علاج التهاب القولون التقرحي بعد اخفاق الخط الأول من العلاج الحيوي Quel traitement choisir pour la RCH après échec d’une première ligne de biothérapie ? Partie 2 الجزء الثاني
ردود الفعل
ردود الفعل
- sans comorbidité 2- CRP 3-péjorative 4- 5- 6- 7- 8- 9- 10- 11- 12- 13- 14- 15- 16-
يتعلق الأمر هنا بمريض شاب ، بدون اعتلال مشترك
،
وهو ازدراء (3)أثناء الإصابة بداء القولون التقرحي والاستجابة الجزئية للعلاج بالكورتيكوستيرويد عن- طريق الفم.
تجادل هذه المعايير في الإدخال الأولي لحاصرات عامل نخر الورم ، بدلا من فيدوليزوماب anti-TNF, plutôt que du védolizumab[D1] , ، لأنه في هذه المجموعة الفرعية المحددة من المرضى الذين يعالجون بالكورتيكوستيرويد الشديد car dans sous-groupe spécifique de patients sévères sous corticoïdes, comparant le védolizumab à l’adalimumab
, suggérait un avantage ، اقترحت دراسة
VARSITY وجها لوجه التي قارنت vedolizumab
ب adalimumab ، فائدة لمكافحة l’anti-TNF
ومع ذلك ، يمكن للمرء أيضا مناقشة اختيار مكافحة TNF du choix de l’anti-TNF
في هذه الحالة. و بالرغم من عدم وجود مقارنة وجها لوجه في تجربة مخصصة بين حاصرات TNF
تحت الجلد و IV ،
إ les méta-analyses en réseauxلا أن التحليلات التلوية للشبكة
تضع إنفليكسيماب (IFX)
على أنه أكثر فعالية من أداليموماب في حالة التهاب القولون التقرحي مع الأخذ في الاعتبار الأهداف العلاجية الحالية لإدارة UC
،STRIDE II ، التي وضعها إجماع خبراء
من المستحسن محاولة تحقيق مغفرة سريرية في غضون ثلاثة أشهر والشفاء بالمنظار في غضون ستة أشهر une rémission clinique dans les trois mois et une cicatrisation endoscopique dans les six mois, ، من أجل الأمل في تغيير التاريخ الطبيعي للمرض . لهذا ، في هذا الشكل الشديد إلى حد ما من UC ، يمكن تبرير الاستخدام الأساسي ل
IFX. في الوضع الحالي للمريض من الحالة السريرية على
adalimumab مع استجابة سريرية وبيولوجية غير مكتملة ، وتحسين العلاج ، دون انتظار نتائج الجرعات الدوائية التي ستساعد على تكييف الموقف في وقت لاحق ، ه
Docteur AMINE Abdelkader GASTRO CASA PROCTO casa gastroentérologue casa
Hépato casablanca