الآليات الفيزيوباتولوجية لحالة فقر الدم  

…. ترتبط خسائر الحديد بتقشير خلايا الجلد (35) و خلايا البطانة المعوية المخاطية و بالعادة الشهرية بالنسبة للأنثى . و يتم تنظيم هذا الجهاز برمته بواسطة بيبتيد صغير يلقب بهيبسيدين (36) حيث يم انتاجه خاصة في الكبد و اجلاؤه عبر سبيل الكلي . و هكذا يؤدي انتتاج هيبسيدين الى تنشيط فيروبورتين الموجود على سطح انتير وسيت الاثني عشر و خلايا ماكر وفاج ، بجانب الخلايا الكبدية ، ألأمر الذي يجعل مستحيلا نقل الحديد من تلك الخلايا الى السيل الدموي . و ان الافراط في افراز هيبسيدين الدم يؤدي الى نقص الحديد الدموي (37) ، بينما يؤدي عكس ذلك فان نقص افراز الهيبسيدين في الدم يؤدي الى الرفع من نسبة الحديد في الدم . يتم تنظيم نشاط الهيبسيدين بواسطة الافراط في الحمولة الحديدية في الكبد (38) و ارتفاع نسبة الحديد في الدم ، الالتهاب و النشاط الجسماني . و يتم تنظيم انخفاضه بواسطة نقص الحديد ، ظاهرة نشأة خلايا اريتروتسيت (39) ، نقص اوكسيجين بجانب اضافة عدة عوامل اندوكرينية . يبرز فقر الحديد عبر آليتين استثنائيين : و ربما يضاف بعضها الى البعض الآخر في أكثر من مرة : فقر الحديد المطلق  حينما ينخفض خزان الحديد العام في الجسم ( اقل من 3 غم و يتعلق هذا الصنف بالفقر الناجم عن النزيف ) (40) . أو بالفقر الوظيفي للحديد حينما يبات عاديا  الخزان العام لحديد اجسم . لكن الحديد المحبوس في خلايا الماكر وفاج و خلايا كوبفير (41) غير موجود ليتحول الى الحديد الوظيفي (42)

خلاصة القول: يحتمل أن يتم تطور فقر الحديد وفق آليتين غير استثنائيتين: (أ) فقر الحديد المطلق حينما ينخفض الخزان العام لحديد الجسم ، (ب) فقر الحديد الوظيفي حينما يبات عاديا خزان حديد الجسم  بينما ينعدم وجود الحديد المحبوس داخل خلايا الماكر وفاج و خلايا كوبفير .

35-la desquamation des cellules de la peau 36-hepcidine 37-hyposidérémie 38-la surcharge martiale hépatique  39-érythropoiése 40- la carence martiale absolue 4et la carence martiale fonctionnelle 1-cellulesde Kupffer 42-le fer fonctionnel

.