maladie de Biermer داء بيرميرGastro-entérologue, proctologue gastro casa procto casa — الجزء الخامس PARTIE 5
داء بيرمير
الجزء الخامس PARTIE 5
الملخص :
تعد الأجسام المضادة لعامل انترانسيك خاصة بمرض بيرمير . غير انها لا تصادف سوى بنسبة 60 في المائة من حالات المصابين . انها تحجز التصاق مركب عامل انترانسيك و فيتامين ب 12 الالتصاق بمضافه على مستوى الجزء النهائي للأمعاء الدقيقة (22) . و ان نسبة تتراوح ما بين 20 و 27 في المائة ن المصابين بداء بيرمير تعتقد مصابة بفقر الحديد . كما ان نسبة تربو عن 20 أو 30 في المائة من المصابين بفقر الدم الغير واضح المصدر هم مصابون بداء بيرمير . أما نسبة المصابين بداء السيلياك فلا تتجاوز 5 في المائة لا غير . و لعل الافتقار للحديد أثناء الاصابة بداء بيرمير ناجم عن عدة عوامل :
– ان نسبة 80 في المائة من الحديد الذي يتم تناوله مع التغذية يصدر في شكل الحديد الفيريتيك (23) الغير مرتبط بعامل ال ه م (24) . مع العلم بأن الصنف الفيريك يتم امتصاصه أقل من الصنف الفيرو (25) لذى لا يذوب في الماء بل ينزل الى الأسفل كلما فاق عامل ب ه 3 . و لكي يتم امتصاصه يجب تحوله الى نوع الفيرو أو في الشكل الكيلاتي (26) الذي يذوب . و لن تتوفر تلك التحولات بدون وجود حامض المعدة و حامض الأسكوربيك الذي يحول الحديد الفيريك الى الفيرو في البيئة الحامضة . فبديهي اذن أن نقص حموضة المعدة أثناء الاصابة بداء بيرمير يساهم في الاصابة بنقص الحديد و ان ففقر الحديد أثناء الاصابة بداء بيرمير يرتبط بالأنثى و السن الذي يفوق 50 يشير الى الدور الذي تلعبه العادة الشهرية ففقر الحديد يبرز 20 سنة قبل بروز فقر فيتامين ب12 . أما الشبان المصابون بداء بيرمير المصحوب بفقر الحديد فكثيرا ما يكونون مصابين بعدوى الهيليكوباكتير بيلوري بالنسبة للأشخاص المسنين . و نحن نعلم بأن عدوى الهيليكوباكتير نفسها يحتمل ان تسبب فقر الحديد.
22-La fixation sur son récepteur iléal 23-le fer ferritique (Fe3+) 24-hem 25- le fer ferreux (Fe2+) 26-sous forme chélatée
