الالتهاب التصلبي الأصلي للأقنية الصفراوية و الأمراض الالتهابية المعوية المزمنة الجزء الرابع Cholangite sclérosante primitive et maladies inflammatoires 4ème partie procto casa gastro casa
الالتهاب التصلبي الأصلي للأقنية الصفراوية و الأمراض الالتهابية المعوية المزمنة
Cholangite sclérosante primitive et maladies inflammatoires chroniques de l'intestin 
الجزء الرابع
4eme partie
تابع
Cholangite sclérosante primitive
و شائعة هي حالة الاصابة بالداء الالتهابي التصلبي الأصلي للأقنية الصفراوية ، الذي يبات صامتا الى غاية التشخيص ، في مرحلة المضاعفات العدوآتية أو الورمية . و في بعض الحالات ، يشتكي بعض المصابين بعرض التعب ، الحكة (18) ، آلام البطن اضطرابات جودة العيش الذي يحتمل أن يوحي باللجوء لتشخيص الداء . فبواسطة الانجاز المنتظم و المتكرر للفحوص الدموية ، نصبح قادرين على الشك في تشخيص يضاف اللداء الالتهابي التصلبي الأصلي للأقنية الصفراوية . يرجع الفضل للتطورات التقنية التصويرية (19) بالإضافة لسهولة توفير الفحص بجهاز الرنين المغنطيسي أو ارم فحص كولونيجيوارم (20) الفحص الأول و المختار . فأصبح اليوم تشخيص الداء أمرا متاحا في متناول الطبيب ، يساعده على تشخيص المرض في مرحلة مبكرة ، مقارنة مع العقود السالفة. تختص اصابات الداء بالتضيقات و تليف المسالك الصفراوية ، داخل و خارج الكبد
لقد تم تقييم حساسية و خصوصية فحص كولونيجيوارم ، بالتعاقب ، بنسبة %86 و %98 (21) بالنسبة لتشخيص الالتهابي التصلبي الأصلي للأقنية الصفراوية .
خلاصة القول : تبلغ حساسية و خصوصية فحص كولونيجيوارم بالتعاقب ، 86 في المائة و 94 في المائة بالنسبة لتشخيص الداء الالتهابي التصلبي الأصلي للأقنية الصفراوية .
بجانب الصنف الكلاسيكي لداء الالتهابي التصلبي الأصلي للأقنية الصفراوية ، يحتمل أن يضاف لالتهاب المسالك الصفراوية ، الالتهاب الكبدي المناعي الذاتي (22) ، ليتم تعريف الالتهاب التصلبي المناعي الذاتي للأقنية الصفراوية (23) ) أو متلازمة التراكب أو متلازمة اوفير لاب ) (24) . و تصحب تلك الأشكال الممتزجة ، بتدمير مهم للخلايا الكبدية و وجود أجسام مضادة عضلية ملساء (25) ، اضافة للاضطرابات النسيجية ( التهاب كبدي ملحوظ يهم الخلايا الكبدية الواقعة في المنطقة الفارقة أو منطقة التعامل (26) . تستجيب هاته الحالة جيدا للعلاج بالكورتيزون . و توجد كذلك أصناف لتصلب الأقنية الصفراوية الدقيقة (27) . 
و بالرغم ان فحص كونجي وارم قد يبدو عاديا في بعض الحالات : فيظل عسيرا كشف المقارنة مع الأسباب الأخرين للتراكم الصفراوي داخل الكبد ( الكولون جيت الصفراوي الأصلي للالتهاب الكبدي الناجم عن الأدوية داء ساركويدوز الذي هو داء التهابي يتم تشخيصه الكبار في سن يتراوح ما بين 25 و 45 سنة يعرف بتراكم الخلايا الالتهابية (جرانولوم )في مختلف أعضاء الجسم (28) .
18-le prurit 19- les progrès de l’imagerie 20- accès facile à l’IRM( cholangio-IRM) 21- la sensibilité et la spécificité 22-l’hépatite auto-immune 23-cholangite auto-immune 24-overlap syndrome 25-anti-corps anti-muscles lisses 26-hépatite d’interface marquée 27-CSP des petits canaux biliaires 28-sarcoidose ( granulome)
-
http://www.docteuramine.com/
-
http://www.docteuramine.com/
Gastro casa procto CASA GASTROENTEROLOGUE CASA Dr Hépato casa AMINE Abdelkader
-