-الجزء العاشرالتهاب الجزء النهائي للأمعاء الرقيقة أو الايليت و استراتيجية الكشف الزائدة الحادة ؟ داء لكروهن ؟ السل المعوي ؟ أم سبب آخر ؟ Démarche diagnostique devant une iléite Appendicite aiguë? Maladie de Crohn? Tubeculose intestinale Ou autre cause?Gastro-entérologue, proctologue gastro casa procto casaPartie 10

Posted by Abdelkader AMINE on février 5, 2020 in Uncategorized | Commentaires fermés sur -الجزء العاشرالتهاب الجزء النهائي للأمعاء الرقيقة أو الايليت و استراتيجية الكشف الزائدة الحادة ؟ داء لكروهن ؟ السل المعوي ؟ أم سبب آخر ؟ Démarche diagnostique devant une iléite Appendicite aiguë? Maladie de Crohn? Tubeculose intestinale Ou autre cause?Gastro-entérologue, proctologue gastro casa procto casaPartie 10

ٍالتهاب الجزء النهائي للأمعاء الرقيقة أو الايليت و استراتيجية الكشف

الزائدة الحادة ؟ داء لكروهن ؟ السل المعوي ؟ أم سبب آخر ؟

Démarche diagnostique devant une iléite

Appendicite aiguë? Maladie de Crohn? Tubeculose intestinale ? Ou autre cause?

الجزء العاشر رPartie 10

الموضوع:

استراتيجية كشف حالة الايليت :

متى يجب التفكير في داء لكروهن؟:

:اليارسينوز

Yersinose

تتم الاصابةعبر التغذية ( الخضروات ، اللحوم الغير طاهية ، مواد الحليب الأندوي (40) و الماء)
السالمونيلا و السل المعوي :
يمثل الايليت الناجم عن داء السل المعوي التشخيص الكلاسيكي للمقارنة المنتظمة مع داء لكروهن . تتطور العدوى بعد الاصابة عبر القناة الهضمية عادة بعد الاحتكاك بشخص حامل لداء سل الرئة النشيط ، و نادرا بواسطة الانتشار الوارد من الأعضاء المجاورة . و يمكن شرح التردد المفرط لصابة هاته المنطقة للأمعاء الرقيقة بالايليت نظرا لغنائها بالنسيج اللمفاوي لوحة باير (41) و نستدرج ضمن أعراض الاصابة بداء السل : ارتفاع حرارة الجسم و التعرق الليلي (42) و الضعف و أعراض هضمية شبه حادة مثل ألم البطن و ملازمة الحبس و الاسهال. و ان النتيجة العادية لراديو أشعة الصدر لا تستثني التشخيص و خاصة لدى المصابين بضعف المناعة (43) . و يعتقد التشخيص الإيجابي لفحص الكونتيفيرون الإيجابي لداء سل الأمعاء بواسطة التقنيات الكلاسيكية ، من الصعوبة بمكان ، حيث ان تشخيص البكتيري يظل تقريبا سلبيا باستمرار خلال الفحوص الأولى . و لا يمسي زرع العينات ايجابيا سوى بنسبة 40 في المائة من الحالات.
و ان التشخيص بواسطة فحص الانتراديرمورياكسيون (44) ، تعتقد قيمته جد محدودة نظرا للعدد المرتفع للفحوص السلبية و الإيجابية المغلوطة (45)
أما فحص ب س ر (46) الذي ينجز على العينات ،المعوية لقد أبرز أهمية عالية حسب الدراسات الطبية ، غير انه ليس فحصا روتني.
و يعتقد فحص ايليزا مثل فحص الكونتيفيرون فحصا مبشرا (47) بتالنسبة للحالات العسيرة لتشخيص داء السل و خاصة الحالات الخارجة عن الرئة . و قد ترتفع حساسية هذا الفحص الى 70 في المائة بالنسبة للأشخاص الغير ملقحين و بنسبة 96 في المائة بالنسبة للملقحين ب ب س ج (48)
31-calprotectine fécale 32-ANCA ou ASCA 33-granulome épithélio-gigantcellulair 34-iléite infectieuse 35-entéro-IRM 36-anisakasi 37-gastroentérite à éosinophiles 38-anti inflammatoires non stéroïdiens (AINS) 39-les microorganismes 40-les andouilles 41-ricxhesse en tissu lymphatique plaques de Peyer42-traspiration nocturne 43-les immun dépendants 44-intradermoréaction 45-faux négatifs et positifs 46-
PCR 47-Examen prometteur 48-BCG

 تابع

التهاب الجزء النهائي للأمعاء الرقيقة أو الايليت و استراتيجية الكشف

الزائدة الحادة ؟ داء لكروهن ؟ السل المعوي ؟ أم سبب آخر ؟

Démarche diagnostique devant une iléite

Appendicite aiguë? Maladie de Crohn? Tubeculose intestinale ? Ou autre cause?

الجزء ا لسادس: Partie 6
 

الموضوع:

استراتيجية الكشف ازاء حالة الايليت الحاد

تبرز الأعراض السريرية و كأنها اعراض الزائدة . بديهي أن الزائدة تمثل التشخيص الرئيسي للمقارنة مع الايليت الحاد.و لهذا يجب أولا و قبل كل شيء استثناء حالة الالتهاب الحاد للزائدة و الغائها قبل الاحتفاظ بكشف الايليت.
تعتقد نهاية الأمعاء الرقيقة موقعا غنيا بالنسيج اللمفاوي و ملجا تستوطنه الاصابات الناجمة عن العداوات و الالتهابات . و لهذا يحتمل لتفكير في عدة حالات ازاء حالة الايليت الحاد. تهدف هاته لاستراتيجية الدقيقة للكشف الى توجيه المصابين بالحالة المعقدة الى الجراحة و اقتراح الفحوص التشخيصية لدى الآخرين. ينجم الايليت عن العدوى في 1/3 الحالات و عن داء لكروهن بنسبة تربو عن 12 في المئة و عن سبب ناجم عنالأمراض التناسلية بنسبةتقدر ب 9 في المائة

 تابع