الفيزيولوجيا المرضية لارتفاع ضغط الدم البابي أثناء تليف الكبد الجزء الثالث GASTRO CASTRO CASA PROCTO gastroentérologue casa -ECHOENDOSCOPIE—
https://youtu.be/GkkYlSrXMr0?si=X9sKyoNGgbVxlRwMسرطان الكبد هو أحد المضاعفات الرئيسية الأخرى لتليف الكبد، مما يؤثر على تشخيص المرضى. في دراسات مختلفة، ارتبط وجود PH بتأثير سلبي على علاج سرطان الكبد. وقد أظهرت الدراسات أنيرتبط PH بزيادة معدل الوفيات والمضاعفات، مثل المعاوضة الكبدية، بعد جراحة الكبد ولكن أيضا مع علاج الاستئصال. بالإضافة إلى ذلك، يتم بطلان معظم العلاجات المحلية لسرطان الكبد في حالات الاستسقاء الحراري أو تليف الكبد اللا تعويضي بسبب خطر الفشل الكبدي ، المرتبط بارتفاع معدل الوفيات. تتوفر بيانات قليلة فيما يتعلق بالعلاجات الجهازية ، حيث تم استبعاد المرضى الذين لديهم تاريخ حديث منORV : تمزق دوالي المريءأو الاستسقاء المهم سريريا من تجارب المرحلة الثالثة. وبالتالي، يبدو أن وجود PH يرتبط بارتفاع معدل الوفيات لجميع علاجات سرطان الكبد ، مما يبرر اكتشافه والوقاية من مضاعفاته عند الإشارة إليه. ومع ذلك، يجب أن يتم تفسير هذه البيانات بحذر لأنه، في هذه الدراسات، تم تعريف وجودPH من خلال وجود استسقاء سريري و / أو VO كبير و / أو عدد الصفائح الدموية < 100000 / مم 3 و / أو تضخم الطحال > 12 سم و / أو تدرج بورتو كافال ≥10 مم زئبق. نتيجة لذلك، فإن تعريف PH غير موحد ، ولا يأخذ في الاعتبار تدرج ضغط بورتو كافال كمرجع لغالبية هذه الدراسات ، ويمكن أن تختلف بعض المعلمات التي تعتبر لتعيين PH بسبب وجود سرطان الكبد ، مثل عدد الصفائح الدموية. فحص وعلاج ارتفاع ضغط الدم البابي المهم سريريا في أمراض الكبد المزمنة المتقدمة المعوضة فحص ارتفاع ضغط الدم البابي المهم سريريا: تدرج الضغط الوريدي الكبدي الطرق غير الغازي الوريدي الكبديهو الطريقة المرجعية ، فإن الطرق غير الغازية تمثل اهتماما كبيرا في الكشف عن PHPCS. من بين الأساليب غير الغازية المختلفة ، برز قياس تصلب الكبد عن طريق التصوير الإلستوجرافي باعتباره الطريقة الأكثر تقييما وموثوقية للكشف عن المرضى الذين يعانون من PHPCS. في أكبر دراسة منشورة متعددة المراكز مع أكثر من 800 مريض يعانون من أمراض الكبد المزمنة المتقدمة التعويضية
le risque néoplasique intraépithélial
PRENEZ RENDEZ VOUS
Docteur AMINE Abdelkader GASTRO GASTRO CASA PROCTO gastroentérologue casa meilleur gastro meilleur gastro casa gastro casablanca