هيليكوباكتير بيلوري : النصائح و الاقتراحات الحديثةحول العلاج Les nouvelles recommandations sur le traitement de l’Hélicobater – 9ème partie procto -Gastro casa procto casa gastroentérologue casa – Partie 9 Docteur AMINE Abdelkader الجزء االتاسع

هيليكوباكتير بيلوري : النصائح و الاقتراحات الحديثةحول العلاج  Les nouvelles recommandations sur le traitement de l’Hélicobater – 9ème partie procto  -Gastro casa procto casa gastroentérologue casa – Partie 9 Docteur AMINE Abdelkader الجزء االتاسع

   هيليكوباكتير بيلوري : النصائح و الاقتراحات الحديثةحول العلاج      Les nouvelles recommandations sur le traitement de l’Hélicobater Pylori procto casa الجزء التاسع 9 ème partie علاج الدرجة الأولى الهيليكوباكتير بلوري العلاج الموجه بواسطة تحديد اصناف المقاومةالبكتيرية ضد المضادات الحيوية علاج احتمال انقراض هيليكوباكتير بلوري العلاج الرباعي المعتمد على بسموت           تابع                                                         لا يتعرض العلاج الرباعي المعتمد على بسموت للمقاومة ضد كلاريتروميسين و ميترونيدازول . و ينصح باللجوء لهذا الصنف من العلاج خاصة ، في البلدان حيث تسود المقاومة ضد كلاريتروميسين ( أكثر من 15 في المائة) . و يعتقد العلاج الرباعي المعتمد على بسموت ( تتراسي كلين ، ميترونيدازول ، بسموت ) بالإضافة لدواء ا ب ب ، يعتقد دليلا لعلاج الدرجة الأولى  فلقد أكدت الدراسات الطبية امتياز هذا الصنف من العلاج في الحقبة الزمنية التي تراوحت ما بين 2006 و 2011م . و لهدف توحيدي تم اليوم اقتراح تشكيل يضم في قرص واحد : 140مغم من سيترات بسموت (53) ، 125 مغم من ميترونيدازول و 125 مغم من تتراس يكلين . حيث يتم تناول .   أما بعض الدراسات الطبية الأخيرة فلقد لاحظت  بأن مقادير الانقراض متشابهة بين الحالتين و باتت المضاعفات الجانبية متشابهة كذلك بين الحالتين    خلاصة القول : ليس هناك من اختلاف بين العلاج الرباعي المعتمد على بسموت و العلاج الثلاثي المعتمد على كلاريتروميسين . لكن ليست لدينا أية مقارنة بين العلاج 3 في 1 (54) و العلاج المتزامن بدون بسوت .    و يعتقد العلاج الرباعي المعتمد على بسموت بديلا كذلك للعلاج المتزامن بالنسبة للمصابين بالحساسية ضدة أدوية بتالاكتامين(55) أو الذين تناولوا أدوية ماكروليد سلفا (56) ، مهما اختلفت أسباب العلاج .    لقد تم تحديد مدة العلاج الرباعي المعتمد على بسموت بمدة 10 أيام . و ليس هناك من اختلاف من حيث الفائدة بين العلاج الرباعي المعتمد على بسموت ( المتوفر بفرنسا و لا زال غير متوفر بالمغرب ) و بين العلاج الذي يستغرق 10 أيام . لكن يعتقد بأن امتداد مدة العلاج يتحدى مقاومة الأصناف الجذعية البكتيرية المضادة لميترونيدازول . ينصح باللجوء لهذا الصنف من العلاج في البلدان حيث تظل المقاومة ضد ميترونيدازول مرتفعة . و في كافة الحالتين يجب أن تخضع مراقبة العلاج للفحص التنفسي و انجاز عينات من المعدة (57)  بانتظام أثناء عملية التنظير بعد التوقف 28 يوما عن تناول المضادات الحيوية و 15 يوما بعد التخلي عن تناول أدوية ا ب ب . خلاصة القول : يتحتم أن تتم مراقبة انقراض جرثومة هيليكوباكتير بلوري بواسطة الفحص التنفسي و انجاز عينات من المعدة بانتظام بعد 4 أسابيع على الأقل عقب نهاية العلاج بالمضادات الحيوية و 15 يوما بعد العلاج بعقاقير ا ب ب .  53-citrate de...

Read More

الميكروبيوت المعوي و سرطان الخلايا الكبدية Le microbiote intestinal et le carcinome -travmihépatocellulaire

الميكروبيوت المعوي و سرطان الخلايا الكبدية  Le microbiote intestinal et le carcinome -travmihépatocellulaire

الميكروبيوت المعوي و سرطان الخلايا الكبدية Le microbiote intestinal et le carcinome –hépatocellulaire PARTIE 2  الجزء الثاني تابع الملخص :    يعد العقد الأخير مهد التطورات الحديثة لمعرفة ميكرو بيوت الجسم (1) و الميكرو بيوت المعوي (2) خاصة . فالميكروب ينتمي الى عالم خفي يتعايش معنا في وئام ، يتكون من ملاين البكتيريا ، يؤثر على صحتنا ، مزاجنا (3) و سلوكنا (5) . فهو عالم صغير يتكون من أجسام مجهرية لا ترى بالعين المجردة ، تعيش في كل مكان : في الجلد و داخلنا . يتغير تكوينه حسب موقعه : الفم ، الجلد ، الفرج و كذلك القناة الهضمية (5) يبلغ وزن الميكرو بيوت المعوي 2 كلغم أي يفوق وزن دماغ حيوان عادي . تشرف على ارضاء الجسم ما بين 1000 و 1200 صنف من البكتيرية التي تسعى في خدمتنا .     فهو جزء لا يتجزآ منا مائة الف مليون مليار بكتيرية  100000000000000 ، يفوق عددها عدد الخلايا البشرية بنسبة 1 لكل 10 يقبل هذا العالم على استيطان الجسم البشري مباشرة بعد الخروج من بطن الأم (6)  حيث يأوي الرضيع أصناف مدهشة من البكتيريا . ان للطبيعة أسرارا مذهلة . فبواسطة هاته البكتيري سيتعرف الطفل على العالم الجديد .   تابع              http://www.docteuramine.com/     GASTRO CASA PROCTO GASTROENTEROLOGUE CASA  PRENEZ RENDEZ VOUS  ...

Read More

ستراتيجية أخذ الموقف تجاه داء القولون التقرحي ( الجزء الخامس) PRISE EN CHARGE DE LA RECTOCOLITE HEMORRAGIQUE (RCH) (5ème PARTIE) gastro casa procto casa

ستراتيجية أخذ الموقف تجاه داء القولون التقرحي ( الجزء الخامس)       PRISE EN CHARGE DE LA RECTOCOLITE   HEMORRAGIQUE (RCH) (5ème PARTIE)  gastro casa procto casa

                   استراتيجية أخذ الموقف تجاه داء القولون التقرحي ( الجزء الخامس)      PRISE EN CHARGE DE LA RECTOCOLITE  HEMORRAGIQUE (RCH) (5ème PARTIE )  gastro casa procto casa gastroentérologue casa التهاب الجيب المعوي أو البوشيت (42)  يعرف البوشيت بالتهاب جيب معوي يصنعه الطبيب الجراح من الأمعاء أثناء عملية استئصال القولون و ربط الأمعاء الدقيقة بفتحة الشرج (43) .   يتم علاج أول اندلاع البوشيت باللجوء للمضادات الحيوية (44) بواسطة عقار سيبروافلةكساسين  أو ميترونيدازول (45)مدة 15 يوم .   أما في حالة الاستجابة الجيدة للعلاج بالمضادات الحيوية فليس هناك من صرورة للجوء الى العلاج الوقائي   اما حينما تنعدم الاستجابة للعلاج بالمضادات الحيوية بعد مرور 7 أيام ، فينصح باللجوء لاستبدال المضاد الحيوي .  و في حالة عدم الاستجابة للمضادات الحيوية و بعد التأكيد من عدم وجود سبب آخر  ن فيتحتم اللجوء الى العلاج بالكورتيزون .  و في حالة تردد اندلاع البوشيت فيجب التوجه لاختبار حالتين : حينما يبرز الاندلاع اقل من مرتين في السنة فيجب اللجوء للعلاج بعقار سيبروافلةكساسين  أو ميترونيدازول .  و حينما يبلغ تردد الاندلاع اكثر من مرتين في السنة فيجب أخذ قرار حسب مختلف رأي الأطباء : فمنهم من يفضل اللجوء للعلاج بعامل مضاد ت ن ف ألفا  ، و منهم من يرجح اللجوء للعلاج بالروبوتيك (46) . أما البعض الاخر فيفضل العلاج بالأدوية المحبطة للمناعة أو الايمونوسوبريسور أو استبدال استراتيجية العلاج بالمضادات الحيوية.  و لهذا تطرح مناقشة كل حالة على انفراد   أما في حالة تردد البوشيت بالرغم من العلاج بالأدوية المضادة لعامل ت ن ف ألفا ، فينصح باستبدالها بدواء فيدوليزوماب و ذلك بالرغم من أن بعض الأطباء يعارضون هذا الاختيار ما دامت الدراسات الطبية لم تؤكد بعد مصداقية هذا الراي.   و يحتمل كذلك بأن عملية زرع البراز و العلاج بالميترتريكسات(47) يعتقدان اختيارين صالحين في هاته الحالة.  و يبقى دائما المر قائما على تحريك جميع الآليات لاجتناب اللجوء للعلاج بالجراحة . 42-pochite 43-anastomose ano-iléale 44-antibiotiques 45-ciprofloxacine ou métronidazole 46- probiotiques 47- transplantation fécale et méthotrexate      http://www.docteuramine.com/                                      PRENEZ RENDEZ VOUS GASTR CASA...

Read More

Je veux perdre du poids – أريد التخلص من الوزن الاضافي – PARTIE 6 الجزء السادس –

Je veux perdre du poids –  أريد التخلص من الوزن الاضافي –  PARTIE 6  الجزء السادس –

L'activité  physique fait-elle perdre du poids ? Pourquoi associer le sport à votre régime ? Pour brûler les calories plus facilement   تابع PARTIE 6  الجزء السادس Pourquoi grossit-on quand on vieillit ? Une baisse de la masse musculaire    Avec l’âge, la masse musculaire diminue, entraînant la baisse du métabolisme basal : on estime qu’il diminue de 2 à 3% par décennie à l’âge adulte. Le nombre de calories dépensées au repos diminue,  alors que l’alimentation reste souvent la même. Par conséquent, les calories qui étaient autrefois brulées par l’organisme, sont stockées sous formes de graisse. ► Il est conseillé aux personnes âgées de plus de 50 ans d'augmenter leur consommation de protéines alimentaires pour freiner la perte musculaire.     تابع      http://www.docteuramine.com/   PRENEZ RENDEZ VOUS     Docteur AMINE Abdelkader  GASTRO CASTRO CASA PROCTO gastroentérologue casa meilleur gastro   meilleur gastro casa  gastro casablanca        ...

Read More

TYPHOIDE الحمى التيفية

TYPHOIDE الحمى التيفية

LA TYPHOIDEالحمى التيفية                   LA TYPHOIDEالحمى التيفية LA TYPHOIDE الحمىالتيفية    "السخانة" و "السالمة" و "المكلفة" و "تسليمت" …تعددت ألسماء و المرض واحد الحمى التيفية    إن كلمة الحمى لفظة ضبابية الملامح و غير واضحة ، بل إنها قد لا تثير انتباه الناس في أكثر من مرة. و عدة هي الحالات التي يتناول فيها المصابون أقراصا بسيطة، مثل أقراص " دولي بران "paracétamol أو عقار " ألأسبيجيك "aspégic و ذلك في أمل أن تختفي حرارة الجسم و تمر مرور الكرام مثل ضيف أوسحابة صيف.                                                           و السخرية في ألأمر أن بعض الناس البسطاء لا زالوا يفضلون تناول ألأعشاب أو زيارة ألأولياء بدلا من اللجوء إلى عيادات ألأطباء.                               نعم، إن للحمى أسبابا عديدة، فمنها البسيطة التي تختفي بدون دواء ة و منها الفيروسية التي ليست في حاجة إلى استعمال المضادات الحيوية   antibiotiques لعلاجها، ثم منها ، كذلك البكتيرية التي تعد راسخة ، لا تتحرك بدون استعمال العقاقير المضادة لها.                                       أود ، في موضوعي هذا، أن أتطرق لداء الحمى التيفية ، لكونها لا زالت أكثر شيوعا في وطننا ، و خاصة إبان فصل الصيف. فهي تعد عدوى قاهرة و قد تصبح قاتلة ، في أكثر من مرة.                                                                                                                   فما هي ادا الحمى التيفية أو التيفويدية؟ و كيف يختلف الناطقون بلغة الضاد في تلقيبها؟و ما هي ماهية هدا المرض؟ و هل هناك ملتقى أو فوارق بينها و بين سواها من العداوات؟ و ما عسى أن تكون أعراضها و أسبابها؟ و هل لها مضاعفات خطيرة؟ و ما هي الوقاية ضدها ثم كيف بتم الفحص و العلاج؟       التعريف و ألأسباب    تطلق على الحمى التيفية ألقاب تختلف حسب اختلاف اللهجات و المناطق المغربية . فجل المواطنين يسمونها " السخانة " و ذلك لارتباطها بارتفاع حرارة الجسم. و بعض الناس يعرفونها ب"السالمة " أو " تسليمت " لاشتقاقها من لفظة " السالم ونيلا " salmonelle اللاتينية. أما ، في الماضي البعيد، فعدة هي المناطق البدوية التي تعودت أن تطلق عليها لقب "قرضه " ، و ربما لكون هذا الوباء القاهر، القاتل ، كان ، مع انعدام ألأدوية ألصائبة، يحصد و يقرض انهارا من المصابين في دفعة واحدة. و بالأمس القريب، سنة 1996 ميلادية، قضت حتفها حوالي 21.000 نسمة في جمهورية تادجيكستان ، من جراء وباء الحمى التيفية، و ذلك بالرغم من أن ألأدوية كانت متوفرة في ذلك الحين...

Read More