أول مرحلة الالتهاب الكبدي الحاد لآخر جزء الأمعاء الدقيقة – حالة سريرية Premier épisode d’iléite – Cas clinique – Gastro casa procto casa – لجزء الثامن Partie 8
أول مرحلة الالتهاب الكبدي الحاد لآخر جزء الأمعاء الدقيقة
– حالة سريرية
Premier épisode d’iléite – Cas clinique
الجزء الثامن Partie 8
يتابع
ا
الملاحظة السريرية
Observation clinique
السؤال رقم 4
أي علاج يلزم اقتراه بجانب علاج الأعراض السريرية؟ (34)
Question n̊4. En plus du traitement symptomatique, quel traitement mettez-vous en œuvre ?
أ- العلاج بالكورتيزون
ب- التخلي عن العلاج بأدوية أ ي ن س
ج- العلاج بالمضاد الحيوي أزيتروميسين
د- العلاج بالمضادات الحيوية كينولون
ه- العلاج بالمضاد الحيوي ميترو نيدازول
يتحتم هنا التخلي عن العلاج بالأدوية المضادة للالتهاب الغير استيرويدية (35) . تعتقد أدوية كينولون فعالة ضد البكتيرية الثلاثية الأكثر مسؤولية على الاصابة بالذيلية الحاد (يارسينيا ، سالمونيلا ، كامبيلوباكتير) . بالرغم من الاصابة المساومة ضد الكينولون ، تبدو مرتفعة بالنسبة للكامبيلوباكتير . يعتقد دواء أزيتروميسين (36) المضاد الحيوي الأكثر ترجيحا نظرا للتطور المواتي (37) . و لعل اللجوء للعلاج بالمضادات الحيوية لا يبات دائما ضروي .فهو لا يقصر مدة تالداك بصفة مهمة و يحتمل ، بجانب ذلك ، أن يعطل و انقراض السالمونيلا و يرفع من خطورة المقاومة البكتيرية ، خصوصا بالنسبة للكامبيلوباكتير في الحالات الشديدة حينما يفوق عدد مرات التردد على الحمام أكثر من 6 مرات . و يمسي التغيط مختلطا بالدم . و تأخذ الأعراض في التطور أكثر من أسبوع بجانب الارتفاع المهم لدرجة حرارة الجسم المصحوب بحالة الكبث (38) بالنسبة لتقدم سن المصاب و الحالات التمريضية (39) . فيمسي حينذاك مناسبا اللجوء للعلاج التجريبي (40) بالمضادات الحيوية الذي يتيح انخفاض مدة و شدة العداوات مثل عقار سيبروفلوكساسين (41)
34- Une corticothérapie.
L’arrêt des AINS.
Une antibiothérapie par azithromycine.
Une antibiothérapie par quinolones.
Une antibiothérapie par métronidazole.
35- AINS 36- L’azithromycine 37- l’évolution plus souvent spontanément favorable 38- immunodépression 39- comorbidités 40- antibiothérapie probabiliste 41- ciprofloxacine
-
gastro casa procto casa hépato casa meilleur gastro