ما الذي يغير حياتنا العملية في ميدان سرطان القناة الهضمية أخذالموقف تجاه سرطان فوهة ااشرج Ce qui change nos pratiques en cancérologie digestive Prise en charge du cancer de l’anus – gastro casa procto casa الجزء الحادي العاشر Partie 11
يبات فحص الإيكوغرافية بالتنظيري فحصا اختياريا ، يتحتم اللجوء اليه قبل استهلال للعلاج نظرا لارتباطه بخبرة الطبيب الذي يقوم بالفحص . و نظرا لعدم قدرته على تشخيص العقيدات الدقيقة ( أقل من 5 كملم) : يبات ها الفحص مفيدا بالنسبة للأورام التي يقل حجمتها عن م سنترتر حث انه يرتفع بالنسبة لفحص الرنين المغناطسي الذي ازاء تحديد أسمى عرض الورم أو البحث عن العقيدات المحيطة بالمستقيم (75) بجانب المنطقة المهيمنة للمستقيم و القولون السيني (76) . كما يعتقد كذلك اختيارا مقترحا الحوص بواسطة تيب-18 فدج (77) . يتم اقتراح هذا الفحص من طرف الأطباء الأوروبي و الأمريكيين . و في أكثر من مرة يتم انجازه ضمن الفحوص السابقة لاستهلال العلاج المنتظم . لقد أكدت عدة دراسات طبية بأن الأمر متعلق بدليل بيولوجي يحدد المصير (78) . بالرغم من أن الفحص يقل حساسية بالنسية للإصابات الرقيقة خاصة بالنسبة لحدث العقيدات (بنسبة تربو عن 90 % ) ، الأمر الذي يجعل اللجوء الى عملية الوخز الموجهة مورفولوجيا (79) حالة نادرة لتحسين الانتاج . كما يتم اللجوء بطريقة منتظمة الى فحص تاب المصحوب بتحقين مادة الكون تراست اليودي (80) لتحديد الإصابات البعيدة المدى الناجمة عن انتشار الداء . يعتقد هذا الفحص مرجعيا يتحتم انجازه تلخص اللوحة رقم 3 مستويات الفحوص المقترحة
كما يجب الانتباه بجانب ذلك الى انجاز فحص الأرضية (81) و اقنت راح الفحص الدموي بانتظام و كشف المواقع الورمية الأخرى ضمن فهبف (82) . نظرا لاحتمال التعرض المتزامن للإصابة السرطانية و ذلك بالرغم من ضئالة فحص الفروتي او المسح للمهبل و الفرج . و يعني التحليل المجهري القيام بجمع كمية قليلة من السائل و النسيج على مستوى المهبل و الفرج . يتم انجاز الفحص قبل اللجوء لأي اشعاع حوض المرأة . و ليس غريبا أن تبدو الحالة أكثر تعقدا على مستوى الفم و الحنجرة لأن فكرة الاصابة السابقة لنشأة السرطان لا زالت غامضة و غير ناصعة البياض
خلاصة القول : يجب أن لا يغيب عن الطهن اختبار ارضية الاصابة .و يتحتم الانتباه لفحص داء الايدز بانتظام كما يلزم كشف المواقع الورمية الأخرى ضمنها فحص ه ب ف نظرا لخطورة تزامن الاصابة الاضافية
75- adénopathies péri-rectales 76- promontoire recto-sigmoïdien 77- TEP-18-FDG 78- biomarqueur pronostique 79- la ponction morpho-guidée 80- scanner TAP avec injection de produit de contraste iodé 81-le bilan du terrainبالسرطان
http://www.docteuramine.com/PRENEZ RENDEZ VOUSGASTRO CASA PROCTO