داء كروهن الجان المصحوب بالناسور المعقد Maladie de Crohn périnéale avec une fistule complexe يحجب أن يتم علاج التعفن بالمضادات الحيوية بجانب انجاز التصوير بالرنين المغناطيسي، بجانب الفحص الشرجي واقتراح، افراغ الناسور / الخراج، في حالة الإخفاق. كما يجب إضافة العلاج المنتظم بواسطة العلاج المركب مضادات ت ن ف ألفا انفليكسيماب / لازاتيوبرين (38) يجب تقييم نجاح العلاج بعد 3 أشهر. ويلزم أن يشمل التقييم الفحص بالأرم لتحديد العرض الجد مرتفع ت2 في مجاري...

ثم تتم الوصية بالتنقل الى العلاج بدواء أداليموماب المشترك بالنسبة للمصابين الغير متقبلين للأدوية الستيرويدية والمتعرضين للخطورة داء لكروهن العجاني المصحوب بالناسور البسيط Maladie de Crohn périnéale avec une fistule simple يجب ان يتم التقييم الشرجي المصحوب بعملية الافراغ بواسطة السيتون (35) الحيوية في كافة الحالات. ويبات العلاج المركب (36) بمضادات ت ن ف ألفا العلاج المفضل بعد المضادات الحيوية (والافراغ عند الضرورة) بالنسبة للمصابين الذين لم...

داء لكروهن الغير معقد المتوسط النشاط المصحوب بعوامل سوء المصير يفضل العلاج المركب (31) بمضادات ت ن ف ألفا بالنسبة للمصابين بالإدمان على تناول الأدوية الستيرويدية (32) أو مقاومتها. يفضل في هاته الحالة اللجوء الى العلاج بدواء أداليموماب (33) بمفرده أو بشراكته مع انفليكسيماب (34) خلاصة القول: يتم اللجوء للعلاج بمضادات ت ن ألفا أثناء الإصابة بداء لكروهن المتطور من الحالة المتوسطة الى الشديدة بعد اخفاق العلاج بأدوية الستيرويد أو تيوبورين  وفي حالة...

داء لكروهن Rectocolite hémorragique حينما لم يتم انجاز تشخيص معدل ب ك ينصح باللجوء للعلاج بدواء اوستيكينوماب (28) بعد اخفاق العلاج الأولي بواسطة مضادات ت ن ف ألفا و بعد التخلي عن العلاج بواسطة ت ن ف ألفا بسبب مضاعفة جانبية  داء القولون التقرحي Rectocolite hémorragique ينصح في حالة عدم انجاز فحص ب ك باللجوء للعلاج بواسطة فيدوليزوماب (29) بعد اخفاق العلاج الأولي أو بروز مضاعفات جانبية غير متناقضة بالنسبة للعلاج بمضادات ت ن ف ألفا تؤول الى التخلي...

كما أكد الخبراء على ان معدل البقايا 10 نغم في المليلتر في حالة بروز إصابات العجان (27) يعد هذا المقياس الحد الأعلى الذي لا يتطلب فوقه تحسين العلاج بانفليكسيماب وداليموماب. وحينما يبات معدل بقايا مضادات ت ن ف ألفا في نطاق حقل العلاج ينصح باللجوء الى العلاج بفيدوليزوماب بالنسبة لداء القولون التقرحي و اوستيكينوماب لعلاج داء لكروهن وفي حالة ضعف تركيزات ب ك المصحوبة بوجود أجسام مضادات العامل مضاد ت ن ف ألفا، ينصح باللجوء للشراكة مع مضادات ت ن ف ألفا...