Cancer du rectum , cancer colorectal , syndromes de prédisposition héréditaire au cancer colorectal – syndromes de prédisposition héréditaire au cancer colorectal gastro casa procto casa gastroentérologue casa – Partie 4 ألجزء الرابع
اصابة المستقيم في متلازمات الاستعداد الوراثي لسرطان القولون والمستقيم: أي موقف طبي –جراحي يتحتم اتخاذه عمليا ؟
Atteinte rectale au cours des syndromes de prédisposition héréditaire au cancer colorectal : quelle prise en charge médico-chirurgicale en pratique ?
Partie 4
ألجزء الرابع
تابع
متلازمة لانش (17) ( أي سرطان المستقيم و القولون دون الاصابة بالأورام البوليبية )
المعطيات العامة
…...ان متلازمة لنش (21) 
تعد مرادفا لسرطان القولون و المستقيم الجيني الناجم عن السبيل الوراثي دون الاصابة بداء البولي بؤوز . يتعلق الأمر بصنف سرطان القولون و المستقيم الأكثر شيوعا . يتم تنقل الداء عبر السبيل وتسومي السائد (22) . فالتحول المؤدي الى متلازمة لنش ينجم عن اصابة احدا الأبوين . و في الواقع فان الشخص المصاب يمتلك خطورة نقل الداء بنسبة تربو عن 50%. يتم تقييم الداء ما بين 1/800 و 1/200 بين عامة السكان . و تتجلى سريريا بنتيجة التحول الجيني للأليل (23) أي النسخة المتغيرة من نفس الجينات أو الموضع الوراثي . وهكذا، وفي نفس النوع، يكون جينوم الفرد مختلفا عن جينوم فرد آخر، و ينجم بالتالي تعدد الأشكال الوراثية . و يصحبه تحول سوماتي اي يتعلق بالجسم و ليس بالنفس (23) لنسخة ثانية ، بطريقة شبه ثابتة . و ان ابطال تنشيط الجين على مستوى الاصابة السرطانية على مستوى الساتيليت المجهري (24)الأمر الذي يمثل دليلا قيما للتشخيص . و يحتمل أن تصاب مواقع أخرى خارجة عن القناة الهضمية ( ضمنها البطانة الداخلية للرحم، المبيض، المسالك البولية….) . و يمثل سرطان المستقيم نسبة 20% من كافة أصناف السرطان بالنسبة لهاته الفئة من المصابين. لقد أصبح اليوم ملغا اللجوء لإنجاز الجراحة الوقائية للقولون و المستقيم ، باستثناء حالة استحالة القدرة على انجاز عملية التنظير أو في حالة وجود اصابات قولونية ادينوماتية ( غدية ) يستحيل علاجها بالتنظير . و تعتقد المشاكل القائمة اللواتي نصادفها في حياتنا العملية اليومية بالنسبة لهاته الفئة من المصابين تتمثل في : أي موقف يجب اتخاذه تجاه المستقيم حينما يتم تشخيص سرطان القولون ؟ أي موقف يتحتم اتخاذه بالنسبة للقولون حينما يتم تشخيص سرطان المستقيم؟
خلاصة القول : يتراوح تراكم خطورة الاصابة بسرطان القولون و المستقيم في سن 70 ، بالنسبة للمصابين بمتلازمة لنش ، يتراوح ما بين 35 و 40% و يبات سن 45 السن المتوسط للإصابة بأول سرطان
21- Le syndrome de Lynch est un synonyme du cancer colorectal héréditaire sans polypose (ou HNPCC pour hereditary non-polyposis colorectal cancer) 22-transmission autosomique dominante 23–
Qui concerne le corps, par opposition à psychique ; Qualifie toutes les cellules du corps sauf les cellules germinales ou gamètes. Une mutation somatique, qui affecte un gène d'une cellule somatique disparaît avec l'individu porteur ; une mutation germinale peut être transmise à sa descendance 24-instabilité des séquences microsatellites
gastro casa procto casa gastro entérologue casa gastroentérologue casa