التهاب فيروس الكبد ب أين نحن من التلقيح حاليا ؟- الجزء الثاني Hépatite virale B : qu’en est-il du -vaccin ? 2ème partie procto casa gastro casa
التهاب فيروس الكبد ب أين نحن منالتلقيح حاليا ؟
Hépatite virale B : qu’en est-il du -vaccin ?
الجزء الثاني
2ème PARTIE
الموضوع :
تشكل عدوى التهاب فيروس الكبد ب المزمن مشكلة مهمة بالنسبة للصحة العمومية على مستوى كافة ربوع المعمورة ، و حسب المنظمة العالمية للصحة (22) يقدر عدد الأشخاص الحاملين لالتهاب الكبد ب المزمن بأكثر من 240 مليون شخص في العالم . و ينجم عن الاصابة بهذا الفيروس ، في أكثر من نصف الحالات سرطان الكبد (23) و ما يربو عن 30 في المائة من حالات التشمع الكبدي (24) . و ان تطور تلقيح فعال ضد التهاب الكبد ب قد أتاح اليوم احرازا على تقدم باهر في مجال مراقبة الداء . و بعد نشأة أول تلقيح دموي (25) سنة 1981م ليتم استبداله منذ سنة 1986م بتلقيحات مازجة (26) أبدعتها عبقرية العلم الجيني (27) . و في سنة 1991م نصحت المنظمة العالمية للصحة بتنفيذ التلقيح العام للطفل قبل سنة 1995م بالنسبة للبلدان أين يعتقد انتشار العدوى قويا ( يفوق نسبة 8 في المائة) أو متوسطا ( ما بين 3 الى 7 في المائة) و ضعيفة الانتشار ( أقل من 2 في المائة). فتم اللجوء لهاته الاستراتيجية من طرف 184 بلد ( أكثر من 25 في المائة ).
خلاصة القول : يعد 240 مليون شخص حاملين للتهاب فيروس الكبد ب المزمن . و تنجم عن الاصابة بهذا الفيروس نصف حالات الاصابات بسرطان الكبد . 30 في المائة من حالات الاصابة بالتشمع الكبدي.
لقد أصبحت اليوم النتائج مرئية بالعين المجردة من الوجهتين المرضية و المماتية ، في البلدان التي تطغى فيها الاصابة بفيروس ب و التي طورت مبكرا سياسات التلقيح . و الصراحة فان برامج التلقيح أثناء الازدياد و اضافة التلقيح التذكاري (28) لفئة المراهقين ، أبدا فعالية واضحة و أصبحت ثمار نتائجها بالنسبة لتخفيض حدث الاصابات الناجمة عن فيروس التهاب الكبد ب و سرطان الخلايا الكبدية في البالدان المعنية بالداء .س . فتحول حدث الاصابة بألسكا (29) في غضون 25 سنة ، حدث الاصابة بالتهاب الكبد الحاد (30) الى 19 حالة لدى الطفل في كل 100 الف حالة ، حيث تحول الى 0 حالة أي تم انقراضه . كما نزل حدث الاصابة بسرطان الخلايا الكبدية قبل بلوغ سن 20 ، من 3 حالات في كل 100 الف حالة الى 0 حالة . و تعد النتائج من الأهمية بمكان بتيوان (31) التي نهجت سياسة التلقيح العام منذ سنة 1986م . كما تحول حدث سرطان الخلايا الكبدية في 100 الف شخص في السنة بالنسبة للفئة التي تتراوح أعمارها ما بين 5 الى 29 سنة ، حيث تحولت من 1,14 الى 0,09 في غضون 20 سنة . و في نفس المدة الزمنية انقسمت نسبة المماة بسبب الداء المزمن الى 10 . و عامة ، ليس من شك في أن البلدان المعروفة بالانتشار القوي لالتهاب فيروس الكبد ب و التي التجأت الى برامج التلقيح الموسع منذ سنة 1992م ، بان تقييم الحمولة لمستضاد ه ب س لدى الأطفال عرفت انخفاضا مهما . يمكن اذن الاعتقاد بأن التلقيح ضد التهاب فيروس الكبد ب يحتل أول مرتبة كتلقيح مضاد للسرطان .
خلاصة القول : يعد التلقيح ضد التهاب الكبد ب أول تلقيح مضاد للسرطان
لقد لوحظ ، في البلدان حيث يعتقد انتشار الداء قليلا ، بان تقييم التغطية الصحية قبل سن المراهقة (32) يحتمل أن يوفر ، في غضون 20 سنة ، ل 21 حالة الالتهاب الكبدي المرتفع الحدة (33) و اجتناب الاصابة ب 49 حالة التشمع الكبدي و/أو عدم الاصابة بسرطان الخلايا الا كبدية . و من جهة أخرى فان الفحص الاجباري لمستضاد ه ب س لدى المرأة الحامل (34) الذي تم تطبيق انجازه بفرنسا منذ سنة 1992م ، أسفر عن كشف 5000 سيدة (0,7 في المائة) بالنسبة لفرنسا برمتها و انجاز تلقيح 5000 رضيع ازادوا من امهات اجابيات المستضاد ه ب س الأمر الذي يتيح بالتالي تنقل الحمولة المزمنة بالنسبة لأغلبيتهم و لهذا يتحتم فحص المستضاد أثناء أول استشارة طبية قبل الولادة (35) . و بالتشخيص المبكر لمستضاد ه ب س الاجابي نصبح قادرين على تقييم الحمولة الفيروسية (36) و انجاز العلاج المضاد للفيروس أثناء 3 أشهر الأخيرة للحمل ( كلما فاقت الحمولة 7 لوج وحدة عالمية في مليلتر )
خلاصة القول : بالمعرفة المبكرة لمستضاد ه ب س الاجابي نصبح قادرين على تقييم الحمولة الفيروسية و تسليم وصفة العلاج المضاد للفيروس خلال 3 أشهر الأخيرة للحمل في حالة الارتفاع الفائق للحمولة الفيروسية ( أكثر من 7 لوج و ع / مللترhttps://www.youtube.com/embed/38OmkSDg_cA
22-OMS 23-cancer du foie 24-cirrhose du foie 25-vaccination plasmatique 26-vaccins recombinants 27- le génie génétique 28-attrapage 29-Alaska 30-les hépatites aigues 31-Taiwan 32-en préadolescence 33-hépatites fulminantes 34- dépistage obligatoire chez la femme enceinte 35-dés la 1ére
consultation prénatale 36-la charge virale
http://www.docteuramine.com/ PRENEZ RENDEZ VOUS GASTRO CASA PROCTO
