Maladie de Crohn , prise en charge des fistules périanales gastro casa gastro casa Gastro-entérologue, proctologue gastro casa procto casa داء لكروهن، الموقف ازاء ناسور محيط فوهة المخرج – الجزء الرابعحض PARTIE 4

Posted by Abdelkader AMINE on juin 18, 2019 in Uncategorized | Commentaires fermés sur Maladie de Crohn , prise en charge des fistules périanales gastro casa gastro casa Gastro-entérologue, proctologue gastro casa procto casa داء لكروهن، الموقف ازاء ناسور محيط فوهة المخرج – الجزء الرابعحض PARTIE 4

داء لكروهن، الموق 

ف ازاء ناسور محيط فوهة المخرج .

Maladie de Crohn , prise en charge des -fistules périanales

  الجزء الرابعPartie4  4    

العلاج بالجراحة

أما تقنية القابس (55) فتتعرض لنسبة عالية من الاخفاق .

و للأسف ، ففي بعض الحالات ، يمسي اللجوء لعملية استومي الافراغ (56)  أو عملية استئصال المستقيم أمرا ضروريا . و في أكثر من مرة تنتهي عملية استومي بعملية ابروكتيكتومي التي تعد آخر المطاف أثناء الاصابة بداء لكروهن الذي يضاعف بناسور محيط الشرج .

يحتمل أن يتم انجاز عدد كثير من التقنيات الجراحية بمفردها لكنها تتطلب في أغلبية الحالات اضافة العلاج بالبيوت رابي أثناء الاصابة بداء لكروهن .

يتم أخذ قرار العلاج بعد المناقشة بين مختلف الاختصاصات للجهاز الهضمي ، الجراحة و الرادي ولوجي .

خلاصة القول : يحتمل انجاز عدة تقنيات جراحية مختلفة بمفردها أو باضافة الأدوية المضادة لعامل ت ن ف بعد مناقشة الدلائل

الجزء الرابع Partie 4

4 Partie 4 داء لكروهن، الموقف ازاء ناسور محيط فوهة المخرج .

Maladie de Crohn , prise en charge des fistules périanales

العلاج بالأدوية

Traitement médical

 تابع

الخاتمة

سيظل أخذ الموقف البناء تجاه ناسور محيط الشرج ، الذي يضاعف داء لكروهن ، تحديا حقيقيا من الوجهتين : التشخيصية و ، خاصة ، العلاجية. يعتمد تقييم الناسور خصوصا على اضافة المعطيات السريرية (61) التي يتم توفيرها عبر الفحص السريري الدقيق تحت التخدير العام و اعتمادا على نتائج الفحص بالرنين المغناطسي لمنطقة الحوض (62) الجيد الذي ينفد من طرف طبيب  اختصاصي خبير في ميدان التصوير الطبي . و هكذا يجب أن يتم التقاط المعطيات الطبية بعناية مركزة  لتحديد استراتيجية العلاج الطبي ( الأجسام المضادة لعامل ت ن ف التي يحتمل تناولها بصحبة المضادات الحيوية التي يتم اللجوء اليها مدة مؤقتة) . و اضافة العلاج الطبي الى مختلف التقنيات الجراحية التي تتكيف مع اختلاف الحالات الخاصة . و الإنباه لاجتناب التقنيات المحتملة مسببة لمضاعفات غير قابلة للتراجع و العودة للحالة العادية . يبدو أن أخذ الموقف النهائي يتطلب المناقشة بين الاختصاصات الطبية التي تهتم بميدان محيط الشرج . و ان المستقبل وحده يظل الحاكم الأوحد الكفيل بإخبارنا بتحسين النتائج الحديثة في اطار الاصابة بداء لكروهن المصحوب بأصناف العلاج الموقعي الأكثر تقليديا . و نحن ، طبعا، في تطلع مستمر الى ما هو أحسن و أسمى.

61-les données cliniques 62-IRM pelvienne

المثالية التي يتم الاتفاق عليها من طرف تعدد الاختصاصات التي تضم الجهاز الهضمي و الجراحة و الخبراء في ميدان الرادي ولوجي .

55-plug 56-la stomie de décharge