Actualité sur l’hépatotoxicité des anti-inflammatoires non stéroïdiens – Docteur AMINE Abdelkader -الجديد من الأنباء حول التسمم الكبدي الناجم عن العقاقير المضادة للالتهاب الغير الستيرويدية – الجز ء السابع – الجز ء الثامن Partie 8
الجديد من الأنباء حول التسمم الكبدي الناجم عن العقاقير المضادة للالتهاب الغير الستيرويدية
Actualité sur 
l’hépatotoxicité des anti-inflammatoires non stéroïdiens
الجز ء الثامن Partie 8
خطورة الاصابة بالالتهاب الكبدي الحاد الناجم عن أدوية ) أ ا ن س (AINS
Gravité d’hépatite aigue aux AINS
تعتقد معظم حالات الالتهاب الكبدي الحاد الناجم عن أدوية) أ ا ن س (AINS مجردة من الأعراض أو تصحب بأعراض خفيفة الى متوسطة الخطورة. 
لقد تم نشر حالات ا لالتهاب الكبدي الشديد الخطورة أو الحالات اللهبية (30) ، 
لكنها باتت حالات نادرة نسبيا ، تقل حدتها بعشرات المرات عن الحالة الناجمة عن براسيتامول . و في حالة عدم وجود العرض ، فان درجة ارتفاع الأنزيمات الكبدية لا تعكس خطورة الاصابة الكبدية و ليس له من فائدة مهمة بالنسبة لمصير الداء (31) . أما في حالة الالتهاب الكبدي من صنف التحلل الخلوي (32) ، فكثيرا ما يبرز تزامن مع ارتفاع الملون الصفراوي العام أو بيلي روبين (33) ، المصحوب بنسبة مهمة من البيليروبين المصرف (34) أكثر من أكثر من ( 30% ) يعتقد دليلا قاطعا يشير الى شدة الاصابة . و تعرف هاته الظاهرة بقاعدة هيز لو (35)المشتقة من صاحبها هيمان زيميرمان (35) . يتم اليوم اللجوء لهاته القاعدة للتحديد . هكذا يمسي تزامن حالة ارتفاع أنزيم ألات أكثر من 3 مرات المقدار الحد للمقياس العادي (36) و ارتفاع البيليروبين الدموي العام أكثر م ضعفي الحد للمقياس العادي (36) في حالة عدم بروز ظاهرة التراكم الصفراوي (37) ،
بجانب عدم وجود سبب آخر ناجم عن الأدوية . فتمسي الحالة حينئذ مشيرة الى خطورة تربو نسبتها عن 10% للتسمم الكبدي الشديد الخطورة ( المماة أو اللجوء لعملية الزرع الكبدي ) . تلخص هاته اللائحة قاعدة ديش (38) تشخص خطورة الاصابة بالتسمم الكبدي الشديد وفق المراعات الحديثة . 
خلاصة القول : تعتقد أغلبية الالتهابات الكبدية مجردة من الأعراض السريرية أو مصحوبة بأعراض ما بين طفيفة الى متوسطة الشدة . أما الالتهابات الكبدية الشديدة الحدة أو اللهبية ، فتبات حالات نادرة .
30-hépatites fulminantes 31-valeur pronostique 32-type cytolytique 33- la bilirubine totale 34 la bilirubine conjuguée 35-la règle de Hy’s36- Law de Hyman Zimmerman 36-ALAT> 3XLSN hyperbilirubinéme totale> 2XLSN 37- cholestase 38-régle de DISH
http://www.docteuramine.com/
Docteur AMINE Abdelkader GASTRO CASA PROCTO casa gastroentérologue casa