ما الذي يغير حياتنا العملية في ميدان سرطان القناة الهضمية أخذالموقف تجاه سرطان فوهة ااشرج Ce qui change nos pratiques en cancérologie digestive Prise en charge du cancer de l’anus – gastro casa procto casa – الجزء الثالث Partie 3
ما الذي يغير حياتنا العملية في ميدان سرطان القناة الهضمية
أخذالموقف تجاه سرطان فوهة ااشرج
Ce qui change nos pratiques en cancérologie digestive
الجزء الثالث Partie 3
Prise en charge du cancer de l’anus
المقدمة
تشمل أصناف سرطان فوهة الشرج في نفس الوقت أشكال سرطان قناة الفوهة و أنواع سرطان الهامش (20) بنسبة تعاقبية ما بين 85 % و 15 %من الحالات . و لا تعتقد هاته الأورام شائعة . و لا تمثل سوى نسبة تربو عن 1,5 % من أصناف سرطان القناة الهضمية (ضمنها 4153 حالة بفرنسا سنة 2013م ضمنها 1661 حالة جديدة) . يتم تقييم الحدث حسب السن و سكان المعمورة. يتراوح ما بين 0,2 وt 1,3 في كل 100 000 بالنسبة للذكور و ما بين 0,2 و 2,1 في كل في كل 100 000أنثى . يسود عدد النساء المرأة/الرجل : ما بين 1,5 و 3 .و بأخذ الحدث في الارتفاع وفق السن انطلاقا من العقد أرابع ليبلغ ذروته في العقد السادس من الحياة . لقد لوحظ ارتفاع ملموس للحدث منذ سنة 1980م .
يعتقد السن الرئيسي لنشأة هذا الصنف من السرطان فيروس الورم الحليمي البشري هبف (21) ، المعتقد الأعلى خطورة سرطانية (هبف 16،18،31،33) (22) الذي يتم تشخيصه بنسبة تربو عن أكثر من 90 % من الحالات . تهم العدوى الاضافية (23) عدة نسب أصناف الطراز العرقي تهم 3/2 المصابين . و يبات الرقم16 الأكثر سيادة . لقد انتشر سرطان فوهة الشرج في غضون الثلاثة عقود الأخيرة بصفة متوازنة مع تفشي داء نقص المناعة البشرية (الايدز) (24) . و باتت الفئة التحتية في هذا الاطار الأكثر تعرضا للخطورة و تمثلها فئة الذكور المنحرفين جنسيا الذين تمت اصابتهم بالعدوى . يتراوح الحدث بالنسبة لهاته الفئة من المصابين ما بين 75 و 137 في كل 100 000 مصاب سنويا. يعتقد هذا الحدث الأكثر ارتفاعا مقارنة مع سرطان عنق الرحم (25) . و تمثل خطورة تربو عن 100مرة أكثر، مقارنة مع عامة السكان . و لم يعرف انتشار الاصابات انخفاضا بالرغم من اللجوء الى أصناف العلاج بالأدوية المضادة للفيروس (26) . بل ارتفع الحدث وفق ارتفاع مدة العيش المتوسطي (27) . كما يعتقد معرضا للخطورة فئة المصابين بعدوى الايدز و خاصة من تعرض سلفا للإصابة بحالة ديسبلازي عنق الرحم من الدرجة العليا (28) ، بجانب من تمت اصابتهم مسبقا بسرطان الرحم
20- la marge anale 21- Human Papilloma Virus (HPV) 22-(HPV 16, 18, 31, 33) 23- co-infection 24- virus de l’immunodéficience humaine (VIH) 25- cancer du col utérin 26- thérapies antirétrovirales 27- l’espérance de vie 28- dysplasie cervicale de haut grade ou de cancer du col utérin
يتابع
-
http://www.docteuramine.com/
GASTRO CASA PROCTO