علاجات غذائية جديدة لمرض كرون. ماذا يمكن أن نتعلم من تجربة طب الأطفال Les nouvelles thérapies nutritionnelles dans la maladie de Crohn. Que retenir de l’expérience pédiatrique ? Parti 5- الخامس
التغذية المعوية الجزئيةكعلاج لتعديل المرض
La nutrition entérale partielle comme traitement de fond
يعد استخدام مضادات الأيض (19) مثل الآزوثيوبرين والميثوتريكسات حاليًا أكثر العلاجات المستخدمة على نطاق واسع للحفاظ على الهدوء ) بالنسبة للمرضى الذين يعانون من داء لكروهن المعتدل إلى الشديد. (20على الرغم من إثبات فعاليتها على نطاق واسع ، إلا أنها من المحتمل أن تظهر العديد من الآثار الجانبية (التهاب البنكرياس ، ضعف تحمل الجهاز الهضمي ، تسمم الدم والسمية الكبدية ، زيادة خطر الإصابة بالأورام). نظرًا لعدم وجود آثار جانبية ، فإن استخدام التغذية المعوية الجزئية (NEP) سيكون خيارًا جذابًا للحفاظ على الهدوء بالنسبة لهؤلاء المرضى.
ومع ذلك ، فإن القليل من الدراسات العلمية السليمة قد قيمت فعالية NEP كعلاج لتعديل المرض أثناء الإصابة بداء لكروهن لدى اطفل قامت دراسة إسرائيلية بأثر رجعي فبالرغم من أن المؤلفين وجدوا زيادة ملحوظة في مؤشر كتلة (22)الجسم بعد ستة أشهر من NEP مقارنةً بمجموعة التحكم ، إلا أنه في أكثر من 50٪ من الحالات ، لم يكن من الممكن الحفاظ على الهدوء دون مساعدة الكورتيكوستيرويدات أو مضادات الأيض أو العلاج الحيوي. ، لم يتم إجراء أي تقييم بالمنظار في عام واحد.
أخيرًا ، خلصت مراجعة كوكرين الأخيرة للأدبيات إلى أن هناك مستوى منخفضًا من الأدلة على فعالية NEP كعلاج معدّل لمرض كروهن لدى الأطفال والبالغين الذي يتطلب دراسات واسعة النطاق والتي يجب أن تأخذ في الاعتبار فترة طويلة من العلاج. – جدوى المدى والأثر الطبي والاجتماعي والنفسي المحتمل لمثل هذا النهج.
19 l’induction de la rémission de la maladie – 20 pour maintenir la rémission chez les patients atteints d’une MCp modérée à sévère 21- étude israélienne, rétrospective a 22- une augmentation significative de l’IMC
PRENEZ RENDEZ VOUS
Docteur AMINE Abdelkader GASTRO CASTRO CASA PROCTO gastroentérologue casa meilleur gastro hépato gastro Hépato-Gastro-Entérologue
