La maladie de Crohn et l’alimentation -4استراتيجية العلاج أثناء الإصابة بداء لكروهن

Posted by Abdelkader AMINE on janvier 17, 2023 in Uncategorized | Commentaires fermés sur La maladie de Crohn et l’alimentation -4استراتيجية العلاج أثناء الإصابة بداء لكروهن

العلاجات الغذائية غير الحصرية

التغذية المعوية الجزئية كعلاج أساسي

Les thérapies nutritionnelles non exclusives

La nutrition entérale partielle comme traitement de fond

يعد استخدام مضادات الأيض مثل الآزوثيوبرين والميثوتريكسات حاليا أ antimétabolites tels que l’azathioprine et le méthotrexate أكثر العلاجات استخداما للحفاظ على مغفرة المرضى الذين يعانون من داء كرون المعتدل إلى الشديد. بالرغم من أن فعاليتها قد أثبتت على نطاق واسع ، فمن المحتمل أن يكون لها العديد من الآثار الجانبية (التهاب البنكرياس ، ضعف تحمل الجهاز الهضمي ، السمية الدموية والسمية الكبدية ، زيادة خطر الإصابة بالأورام). بسبب عدم وجود آثار جانبية ، فإن استخدام التغذية المعوية الجزئية (PEN) سيكون خيارا جذابا للحفاظ على مغفرة في هؤلاء المرضى.

ومع ذلك ، فقليلة هي الدراسات السليمة علميا الي قيمت فعالية التصوير المقطعي l’efficacité d’une nutrition entérale partielle (NEP) بالإصدار البوزيتروني كعلاج أساسي في pMC. في الأطفال ، قامت دراسة إسرائيلية بأثر رجعي بتقييم 42 مريضا على CIP (50٪ من السعرات الحرارية اليومية كصيغة بوليمرية ، Modulen) [15]. على الرغم من أن المؤلفين وجدوا زيادة كبيرة في مؤشر كتلة الجسم بعد ستة أشهر من PEN مقارنة بالمجموعة الضابطة ، إلا أنه في أكثر من 50٪ من الحالات لا يمكن الحفاظ على مغفرة دون مساعدة الكورتيكوستيرويدات أو مضادات الأيض أو العلاج الحيوي

النظام الغذائي لاستبعاد مرض كرون

Régime d’exclusion dans la maladie de Crohn : Crohn disease exclusion diet

. النظام الغذائي لاستبعاد مرض كرون علىب بالرغم من انخفاض مخاطر الآثار الجانبية ل( d’une nutrition entérale partielle (NEP) (الغثيان والقيء والإسهال والانتفاخ) ، فإن حصرية le caractère exclusif هذاالنوع من النظام الغذائي تجعل من الصعب الالتزام بها. قام فريق إسرائيلي ، بقيادة البروفيسور أ. ليفين ، مؤخرا بتطوير نظام غذائي استبعاد قام بتقييم تأثير بعض المكونات الغذائية على التهاب الأمعاء لدى البشر وفي بعض نماذج الفئران

تأثير المكونات الغذائية على الجهاز المناعي وميكروبات الأمعاء microbiote intestinal.. على سبيل المثال ، ثبت أن الأنظمة الغذائية الغنية بالدهون المشبعةen graisse saturées e والسكر مسؤولة عن انخفاض إنتاج الميوسين من النوع 2 وزيادة نفاذية الأمعاء بالإضافة إلى انخفاض في تعبير مستقبلات الزبدات

بعد أن أظهرت خصائص مضادة للالتهابات مثيرة للاهتمام. يعزز النظام الغذائي عالي الدهون أيضا إصابة بعض الأمراض مثل الإشريكية القولونية الملتصقة الغازية (AIEC) Escherichia coli adhérentes invasives (AIEC) عن طريق زيادة مستقبلات الخلايا المعوية via l’augmentation de récepteur entérocytaire CEACAM6 CEACAM6. كما تم وصف زيادة في إنتاج TNF-α و INF-γ المرتبطة بانخفاض في الخلايا التائية التنظيمية diminution de lymphocytes T في نماذج الفئران المعرضة لنظام غذائي عالي الدهون [19]. كما ارتبط مالتوديكسترين ، مثل الكاراجينان المستخدم كملمس في عوامل السماكة texture dans les agents épais، بزيادة نفاذية

ضعف إزالة السالمونيلا. يعزز مالتوديكسترين أيضا تكوين الأغشية الحيوية AIEC le protégeant ainsi des peptides antimicrobiens و بالتالي حمايته من الببتيدات المضادة للميكروبات [19]. من المثير للاهتمام أيضا ملاحظة أن « النظام الغذائي الغربي » الذي يتميز بنظام غذائي غني بالدهون المشبعة والسكريات السريعة ولكنه منخفض في الألياف النباتية pauvre en fibres végétales قد يزيد من خطر الإصابة بداء كرون لدى النساء (أو 4.7 ، 95٪ CI 1.6 إلى 14.2) ، في حين أن اتباع نظام غذائي غني بزيت الزيتون والأسماك والمكسرات والألياف النباتية noix, fibres végétales et fruits, والفواكه ، قد يترافق مع انخفاض خطر الإصابة بداء كرون لدى الرجال (أو 0.2 ، 95٪ CI 0.1-0.5) والنساء (OR 0.3 ، 95٪ CI 0.1-0.9).