الفرق و الملتقى بين مرض الاضطرابات الهضمية وفرط الحساسية للجلوتين الغير مرتبطة بالاضطرابات الهضمية-Comparaison entre la maladie cœliaque et hypersensibilité au gluten non cœliaque -Partie 10 الجزء العاشر
10
الخطوة الأولى: استبعاد مرض الاضطرابات الهضمية وحساسية القمح
Première étape : exclure une maladie cœliaque et une allergie au blé
تعتمد الخطوة الأولى في التشخيص على البحث عن الأجسام المضادة لمرض الاضطرابات الهضمية في ظل النظام الطبيعي.
الأجسام المضادة للخط الأول هي أجسام مضادة
ل tTG IgA
جنبا إلى جنب مع قياس إجمالي
IgA
في الدم للكشف عن نقص.
إذا كانت هذه هي الحالة ، فيجب إجراء بحث عن الأجسام المضادة المضادة ل
tTG IgG.
إذا كان أحد هذه الاختبارات إيجابيا ، فقد يرتبط البحث عن الأجسام المضادة ل)
endomysium IgA (EMA
أو IgG
في حالة نقص IgA
بسبب خصوصيتها العالية (الشكل 1
في حالة الأمصال الإيجابية أو في المرضى المعرضين لخطر الإصابة بمرض الاضطرابات الهضمية المصحوبة بالأمصال السلبية (الجدول 2) ، يجب تأكيد التشخيص (عند البالغين) عن طريق خزعات الاثني عشر التي تجسيد وجود تضخم سرداب مع ضمور زغبي (Marsh
1
قائمة المؤشرات وفقا للجمعية الأوروبية لدراسة مرض الاضطرابات الهضمية (ESsCD) لإجراء الأمصال والتنظير الداخلي بحثا عن مرض الاضطرابات الهضمية
“في حالة الأمصال الإيجابية أو بالنسبى للمرضى المعرضين لخطر الإصابة بمرض الاضطرابات الهضميةالمصخوب بالأمصال السلبية ، يجب تأكيد التشخيص (عند البالغين) عن طريق خزعات الاثني عشر التي تجسيد وجود تضخم سرداب مع ضمور زغبي
(Marsh II-IIIc)”
في طب الأطفال ، من أجل تجنب الجراحة الغازية عند الأطفال الصغار
afin d’éviter un geste invasif à des enfants de bas âge
، توصي الجمعية الأوروبية لأمراض الجهاز الهضمي
ESPGHAN)
بالاحتفاظ بتشخيص
مرض الاضطرابات الهضمية في حالة ظهور أعراض موحية مع الأجسام المضادة المضادة ل tTG بعشرة أضعاف الحد الطبيعي الأعلى والأجسام المضادة الإيجابية المضادة ل EMA.
Docteur AMINE Abdelkader GASTRO CASA PROCTO casa gastroentérologue casa
Hépato casablanca
Docteur AMINE Abdelkader gastro casa procto casa gastro entérologue casa gastroentérologue casa