الفيزيولوجيا المرضية لارتفاع ضغط الدم البابي أثناء تليف الكبد الجزء الأولالفيزيولوجيا المرضية لارتفاع ضغط الدم البابي أثناء تليف الكبد الجزء الثانيGASTRO CASTRO CASA PROCTO gastroentérologue casa -ECHOENDOSCOPIE Partie 2 Partie 1
يعتقد ارتفاع ضغط الدم البابي (PH) المضاعفة الرئيسية لتليف الكبد. وينجمعن العديد من الآليات الفيزيولوجية المرضية التي تؤدي إلى زيادة المقاومة داخل الكبد لتدفق الدم البابي إلى الكبد .يحدث أولا بسبب الزيادة في مقاومة الأوعية الدموية داخل الكبد التي تنتج عن التغيرات في العمارة الكبدية المرتبطة بتطور التليف وزيادة في لهجة الأوعية الدموية في دوران الأوعية الدقيقة الكبدية. من المعروف أن التغيرات الظاهرية في خلايا الكبد مثل خلايا الكبد النجمية والخلايا البطانية الجيبية تلعب دورا حاسما في زيادة مقاومة الأوعية الدموية داخل الكبد. في الوقت نفسه، هناك عملية تكوين الأوعية الدمويةالجديدة المرتبطة بشكل خاص بعامل نمو بطانة الأوعية الدموية (VEGF) ، وعامل النمو المشتق من الصفائح الدموية facteur de croissance endothélial vasculaire (VEGF) والالتهاب المزمن. إن تكوين الأوعية الدموية الجديدة وإنشاء بنية وعائية غير طبيعية للكبد هي عمليات ترتبط ارتباطا وثيقا بإعادة تشكيل الأوعية الدموية داخل الكبد مع الشعيرات الدموية للجيوب الأنفية وتطوير التحويلات داخل الكبد. هذه العناصر تؤدي إلى زيادة في المقاومة الكبديةوانخفاض في نضح خلايا الكبد ، وبالتالي تكرار التحفيز نقص الأكسجين الذي يؤدي إلى تكوين الأوعية الدموية وتكوين الليف.تعريف ارتفاع ضغط الدم البابي المهم سريريا في الممارسة السريرية، يتم تعريف PH المهم سريريا على أنه زيادة في ضغط البوابةيفوق ن 10 مم زئبق أو فرق ضغط بين المنطقة الوريدية والوريد الكبدي أكبر من 5 مم زئبق. لتقييم وجود درجة الحموضة، يعتبر قياس تدرج الضغط الوريدي الكبدي gradient de pressions veineuses hépatiques(HPVG) المعيار الذهبي. تشير قيمة GPVH gradient de pressions veineuses hépatiques الأكبر من 5 مم زئبق إلى درجة الحموضة (الجيبية) ، وتشير القيمة ≥10 مم زئبق إلى وجود ارتفاع ضغط الدم البابي المهم سريريا (PHPCS) بالسبة للمرضى الذين يعانون من تليف الكبد من سبب فيروسي أو مرتبط باستهلاك الكحول المزمن. في الواقع، نادرا ما يحدث معاوضة تليف الكبد تحت هذه العتبة. يحدد PHPCS مرحلة من أمراض الكبد المزمنة المتقدمة التي يكون فيها المريض في خطر متزايد من المعاوضة (الاستسقاء، استسقاء الصدر الكبدي، اعتلال الدماغ الكبدي (HE) ، نزيف الجهاز الهضمي المرتبط بالرقم الهيدروجيني). يرتبط وجود PHPCS ارتباطا وثيقا بزيادة خطر الوفاة. تأثير ارتفاع ضغط الدم البابي ومضاعفاته على تشخيص المرضى الذين يعانون من اعتلال الكبد المزمن المتقدم
le risque néoplasique intraépithélialhttps://youtu.be/QF7QMqk_gIM?si=4ZQ-qToQuxMkNS92
PRENEZ RENDEZ VOUS
Docteur AMINE Abdelkader GASTRO GASTRO CASA PROCTO gastroentérologue casa meilleur gastro meilleur gastro casa gastro casablanca