لعداوات المتنقلة بواسطة الممارسة الجنسية عبر فوهة الشرج و المستقيم Infections sexuellement transmissibles ano-rectales (IST)(MST) -gastro – Partie 4 syphilis3 الجزء الرابع
العداوات المتنقلة بواسطة الممارسة 
الجنسية عبر فوهة الشرج و المستقيم
Infections sexuellement transmissibles ano-rectales (IST)(MST) -gastro
Partie 4
الجزء اابع
عداوات الكلاميدياز
Les
chlamydiases
.
. تابع…..
….قد يتشابه ، في بعض الحالات ، بداء لكروهن ، أو ورم المستقيم . و في 2/3 الحالات يصحب الداء التهاب عقيدي لمفاوي (30) على مستوى جذر الفخذ يلقب بالبوبون ( 31) .) و في حالة عدم العلاج ، تبرز الاصابة الثلاثية (32) في صورة متلازمة جير سيلد (33) ، في شكل التهاب تقرحي في المستقيم ، و تقيح محيط فتحة الشرج و المستقيم ، يحتمل أن يلحق تدميرا بالآلية العاصرة (34) أو تؤدي الى تضيق فوهة الشرج . و تنجم عن استدامة البكتيريا في الأنسجة الأمر الذ ي يحدث استجابة التهابية مزمنة مصحوبة بالتليف و تدمير الجهاز اللمفاوي المحيط .
خلاصة القول : يحتمل في بعض الحالات أن يتشابه داء لامفوجرانولوماتوز الجنيس بداء ورم لكروهن .
و يعتمد الكشف عن تشخيص بكتيريا في المادة الموقعية (35) . لقد أصبحنا ، منذ سنة 2006م ، نتوفر على تقنيات بيولوجية مولوكولارية حديثة و فحوص توسيع الحوامض النواتية (36) و فحص ت م أ أو فحص س د أ (37) . تعتق اليوم هواته التقنيات مرجعية . لأنها تتوفر على حساسية ( تربو عن 90 في المائة و استجابة تقدر بنسبة 99 في المائة ) ممتازة و تختص بمدة استجابة قصيرة في حالة ايجابية الفحص ، يتم اللجوء الى المركز المخصص بعدوى الكلاميديا لتحديد الصنف الدموي . و لا يمتاز هذا الفحص بخصوصية باستثناء الاصابة بحالة لامفوجرانولوماتوز حيث تشير قوة ارتفاع الفحص الى الاصابة بهاته العدوى.
و خلاصة القول : لقد أصبحت الفحوص البيولوجية المولوكولارية بواسطة فحص ب س ر التقنية المرجعية لتشخيص الكلاميدياز . و حسب التوصيات الأوروبية و الأمريكية فان العلاج المرجعي من الدرجة الأولى لعلاج عدوى التهاب فتحة الشرج و المستقيم الناجم عن عدوى الكلاميدياز يعتمد على دواء دوكسي سيكلين في الفم 100 مخم مرتين في اليوم مدة 7 أيام (38) و مدة 21 يوم بالنسبة لداء لامفوجرانولوماتوز
Doxycycline 100 mg 2x jour x 21 jours
29-la maladie de Crohn 30-lymphadénite 31-bubon 32-lésion tertiaire 33-syndrome de Jersild 34- appareil sphinctérien 35-prélévement local 36-test d’amplification des acides nucléiques 37-test TMA ou SDA 38-Doxycycline 100 mg CP 1 comprimé 2 fois par jour pdt 7 jours pour la souche Non-L et pdt 21 jours pour la LGV 39-Azithromycine 1000 mg per os en dose unique