سرطان الكبد – كارسينوم الخلايا الكبدية : الكشف ، التشخيص و العلاج, . 4 e4èm partie الجزء الرابع
diagnostic et traitement GASTRO CASA
سرطان الكبد – كارسينوم الخلايا الكبدية : الكشف ، التشخيص و العلاج
4ème partie
الجزء الرابع
عوامل الخطورة التي تحديدهاالتي تم تحديدها
Facteurs de risque identifiés
يعد داء التشمع الكبدي عاملا شائعا لخطورة الاصابة ، يوفر أرضية خصبة لنشأة السرطان . و ان نسبة تربو عن 90 في المائة من حالات كارس ينوم الخلايا الكبدية في فرنسا ، تنجم عن التشمع الكبدي .
خلاصة القول : مهما اختلف السبب يظل التشمع الكبدي العامل الرئيسي لتطور خطورة الاصابة بكار سينوم الخلايا الكبدية
و اذا كان داء التشمع الكبدي يمثل العامل المباشرة للإصابة بسرطان الكبد ، فتوجد عوامل أخرى تؤدي الى هاته الاصابة و ضمنها فيروسا التهاب الكبد ب و س و داء الهيموكروماتوز (24) . و تتروح النسبة السنوية لتطور سرطان الخلايا الكبدية ما بين 2 الى 8 في المائة وفق السبب. و كلما انعدمت مراقبة تطور التشمع الكبدي ارتفعت هاته النسبة مهما اختلفت الحالات و خاصة بالنسبة لفيروسي ب و س
خلاصة القول : تعتقد بعض أسباب الاصابة بالتشمع الكبدي أكثر من غيرها من حيث التطور الى سرطان الخلايا الكبدية و تشمل هاته الأسباب خاصة التهاب فيروس الكبد ب و س و داء الهيموكروماتوز.
و ان بعض أسباب داء الكبد المزمن (25) يحتمل أن تهيئ الأرضية للإصابة بسرطان الكبد بالرغم من عدم الاصابة بالتشمع الكبدي و يتعلق الأمر بالتهاب فيروس الكبد ب المزمن و التهاب التدهن الكبدي المتبولي الناجم عن اضطراب الأيض (26) . و يؤدي التهاب ب المزمن الى السرطان عبر سببين مختلفين : الأول مباشر سبيل تم عبر القدرات السرطانية اللواتي يختص بها الفيروس و ينشأ السبب الثاني الغير مباشر عبر حالة الالتهاب نقر الخلايا الكبدية (27) و التوالد الثانوي(28) الذي يستطيع التطور الى الالتهاب الكبدي المزمن الذي يؤدي بدوره الى الى التشمع الكبدي كما ان خطورة التطور الى سرطان الخلايا الكبدية أثناء الاصابة بالتهاب فيروس الكبد ب المزن مرتبطة كذلك بالحمولة الفيروسية (29) و بالصنف (س اكثر من الآخرين) (30) و وجود مستضاد ه ب و ( 31)
24-hémochromatose 25- maladie chronique du foie 26-stéatopathie métabolique 27-necrose hépatocytaire 28-la régénération secondaire 29-la charge virale 30-génotype C>autres 31-AgHBe
تابع
A suivre تابع