!Pour la prévention des complications de l’atteinte ano-périnéale de la maladie de Crohn !اية من مضاعفات تورط الشرج من مرض كرون -الجزء الثالث Partie 3
للوقاية من مضاعفات تورط الشرج من مرض كرون
Pour la prévention des complications de l’atteinte ano-périnéale de la maladie de Crohn !
العلاج المبكر بمثبطات المناعة
Un traitement précoce par immunosuppresseur
قارنت تجربة معشاة ذات شواهد متعددة المراكز أجراها جاك كوزنيس تحت رعاية GETAID بين عامي 2005 و 2010 المرضى الذين يعانون من مرض كرون الذين عولجوا بالآزوثيوبرين منذ البداية أو عند الطلب. لم يكن هناك فرق كبير بين المجموعتين بالنسبة لنقطة النهاية الأولية ، وعدد المصطلحات التي تم إنفاقها بدون الكورتيكوستيرويدات وحاصرات عامل نخر الورم خلال السنوات الثلاث من المتابعة. في المقابل ، كان احتمال عدم إجراء جراحة الشرج أعلى في مجموعة بداية الآزوثيوبرين (96±3 مقابل 82±6٪) (الشكل 1) [10].
اقترحت الدراسة بأثر رجعي لمجموعة أسترالية من 1035 مريضا يعانون من مرض كرون لمدة 11 (5-19) عاما رسالة مماثلة. في الواقع ، كان احتمال عدم إجراء جراحة الشرج أعلى مع الاستخدام المبكر للأزوثيوبرين أو الميثوتريكسات (OD = 0.30; 95٪ CI = 0.16 إلى 0.56 ؛ p < 0.001) (الشكل 2) [11].
(OD = 0.30 ؛ 95٪ CI = 0.16 إلى 0.56 ؛ p < 0.001) (الشكل 2) [11] “يبدو أن العلاج المبكر المثبط للمناعة لمرض كرون يقلل من خطر الجراحة الشرجية“
استنتاج
Conclusion
بطبيعة الحال ، ستكون هناك حاجة إلى دراسات مخصصة لتأكيد هذه الفرضيات المختلفة. ومع ذلك ، يبدو لنا أن الأدبيات الحديثة تشير بالفعل بقوة إلى أنه من الممكن على الأرجح تقليل خطر الإصابة بالناسور الشرجي في مرض كرون. تشخيص وعلاج الاضطرابات الشرجية المبكرة لمرض كرون أم لا؟ هذا هو الآن سؤال أخصائي أمراض الجهاز الهضمي والمستقيم الذي يعتقد أن نعم
بنس
Docteur AMINE Abdelkader GASTRO CASA PROCTO casa gastroentérologue casa
Hépato casablanca
Docteur AMINE Abdelkader gastro casa procto casa gastro entérologue casa gastroentérologue casa
!. .