La tuberculose intestinale GASTRO CASA PROCTO GASTROENTEROLOGUE – سل المعدة و ألأمعاء – االجزء السابع – partie 7
La tuberculose
intestinale
سل المعدة و ألأمعاء
االجزء السابع
7ème partie
الموضوع:
………الشكل الماكروسكوبي للاصابة المعوية:
تكون الإصابة وحيدة أو منفردة . و تفرق الإصابات مساحة سليمة من البطانة المعوية. تعرف التقرحات بسطحيتها و شكلها الغير عميق ، ذي المحيط المتعاقب ، يفتقر للاستقامة contours irréguliers . و تنقسم الأصناف الماكروسكوبية الى 4: تقرحي و سميك hypertrophie و سميك تقرحي و تضييقي forme sténosante
التقسيم وفق أشعة الراديو:
يتم كشف سل الأمعاء في مرحلة التقرحات و التضييق ، بواسطة جهاز الصونار les ultrasons أو اسكانير ، ليبرز سماكة الجدار المعوي ، و ما عسى أن يخلفه الداء من مضاعفات تضيقيه ، بالإضافة للتعرف على الإصابات الخارجة عن الجهاز الهضمي . و قد يلجأ لسكانير قصد إفراغ محتوى التقيحات ، عبر الجلد drainage percutané .
الكشف المقارن diagnostic différentiel:
يلتقي داءا السل و لكروهن في النوع الجرانولوماتوزي granulome المزمن الذي يجمع بينهما من الوجهة النسيجية . و ليس يسيرا تحديد الفرق بين المرضين سريريا cliniquement و تنظير يا endoscopiquement . يبات بالتالي عدد أغلاط الكشف مرتفعا ، و تظل دلائل الفرز غير مرضية. فالسل مرتبط بوجود مادة الكازيوم caseus و سائل في البطن l’ascite . أما داء لكروهن ، فقد يصبح مصحوبا بوجود دم في البراز. لكن بقية الأعراض تعتقد جد متقاربة و ليس من داعية لبسطها هنا.
و خلاصة القول : يثبت كشف داء السل بالعثور على جرثومة كوخ بواسطة فحص ب س ر PCR الذي يطبق على فحص الجزيئات المنجزة بتنظير القناة الهضمية.
يحقق الكشف السريع بعد مضي 48 ساعة. و يعد من الضرورة بمكان . فما دام العلاج مختلفا ، فان علاج داء لكروهن بعقاقير الايمونوسوبريسورimmunosuppresseurs يسبب انتشار و تفاقم داء السل.
http://www.docteuramine.com/
-
GASTRO CASA PROCTO casa gastroentérologue casa hépato caablanca
