مراقبة عوامل الاندلاع أمرا من الأهمية بمكان لأخذ الموف ازاء الأمراض خلال التعرض لمضاعفة أنسيفالوباتي الكبد .و كثيرا ما يتيح تراجعا باهضا للاضطرابات تهدف الاستراتيجية الخاصة للعلاج الى تخفيض الانتاج القولوني للأمونياك (5) عبر اللجوء الى مواد الديساكاريد  الغير قابلة للامتصاص ( لا كتولوز 7) أو المضادات الحيوة (8) و يظل اللجوء الى عملية زرع الكبد المطاف الأخير لعلاج بعض المصابين بالتشمع الكبدي المضاعف بحالة أنسيفالوباتي الكبد المزمنة أو المترددة الاندفاعات العطبة (9) 1-encéphalopathie hépatique 2-manifestations neuropsychiatriques 3-ammoniac 4-inflammation troubles de la neurotransmission 5-diminution de la production colique de l’ammoniac 6-disaccharides 7-lactulose 8-les antibiotiques 9-invalidantes الموضوع : تعتقد حالة الغيبوبة الدماغية أو أنسيفالوباتي الكبد متفاعلة عصبية نفسانية معقدة قابلة للتراجع متفاعلة عصبية نفسانية معقدة قابلة للتراجع في أكثر مترددة و تعرف ببروز أعراض عصبية نفسانية متعددة و مختلفة  (الميول الى النوم ، الارتباك ( 10) أستيريكس (11) و الهيبيرتوني ايكسترابيراميدال (12) ، الغيبوبة (13) و ينجم عن تعايش عاملين : فشل الخلايا الكبدية و الارتباط القائم بين وريد كافة الجهاز الدموي  (14) و يحتمل أن ينجم عن 3 حالات سريرية :التهاب كبدي شديد الحدة الذي يخلفه الالتهاب الفولمينون (15) حيث ينعدم وجود داء كبدي سلفا . و تنجم الحالة الثانية عن الارتباط او العبور بورتو كاف (16) . كما يتعرض لانسيفالوباتي الكبد ما بين 30 الى 80 في المائة من المصابين بالتشمع الكبدي .و ان بروز أول اندلاع لانسيفالوباتي الكبد  بين المصابين بتشمع الكبد ، يعتقد دخولا في منعطف يؤدي الى مصير سيء و يمثل تطورا مزمنا لداء الكبد . و تمتد حينئذ مدة العيش الاضافي الى سنة لنسبة تربو عن 42 في المائة  و يحتمل ان تمتد تلك مدة العيش الاضافي الى 3 سنوات لنسبة 23 في المائة من المصابين الذين لم...

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Poids et âge gastro casa procto casa

Poids et âge  gastro casa procto casa

 Pourquoi grossit-on quand on vieillit ? Gastro Casa Au fil des années, la prise de poids semble inévitable. En France, les femmes prennent en moyenne 7,5 kg entre 20 et 50 ans, contre une dizaine pour les québécoises. Pour certaines, le poids augmente progressivement durant toute la vie mais pour d’autres, cela se fait à l'occasion des grossesses et de la ménopause. Que se passe-t-il donc dans l’organisme ? Avant toute chose, il faut savoir que les femmes ont une quantité de graisse plus importante que les hommes. On estime que 18 à 25 % de leur poids corporel est constitué de tissu adipeux, contre seulement 10 à 15 % chez les hommes.  Leurs réserves graisseuses localisées surtout dans le bas du corps (cuisses, hanches, fesses, …) ont servis de stocks, durant des millénaires. Elles permettaient  d’assurer la survie et la reproduction de l’espèce humaine en cas de famine. Ces réserves de graisse ont donc été conçues pour ne pas disparaître facilement, contrairement à celles des hommes, localisées sur l’abdomen, c'est d'ailleurs pour cette raison que les femmes ont plus de mal à maigrir que les hommes. Ce qui représentait un atout biologique autrefois, est désormais perçu comme un défaut de l’organisme dans nos sociétés d’abondance. Le métabolisme de base Une question de calories La prise de poids avec l’âge s’explique d’abord par le métabolisme de base. Il représente les calories que l’organisme dépense pour assurer le minimum vital : plus il est faible,  et plus on peut prendre de poids. Le principal facteur qui influe sur lui est la proportion de masse musculaire, plus grande chez les hommes. C’est pour cette raison qu’ils ont un métabolisme de base plus élevé que celui des femmes : le cœur et les poumons doivent s’activer davantage pour couvrir toute la masse musculaire. Exemple : ► Le métabolisme de base d’un homme de 20 ans, mesurant 1 m 80 et pesant 70 kg est d'environ 1510 kilocalories. ► Celui d'une femme de 20 ans, mesurant 1 m 65 et pesant 60 kg est d'environ 1320 calories. Une baisse de la masse musculaire Avec l’âge, la masse musculaire diminue, entraînant la baisse du métabolisme basal : on estime qu’il diminue de 2 à 3% par décennie à l’âge adulte. Le nombre de calories dépensées au repos diminue,  alors que l’alimentation reste souvent la même. Par conséquent, les calories qui étaient autrefois brulées par l’organisme, sont stockées sous formes de graisse. ► Il est conseillé aux personnes âgées de plus de 50 ans d'augmenter leur consommation de protéines alimentaires pour freiner la perte musculaire. Deux caps : la ménopause et la grossesse Le rôle des hormones dans la ménopause Lors de la ménopause, la baisse des œstrogènes accélère la perte musculaire...

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Voulez:-vous stimuler votre mémoire ? Gastro casa,Gastro-entérologue, proctologue gastro casa procto casa

Voulez:-vous stimuler votre mémoire ?  Gastro casa,Gastro-entérologue, proctologue gastro casa procto casa

Comment stimuler sa mémoire ? Gastro Casa Chaque année, en période d’examens, environ 20% des étudiants utilisent des stimulants psychiques pour faciliter l’apprentissage.  Mais les problèmes de mémoire concernent aussi les personnes âgées : 70 % des personnes de plus de 70 ans en sont affectées et les considèrent comme inévitables. Il existe pourtant des moyens naturels pour l’entretenir, et même l’optimiser   Durant les périodes de fatigue ou de stress, des troubles de la mémoire peuvent survenir : oublis, baisse de concentration ou réduction des performances. La nutrition, le sommeil et l’activité physique jouent un rôle fondamental dans le maintien et l’amélioration de cette fonction. L’alimentation 1. Prendre un petit-déjeuner complet Les études1-2 montrent clairement que prendre un petit-déjeuner le matin diminue les trous de mémoire et les baisses de concentration : plus celui-ci est riche en glucides, plus ces effets sont marqués3. Privilégiez ainsi les aliments qui contiennent naturellement des glucides et qui sont riches en fibres, et réduisez ceux qui sont gras ou riches en sucres ajoutés. A privilégier : céréales, fruits entiers, œuf, fromage, lait, yaourt, poulet, beurre d’arachide, etc… A limiter : pain, croissant, muffin, confiture, jus de fruits, bacon, saucisse, sirop d’érable, etc… Exemple : 1 kiwi, 1 fromage blanc, 1 compote d’ananas et 1 bagel de grains entiers. 2. Réduire et répartir l’apport énergétique Les repas faibles en calories entraînent moins de somnolences que les repas gras et riches en glucides4. Consommer trop de glucides le midi provoque un effet sédatif, lié à la production de sérotonine. Le midi, il faut donc éviter les desserts sucrés, les pommes de terre, le riz blanc ou encore le maïs. Le mieux est de répartir son apport alimentaire quotidiennement en 3 repas, si possible à heures régulières. Les nutritionnistes recommandent également de prendre une collation l’après-midi5-6. Exemple de collation: 1 fruit et un morceau de fromage à 20% de MG 1 barre de céréales et noix, et une boisson de soja 3. Choisir des aliments riches en oméga-3, en vitamines B et en fer L’être humain dispose d’environ 100 milliards de neurones. Ils peuvent se connecter entre eux grâce à une gaine qui les entoure, appelée myéline. Celle-ci étant composée en majeure partie de gras, il est recommandé de consommer des acides gras oméga-3 pour renforcer la structure des neurones7-8. Evitez toutefois les acides gras saturés qu’on associe à la formation du cholestérol sanguin. A privilégier : poisson gras, noix, huile de lin, huile de colza, son de blé, etc… A limiter : charcuterie, beurre, sauces, peau des volailles, fromage, etc… Les vitamines B (surtout la B1, B6, B9 et B12) jouent un rôle primordial dans la mémorisation. Elles rentrent dans le processus de fabrication de l’acétylcholine, un neurotransmetteur indispensable aux fonctions de l’apprentissage....

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Quoi de vra:i – Faux sur la viande AccueilGastro-entérologue, proctologue gastro casa procto casa

Quoi de vra:i – Faux sur la viande AccueilGastro-entérologue, proctologue gastro casa procto casa

Vrai – Faux sur la viande  Gastro Casa C’est un fait : la consommation de viande n’en finit pas de grimper dans le monde. La progression est telle que beaucoup imaginent déjà un monde végétarien dans les décennies à venir. Les chercheurs sont même parvenus à créer de la viande synthétique en se passant totalement de chair animale en 2013. Mais, pour l’heure, la viande fait encore partie de notre quotidien et de multiples croyances continuent de circuler à son sujet. Sont-elles toujours vraies ? Manger un steak haché saignant peut être risqué Vrai. Il n’existe aucun risque à manger une pièce de viande saignante car les bactéries présentes à sa surface sont rapidement détruites par la chaleur. En revanche, lorsqu’il s’agit de viande hachée, les bactéries se retrouvent à l’intérieur, du fait des multiples manipulations subies par la viande. Un simple aller-retour à la poêle ne suffit donc plus à les éliminer. La bactérie appelée Escherichia Coli entéro-hémorragique est souvent impliquée dans des gastro-entérites plus ou moins sévères du fait de mauvaises cuissons de viande hachée (on la surnomme la « maladie du hamburger »). Certaines populations sensibles (les enfants en bas âge, les immunodéprimés, etc.) peuvent même connaître de sérieuses complications telles qu’un syndrome hémolytique. Voilà pourquoi il est plus prudent de bien cuire la viande hachée : le centre ne doit plus être rosé et le jus qui s’en écoule doit être clair. Une grande consommation de viande rouge augmente le risque de cancer Probablement Vrai. L’impact d’une consommation importante de viande sur l’incidence de divers cancers est très controversé. Néanmoins, il existe suffisamment d’études ayant rapporté une association entre les deux pour se montrer prudent. Plusieurs d’entre elles ont notamment rapporté un lien entre viande rouge et cancer colorectal1-4, aussi bien chez l’homme que chez la femme. Cette relation serait particulièrement marquée au-delà d’une consommation quotidienne de 140 grammes de viande rouge. Dans d’autres recherches, cette dernière a aussi été reliée à un risque plus élevé de cancer du pancréas5, du poumon6, du sein7, de la vésicule biliaire8, de l’estomac9 et de l’œsophage10, sans que l’on ne puisse conclure à un lien définitif pour l’heure. La viande saignante contient plus de fer que la viande bien cuite Vrai. Si la cuisson permet une meilleure tendreté de la viande, elle transforme inévitablement le profil des nutritionnels des aliments. Et le fer n’y fait pas exception ! Des chercheurs ont fait cuire des morceaux de bœuf à différentes températures et durées de cuisson. Ils se sont aperçus que le fer héminique soluble devenait insoluble (donc beaucoup moins assimilables) au fil de la cuisson. A des températures plus élevées, il se transforme même en fer non-héminique, c'est-à-dire sous la même forme que...

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Fautil supprimer le gluten quand on est bien-portant ?Gastro-entérologue, proctologue gastro casa procto casa

Fautil supprimer le gluten quand on est bien-portant ?Gastro-entérologue, proctologue gastro casa procto casa

Faut-il supprimer le gluten quand on est bien-portant ?  Gastro Casa Lorsque vous voyez un champ de céréales, au bord de la route, savez-vous reconnaître s'il s'agit de blé, d'épeautre, de kamut ou de froment ? Si oui, vous êtes très fort ! Car en fait, le mot « blé » que nous utilisons couramment, et qui dans notre esprit désigne une céréale qui sert à beaucoup de choses dans notre alimentation (pain, farine, pâtisseries, pâtes…) n'est qu'une appellation générale. Il n'y a pas d'un côté le blé, de l'autre l'épeautre, le kamut ou le froment. L'épeautre est une sorte de blé, le froment et le kamut d'autres sortes, tout comme le Bourgogne et le Bordeaux sont des sortes de vin. Si donc vous décidez d'arrêter de manger du blé et que vous choisissez de manger « à la place » de l'épeautre, c'est comme si un alcoolique déclarait qu'il arrête de boire et qu'il remplace désormais le vin par du Beaujolais ! S'y retrouver entre les différents blés Le terme blé regroupe une dizaine d'espèces différentes. Leur point commun est qu'elles ont un ancêtre commun, appelé l'engrain sauvage. L'engrain sauvage a été domestiqué par l'homme à l'époque du Néolithique, il y a un peu plus de 10 000 ans. Il a ensuite été croisé avec d'autres plantes pour donner l'amidonnier, une sorte de blé préhistorique riche en amidon, comme son nom l'indique. Différentes sortes d'amidonnier ont été sélectionnées pour donner le blé dur, avec lequel on fait les pâtes et le couscous. Le kamut est une autre sorte d'amidonnier sélectionné. Quand il est question, dans la Bible, de Pharaon qui faisait remplir ses greniers de blé, ce sont ces blés qui sont concernés. L'amidonnier a toutefois été croisé à nouveau avec une autre plante herbacée (c'est-à-dire une plante à la tige tendre, sans bois) pour donner le blé tendre aussi appelé froment, et l'épeautre. Les gens imaginent souvent que l'épeautre est une variété très ancienne de blé mais ce n'est pas le cas. C'est une des plus récentes. La confusion vient du fait que l'engrain sauvage, qui est un des ancêtres du blé moderne, est aussi appelé parfois « petit épeautre » (alors que cela n'a rien à voir car le « petit épeautre » est un engrain domestiqué et modifié). L'épeautre est donc, comme le blé tendre (ou froment), une forme moderne de blé, plusieurs fois hybridée. Elle contient en outre beaucoup de gluten. Cela veut dire qu'elle lève bien, mais cela veut aussi dire qu'il ne sert à rien de prendre de l'épeautre si vous cherchez à manger sans gluten… Les nouveaux blés Mais l'histoire du blé ne s'est pas arrêtée là. Dans les années 50 et 60, de nouvelles variétés de blé à haut rendement ont été développées en...

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