La tuberculose intestinale GASTRO CASA PROCTO GASTROENTEROLOGUE- سل المعدة و ألأمعاء- سل المعدة و ألأمعاء -الجزء السادس 6 ème partie
L
La tuberculose
intestinale
سل المعدة و ألأمعاء
الجزء السادس
6ème partie
الموضوع:
سل المعدة و الاثني عشرla tuberculose de l’estomac et du duodénum : لا تصاب هاته المنطقة بداء السل سوى نادرا . و تكون إصابة ألاثني عشر مصحوبة بإصابة الأمعاء بنسبة 90%. و تتعرض معدة الذكور للإصابة أكثر من معدة الإناث.
سل الزائدةla tuberculose appendiculaire
تعتقد الإصابة جد نادرة ، بل استثنائية.
سل المخرج و المستقيمla tuberculose ano-rectale
إصابة نادرة نسبيا يشير لوجودها النزيف rectorragies و الألم و الأعراض العامة.
بواسطة فحص التنظير، يمكننا كشف تضيق مستدير une sténose annulaire في شكل خاتم يحتل مسافة مختلفة داخل الأمعاء كما قد يكون مصحوبا بوجود تقرحات ulcérations أو شبه أورام في بعض الحالات، بالإضافة لمضاعفة النسور الذي يربط المستقيم بالمثانة fistule recto-vésicale أو المسالك البولية fistule recto-urétrale.
أما سل فوهة الشرج الحوض tuberculose ano-oérinéaleفيعتقد نادرا المصادفة و نسبيا لدى الذكور من الشبان. و قد يحتمل أن يبدو الداء أوليا primitive أو ثانويا ناجما عن سل الرئة الذي يجب البحث عنه بصفة منتظمة. و تبرز إصابة الشرج و الحوض على شكل صور مختلفة تقيحيةformes suppuratives بنسبة تربو عن 80% و تقرحية الأكثر ندارة.
الكشف الايجابي: يعتمد كشف سل الأمعاء ، أساسيا، على الفحصين المباشر و الغير مباشر على جرثومة كوخ و/أو عبر الفحص النسيجي examen histologique للإصابة خلال التنظير أو فحص الجزيئات الملتقطةpièces de résection . و ان لأفضل فحص يتيح الإجابة السريعة هو فحص ب س ر PCR بالرغم من أنه لا يحضا بحساسية عالية و لا يمتاز بالخصوصية faible sensibilité et spécificité.
http://www.docteuramine.com/
-
GASTRO CASA PROCTO casa gastroentérologue casa hépato caablanca
a tuberculose
intestinale
سل المعدة و ألأمعاء
االجزء الخامس
5ème partie
الموضوع:
و إن الأعراض تختلف وفق موقع الإصابة. إصابة القناة الهضمية وفق الموقع : لقد يمتد الداء لكافة أجزاء الجهاز الهضمي
منطقة ملتقى الأمعاء الدقيقة و العوراء la tuberculose iléocaecale:
يمثل هذا الموقع العش المنتخب لدى إصابة السل المعوي بنسبة 80%. و ذلك لأسباب مختلفة أهمها: يختص ذلك الجزء من القناة الهضمية
– بالركود الفيزيولوجي ralentissement physiologique بسبب تعطل حركة العبور على مستوى منتهى الأمعاء الرقيقة l’iléon ،
– و كذلك بسبب غناء المنطقة بالوحدات اللمفاوية les éléments lymphatiques ،
-و لوجود انخفاض مستوى الحموضة Ph alcalin في تلك المنطقة
سل الأمعاء الغليظة la tuberculose colique:
يحتل القولون الدرجة الثانية في الإصابات في سل الأمعاء. و بحد ما يبتعد موقع الإصابة عن ملتقى الأمعاء الرقيقة و الغليظة، بقدر ما تقل الإصابة و تغدو الأكثر ندارة. و في أكثر من مرة ، لا يبعد أن تؤدي بعض المضاعفات مثل الحبس المعوي و النسور و الثقب.. للوفاة بالنزيف و التعفنات septicémie.
سل الجزء الأعلى للأمعاء الرقيقة la tuberculose du jéjunum :
تعد هاته المنطقة المحطة الثالثة للإصابة بالسل المعوي. غير أن فحصها يعتقد ما الصعب بمكان. تختص الإصابة بأعراض مؤلمة و مزمنة و مضاعفة سوء الامتصاص malabsorption .
سل المرين la tuberculose oesophagienne:
يعتقد سل المرين حدثا نادرا لا يمثل سوى نسبة 0.2% من أصناف سل البطن. و يعد الداء مسئولا عن وفاة 0.15% من المصابين بداء السل. و إن الثلث الأوسط للمرين يعد الموقع المفضل لاستقرار جرثومة السل . لعل لذلك ارتباط بامتداد الإصابات الصدرية المجاورة.
http://www.docteuramine.com/
-
GASTRO CASA PROCTO casa gastroentérologue casa hépato caablanca