– التشمع الكبدي الصفراوي الأصلي Cirrhose biliaire primitive (CBP) -الجزء الثاني Partie2 –

– التشمع الكبدي الصفراوي الأصلي  Cirrhose biliaire primitive (CBP) -الجزء الثاني  Partie2  –

التشمع الكبدي الصفراوي الأصلي Cirrhose biliaire primitive(CBP) اب   Partie2 الجزء الثاني التشمع الكبدي الصفراوي الأصلي Cirrhose biliaire primitive (CBP) الموضوع:     ان داء التشمع الكبدي الصفراوي الأصلي( 1)  مرض التهابي مزمن مجهول السبب ، يصيب المرأة عامة ، و يختص بتدمير الأقنية الصفراوية ، داخل الكبد ، الصغيرة و المتوسطة الحجم . و ينبعث الداء من أصول مناعية . أما من الوجهة النسيجية( 12) فان التدمير يصيب خلايا الكولونجيوسيت(13) الدقيقة ، ثم ينتشر الالتهاب الى منطقة الأوعية الدموية للبوابة ( 14) حيث تسود خلايا اللمف وسيت 15 خاصة و البلاسم وسيت( 16) و خلايا الماكر وفاج . و ان الداء لا يتطور الى التشمع سوى في مرحلة متأخرة و حينما ينعدم توفير العلاج. سنتصدى في هذا المضوع بالحديث عن فيزيوباتولوجية الداء و نستدرج ضمن ما سنستدرجه الحالات السريرية و موقف العلاج. 12 sur le plan histologique 13- cholangiocytes 14-infiltration portale 15-lymphocytes 16-plasmocytes تابع   يتابع                   PRENEZ RENDEZ VOUS   http://www.docteuramine.com/ Docteur AMINE Abdelkader  GASTRO CASTRO CASA PROCTO gastroentérologue casa meilleur gastro   meilleur gastro casa  gastro casablanca                                                 A suivre                                                                                    ...

Read More

الحمل ، داء لكروهن و داء القولون التقرحي امراض الالتهابية المزمنة المعوية أو أمراض الميكي و الحمل: أخذ تالموقف و الوصايا الأخيرة MICI et Grossesse : conduite à tenir et -dernières recommendations Grossesse, Crohn et rectocolite hémorragique ( RCH ) ou MICI gastro casa procto casa – (10 ème partie)(الجزء العاشر

الحمل ، داء لكروهن و داء القولون التقرحي  امراض الالتهابية المزمنة المعوية أو أمراض الميكي و الحمل: أخذ تالموقف و الوصايا الأخيرة MICI et Grossesse : conduite à tenir et -dernières recommendations Grossesse, Crohn et rectocolite hémorragique ( RCH ) ou MICI gastro casa procto casa – (10 ème partie)(الجزء العاشر

  الحمل ، داء لكروهن و داء القولون التقرحي امراض الالتهابية المزمنة المعوية أو أمراض الميكي و الحمل: أخذ تالموقف و الوصايا الأخيرة ) MICI et Grossesse : conduite à tenir et -dernières recommendations Grossesse, Crohn et rectocolite hémorragique ( RCH ) ou MICI (10 ème partie)(الجزء العاشر             تيوبورين ، ( أزاتيوبرين ، 6-ميركابتوبورين و تيوجوانين) Thiopurines (azathioprine, 6-mercaptopurine et thioguanine)   لقد تم ، خلال السنوات الأخيرة التقييم الجيد للجوء الى العلاج بأدوية تيوبورين أثناء الحمل . و لم تبرز الدراسات الواسعة النطاق ، أية خطورة اضافية مرتبطة بالولادة كما لم تشخص أي مفعول سلبي على نمو الجنين باستثناء عقار تيوجوانين ( لانفيس) (63)الذي لم يحض بالتقييم الجيد . يعتقد اللجوء للعلاج بأدوية تيوبورين ظاهرة مؤكدة أثناء الحمل و الرضاعة ( وجود مقادير قليلة في حليب الأم) . و ان نسبة 89 في المائة من الأطباء الاختصاصيين لا تعارض تناول هاته الأدوية أثناء حمل المصابات بداء لكروهن   خلاصة القول : يعتقد تناول تيوبورين مؤكدا أثناء الحمل و الرضاعة  63-Thioguanine ( Lanvis)         PRENEZ RENDEZ VOUS   http://www.docteuramine.com/ Docteur AMINE Abdelkader  GASTRO CASTRO CASA PROCTO gastroentérologue casa meilleur gastro   meilleur gastro casa  gastro casablanca                      ...

Read More

الحمل ، داء لكروهن و داء القولون التقرحي امراض الالتهابية المزمنة المعوية أو أمراض الميكي و الحمل: أخذ تالموقف و الوصايا الأخيرة MICI et Grossesse : conduite à tenir et -dernières recommendations Grossesse, Crohn et rectocolite hémorragique ( RCH ) ou MICI gastro casa procto casa – (10 ème partie)(الجزء العاشر

الحمل ، داء لكروهن و داء القولون التقرحي  امراض الالتهابية المزمنة المعوية أو أمراض الميكي و الحمل: أخذ تالموقف و الوصايا الأخيرة MICI et Grossesse : conduite à tenir et -dernières recommendations Grossesse, Crohn et rectocolite hémorragique ( RCH ) ou MICI gastro casa procto casa – (10 ème partie)(الجزء العاشر

  الحمل ، داء لكروهن و داء القولون التقرحي امراض الالتهابية المزمنة المعوية أو أمراض الميكي و الحمل: أخذ تالموقف و الوصايا الأخيرة ) MICI et Grossesse : conduite à tenir et -dernières recommendations Grossesse, Crohn et rectocolite hémorragique ( RCH ) ou MICI (10 ème partie)(الجزء العاشر             تيوبورين ، ( أزاتيوبرين ، 6-ميركابتوبورين و تيوجوانين) Thiopurines (azathioprine, 6-mercaptopurine et thioguanine)   لقد تم ، خلال السنوات الأخيرة التقييم الجيد للجوء الى العلاج بأدوية تيوبورين أثناء الحمل . و لم تبرز الدراسات الواسعة النطاق ، أية خطورة اضافية مرتبطة بالولادة كما لم تشخص أي مفعول سلبي على نمو الجنين باستثناء عقار تيوجوانين ( لانفيس) (63)الذي لم يحض بالتقييم الجيد . يعتقد اللجوء للعلاج بأدوية تيوبورين ظاهرة مؤكدة أثناء الحمل و الرضاعة ( وجود مقادير قليلة في حليب الأم) . و ان نسبة 89 في المائة من الأطباء الاختصاصيين لا تعارض تناول هاته الأدوية أثناء حمل المصابات بداء لكروهن   خلاصة القول : يعتقد تناول تيوبورين مؤكدا أثناء الحمل و الرضاعة  63-Thioguanine ( Lanvis)         PRENEZ RENDEZ VOUS   http://www.docteuramine.com/ Docteur AMINE Abdelkader  GASTRO CASTRO CASA PROCTO gastroentérologue casa meilleur gastro   meilleur gastro casa  gastro casablanca              ...

Read More

التشمع الكبدي الصفراوي الأصلي – Partie 1 الجزء الأول – Cirrhose biliaire primitive(CBP) gastro procto hépato casa Gastro-entérologue, proctologue gastro casa procto casa

التشمع الكبدي الصفراوي الأصلي   – Partie 1  الجزء الأول –  Cirrhose biliaire primitive(CBP) gastro procto hépato casa Gastro-entérologue, proctologue gastro casa procto casa

التشمع الكبدي الصفراوي الأصلي Cirrhose biliaire primitive(CBP) اب   Partie 1 الجزء الأول التشمع الكبدي الصفراوي الأصلي Cirrhose biliaire primitive (CBP) الملخص :    يحتمل أن يكون التشمع الكبدي الصفراوي الأصلي (1) داءا ذاتيا( 2) يصيب النساء خاصة . و لعل سبب الاندلاع يرجع لعوامل بيئية و تأهل جيني( 3) و يمكن كشف الداء حينما يتوفر وجود 2 أو 3 دلائل على الأقل من الأعراض التالية: الأعراض السريرة و البيوكيمة للتراكم الصفراوي أو الكوليستاز( 4 ) ( و حاصة (أ) ارتفاع الفوسفاتيز القلوية ( 5) أكثر منذ أكثر من 2-6 أشهر (ب) وجود الأجسام المضادة للميتوكوندري ( 6 ) (ج) الأعراض النسيجية( 7) لالتهاب الأقنية الصفراوية (8 )حيث يتم تشخيصها عبر انجاز العينات الكبدية (9) . يعتمد علاج الدرجة الأولى على اللجوء لعقار الأورسوديزوكسيكوليك( (10) بمقدار 13-15 مغم /كلغم/اليوم . يلاحظ ان هذا العلاج يطيل مدة العيش دون اللجوء لعملية الزرع (11)شرط ان ينفد العلاج بعناية و حذر . غير ان العقار في بعض حالات تشمع الكبد يستثني اللجوء لعملية الزرع التي يتلوها الانتكاس بنسبة بنسبة تربو عن 20-25% من الحالات . يجب أن تتطلع الأبحاث العلمية الى المعرفة الجيدة لعوامل الاندلاع الموجودة في البيئة و ادراك الدور الذي يلعبه تطور الداء و استجابته للعلاج. 1-la cirrhose biliaire primitive (CBP) 2- probablement auto-immune 3-prédisposition génétique 4-cholestase 5-phosphatases alcalines 6-anticorps anti mitochondries 7-les signes histologiques 8-cholangite 9-biopsies hépatiques 10-acide ursodesoxycholique (AUDC) 11- transplantation hépatique          http://www.docteuramine.com/ .PRENEZ RENDEZ VOUS Gastro casa...

Read More