الحمل ، داء لكروهن و داء القولون التقرحي امراض الالتهابية المزمنة المعوية أو أمراض الميكي و الحمل: أخذ تالموقف و الوصايا الأخيرة MICI et Grossesse : conduite à tenir et -dernières recommendations Grossesse, Crohn et rectocolite hémorragique ( RCH ) ou MICI (الجزء االسابع ) (7ème partie) gastro casa procto casa
الحمل ، داء لكروهن و داء القولون التقرحي
امراض الالتهابية المزمنة المعوية أو أمراض الميكي و الحمل: أخذ تالموقف و الوصايا الأخيرة 
(الجزء االسابع ) MICI et Grossesse : conduite à tenir et -dernières recommendations Grossesse, Crohn et rectocolite hémorragique ( RCH ) ou MICI (7ème partie)
محل الجراحة أثناء الحمل
Place de la chirurgie durant la grossesse
ليس من فرق بين اللجوء المستعجل للجراحة أثناء مرحلة الحمل أو خارجها . و يبدو ان الخطورة الكبرى بالنسبة للجنين و الأم يرتبط بتطور الداء الى الشدة بسبب تاخر العلاج ، أكثر من الخطورة الناجمة عن الجراحة نفسها . يتحتم اللجوء للجراحة ازاء حالة الحبس المعوي (1) الثقب و النزيف الخارج عن المراقبة ، الخراج (2) أو شدة الداء العسيرة المراقبة بواسطة الأدوية . حيث تمسي الجراحة أمرا اجباريا و تستدعى اللجوء لاستئصال القولون (3) . و يفضل في هاته الحالة اللجوء الى تقنية ايليوستومي المؤقتة (4) ، اجتنابا لخطورة المضاعفة على مستوى موقع الربط 5) . و تظل الجراحة مؤكدة نسبيا طيلة مدة الحمل . غير ان بعض الدراسات الطبية أشارت الى ارتفاع حالات الاجهاض المغلوط (6) الناجمة عن الجراحة في غضون الثلاثة أشهر الأولى للحمل . و ارتفاع عدد الازدياد في غضون الثلاثة أشهر الأخيرة للحمل . و لهذا السبب يفضل انجاز الجراحة خلال الثلاثة أشهر الثانية للحمل .
خلاصة القول: لا تختلف دلائل اللجوء للجراحة المستعجلة بالنسبة للحاملات أو الغير حاملات من النساء.
1-occlusion intestinale 2-abcés 3-colectomie 4-iléostomie temporaire5-complications anastomotiques 6-fausses couches
الموقف ازاء تصميم الحمل
Conduite à tenir devant un projet de grossesse
يجب أولا و قبل كل شيء أن تتوفر جودة المراقبة اجتنابا لخطورة التعرض للمضاعفات أثناء الحمل . كما يتحتم ، من الوجهة السريرية ، أن يتم التأكيد من عدم وجود اصابة الحوض و فتحة الشرج التي يحتمل أن تؤثر على الموقف ازاء الولادة. كما ينصح ، بجانب ذلك ، بالانتباه للدلائل التي تخبرنا مسبقا عن احتمال الانتكاس و ضمنها : عامل س ر ب و كالبروتيكتين البراز ، ليضاف اليه الفحص التنظيري أو الفحص بأشعة الراديو . كما يجب البحث عن نقص الحديد ، فيتامين ب 12 ، فيتامين د و حمض الفوليك
(7) . يجب اضافة 1 غم من حمض الفوليك في اليوم بانتظام . يعتقد التخلي عن التدخين (8) 
أثناء الحمل أمرا مهما لأنه العامل الوحيد الذي يؤدي الى الموت أثناء الحمل . يجب تأكيد ضعف الخطورة على الوليد و الحمل مقارنة مع الخطورة الناجمة عن تطور الداء . يتحتم فحص كافة النساء المصابات بالميكي . و ان خطورة التعرض لحالة الجلطة الدموية (9) 
تفرض انجاز التقييم قصد مناقشة استهلال العلاج بدواء هبارين (10) أثناء الحمل و بعد الولادة
7-bilan : CRP, Calprotectine fécale, Fer, Vit B12, Vit D , Folates, 8-arret de tabac9-thromboembolie 10-héparine de bas poids moléculaire
https://www.docteuramine.com/
-
https://www.docteuramine.com/
Gastro casa procto CASA GASTROENTEROLOGUE CASA Dr Hépato casa AMINE Abdelkader