RCH – la rectocolite hémorragique . Questions Réponses .- traitement- العلاج – -N 57- رقم57 -وب المزمن و / أو المقاوم – la pochite chronique et/ou réfractaire-
.
. علاج التهاب الجيوب المزمن و / أو الحراري
. Traitement de la pochite chronique et/ou réfractaire
تم تقييم جزيئات مختلفة لعلاج التهاب الجيوب المزمن أو المقاوم (1) في سلسلة مفتوحة (2): تاكروليموس الموضعي ، حقن سيكلوسبورين الشرجية ، الآزوثيوبرين ، مضادات عامل نخر الورم ، فيدوليزوماب ، أوستكينوماب وتوفاسيتينيب (3) . أظهرت دراسة مفتوحة التسمية لزرع البراز (4) (علاج منفرد عن طريق الأنبوب الأنفي المعدي) بالنسبة ل 10 مرضى مصابين بالتهاب الجيوب المزمن لم تبد أية فائدة سريرية واضحة. في تجربة صغيرة ، مزدوجة التعمية ، معشاة ذات شواهد) ( 5) ، لم يكن احتمال الانتكاس مختلفًا بين زرع البراز (ن = 9) والغفل (ن = 8) .
التوصية
Recommandation
ما هو علاج الخط الأول لالتهاب الجيوب المزمن؟
Quel est le traitement de première intention de la pochite chronique ?
أثناء الإصابة بالتهاب الجيوب المزمن ، يعتمد العلاج على مزيج من اثنين من المضادات الحيوية (سيبروفلوكساسين ، ميترونيدازول ، تينيدازول ، ريفاكسيمين) لمدة 4 أسابيع (7) بوديزونيد عن طريق الفم هو بديل للمضادات الحيوية أو العلاج الإنقاذي ( 8) لالتهاب الجيوب المقاومة للحرارة.
يمكن أن تكون العلاجات الحيوية فعالة بالنسبة لالتهاب الجيوب المزمن المقاوم للحرارة [الصف C]. الحفاظ على مغفرة (الوقاية الثانوية)
Maintien de la rémission (prévention secondaire)
بمجرد أن يتم تحقيق الهدأة (9) عن طريق العلاج بالمضادات الحيوية ، لا يوجد ما يشير إلى علاج الصيانة (10). في حالات التهاب الجيوب المزمن المتكرر ، يمكن تقديم VSL # 3 كعلاج وقائي لمنع الانتكاس بناءً على تجربتين عشوائيتين مضبوطتين بالغفل إذا تم استخدام مثبطات المناعة و / أو العلاج الحيوي كعلاج تحريضي لالتهاب الجيوب المقاومة للحرارة ، فمن المستحسن أن تستمر كعلاج وقائي.
. الوقاية من التهاب الجيوب
. Prévention de la pochite
بالرغم من عدم وجود توصية بشأن الوقاية الأولية من التهاب الجيوب ، فقد أظهرالعديد من الدراسات فائدة بعض العلاجات في هذه الحالة. اختبرت تجربة عشوائية بروبيوتيك ، VSL # 3 ، مقابل الدواء الوهمي في 40 مريضًا: 10٪ من المرضى الذين عولجوا بالبروبيوتيك و 40٪ من أولئك الذين عولجوا بدواء وهمي تعرضوا للالتهاب الجيوب في غضون عام واحد بعد إغلاق فغر اللفائفي (11)
قامت دراسة بأثر رجعي غير خاضعة للرقابة (12)بتقييم السلفاسالازين 2 جم / يوم في هذا المؤشر. في 68 شهرًا (، حدث التهاب الجيوب في 15 ٪ من المرضى الذين تناولوا سلفاسالازين و 64.5 ٪ (20/31) بدون علاج
1-Chronique ou réfractaire 2- séries ouvertes 3- le tacrolimus topique, les lavements de ciclosporine, l’azathioprine, les anti-TNF, le védolizumab, l’ustékinumab et le tofacitinib 4- Une étude en ouvert sur la transplantation fécale 5- essai contrôlé randomisé 6- le placebo 7-(ciprofloxacine, métronidazole, tinidazole, rifaximine) pendant 4 semaines 8- traitement de rattrapage 9- la rémission obtenue 10- traitement d’entretien 11- l’année après fermeture de l’iléostomie 12- étude rétrospective non contrôlée
E Abdelkader GASTRO CASTRO CASA PROCTO gastroentérologue casa meilleur gastro meilleur gastro casa gastro casablanca