الموقف الحالي تجاه عدوى هيليكوباكتير بيلوريLa prise en charge actuelle de l’infection à Helicobacter Pylori gastro casa procto casa hépato casa PARTIE 1 الجزء الأول
الموقف الحالي تجاه عدوى هيليكوباكتير بيلوريLa prise en charge actuelle de l’infection à Helicobacter Pylori gastro casa procto casa hépato casa
تعتقد السبل الغانية (1) الأكثر حساسية وخصوصية لتشخيص جرثومة هيليكوباكتير بلوري أو جرثومة الأيادي الوسخة. بالرغم من توفير زرع البكتريا في المختبرات العامة والخاصة، فنادرا ما يتم انجاز الفحص لأن الأغلبية الساحقة من المصابين الذين حضوا بالفحص التنظيري (2)
باتوا متجردين من الأعراض السريرية أو داء يشير الى التهاب المعدة المرتبط بالجرثومة (3). وبالتالي فليس غريبا أن يبات كشف البكتيريا عشوائيا بواسطة العينات التي تم فحصها بالمجهر (4). وحسب ما أكدت دراسات طبية فرنسية فلقد تم اللجوء كذلك لعلاجين تجريبيين: العلاج الرباعي البيسموتي والعلاج الرباعي المتزامن الذي يشمل أموكسيسيلين – ميترونيدازول كلاريتروميسين (5). أما بالنسبة للعلاج الرباعي المجرد من البيسموت فيبدو من الأهمية بمكان احترام طول مدة العلاج 14 يوما و مقادير أموكسيسيلين 3 غرم يوميا، 50مغرم في الكلغم يوميا، بجانب تناول بعض الأصناف مثل ايزوميبرازول و رابيرازول (5) بمقدار 3 غرم يوميا بإضافة عقار ا ب ب المضاد للحموضة (6) . بعد تناول العلاج التجريبي الذي يشمل ميترونيدازول، فيعد تناول هذا الدواء مصحوبا بخطورة اخفاق الانقراض. منذ توصيات سنة 2007م أمسى الانهماك على فحص هيليكوباكتير بلوري آخذا في الارتفاع بنسبة تربو عن 68 %.. ليس من السهل بشيء كشف تشخيص المقاومة الغير متجانسة المرتبطة بتعدد السل البكتيرية، ليس من السهل تشخيصها بواسطة الأنتبيوجرام (7). ويمسي الكشف يسيرا بواسطة اللجوء لفحص ب س ر في الوقت الحقيقي، الفحص الذي يشخص التحولات الناجمة عن مقاومة كلاريتروميسين (8)
يهدف هذا الموضوع لوضع النقط فوق الحروف بالنسبة لمختلف سبل العلاجات.
- Les méthodes invasives de diagnostic de H. 2- une endoscopie 3- la gastrite liée à la bactérie 4- prélèvements à visée anatomo-pathologique 5- deux quadrithérapies empiriques sont également envisageables : la quadrithérapie bismuthée de 10 jours et la quadrithérapie concomitante associant amoxicilline-métronidazole et clarithromycine avec un IPP 6- l’ésoméprazole et le rabéprazole. 7- L’hétérorésistance liée à plusieurs souches de la bactérie 8- la PCR temps réel qui détecte les mutations conférant la résistance à la clarithromycine-
تابع
PRENEZ RENDEZ VOUS
Docteur AMINE Abdelkader GASTRO CASTRO CASA PROCTO gastroentérologue casa meilleur gastro meilleur gastro casa gastro casablanca