RCH – la rectocolite hémorragique . Questions Réponses .- traitement-التهاب القولون الأيسر- Colite gauche -N 61- رقم61 –
التهاب القولون الأيسر
Colite gauche
.
في حالة التهاب القولون الخفيف إلى المعتدل (1) الذي يصيب الجانب الأيسر ، فإن الجمع بين 5-ASA الفموي والموضعي يوفر معدل أعلى من الهدوء السريري هع 5-ASAs الفموي وحده ، مع وقت أسرع للحصول على عيادة مغفرة (2)
بالنسبة للشكل الفموي ، يلزم تناول جرعة لا تقل عن 2 جرام / يوم. المرضى الذين يعانون من ضعف متوسط لديهم معدلات استجابة أفضل بجرعة 4.8 جم / يوم. لا يوجد فرق في الفعالية بين جرعة واحدة يومية أو جرعة مقسمة ، أو بين تركيبات مختلفة من 5-ASA
ثبت أن العلاج بالكورتيكوستيرويد الجهازي عن طريق الفم فعال في إحداث مغفرة بالنسبة للمرضى مرضى الالمقاومين ل5-أزا (3). يجب مراعاة عدم الاستجابة لـ 5-ASA إذا استمر نزيف المستقيم بعد أسبوعين من العلاج الجيد و / أو في حالة عدم وجود مغفرة سريرية بعد 8 أسابيع. جرعة من 40 إلى 60 ملغ / يوم لمدة أسبوع إلى أسبوعين ، متبوعة بتدرج تدريجي من 5 إلى 10 ملغ كل أسبوع إلى أسبوعين ، لمدة إجمالية قصوى من 6 إلى 8 أسابيع هو نظام مناسب
يمكن أيضًا اعتبار العلاج بالكورتيكوستيرويد مع بوديزونيد MMX 9 ملغ / يوم في حالة عدم تحمل أو عدم الاستجابة لـ 5-ASA. وتجدر الإشارة إلى أن هذا الجزيء ، الذي حصل على ترخيص تسويق في فرنسا ، لا يعوضه الضمان الاجتماعي.
التوصية
Recommandation
ما هو علاج الخط الأول لالتهاب القولون في الجانب الأيسر الخفيف إلى المتوسط؟
Quel est le traitement de première intention d’une colite gauche légère à modérée ?
يعتمد علاج القولون التقرحي الخفيف إلى المعتدل على توليفة من 5-ASA في حقنة شرجية (1 جم / يوم) وكل نظام تشغيل (≥ 2 جم / يوم) [الدرجة أ](4). يتفوق الجمع بين الاثنين على 5-ASA الفموي المأخوذ بمفرده و 5-ASA حقنة شرجية تؤخذ بمفردها [الدرجة أ].تعد 5-ASAs الموضعية أكثر فعالية من الكورتيكوستيرويدات الموضعية [Grade
1- légère à modérée 2- la rémission clinique 3- induire la rémission chez les patients réfractaires aux 5-ASA 4- de 5-ASA en lavement (1 g/jour) et per os (≥ 2 g/jour
2-
PRENEZ RENDEZ VOUS
E Abdelkader GASTRO CASTRO CASA PROCTO gastroentérologue casa meilleur gastro meilleur gastro casa gastro casablanca