RCH – la rectocolite hémorragique . Questions Réponses .- traitement-بوكيت -الجيوبLa pochite -Présentation clinique -العرض السريري – -N 53- رقم53 –
بوكيت الجيوب
La pochite
. مقدمة
Introduction
التهاب الجيوب هو التهاب غير نوعي للخزان اللفائفي بعد AIA (1)، والذي يمثل المضاعفات الأكثر شيوعًا لهذا النوع من التدخل (2). لوحظ التهاب الجيوب في ما يقرب من 50٪ من الحالات في سن 10 سنوات ، في حالة الاصابة بداء القولون التقرحي-]
. العرض السريري
Présentation clinique
بعد استئصال القولون الكلي وإنشاء AIA ،(3) يبلغ العبور اليومي في المتوسط من 4 إلى 8 براز يوميًا (وهو ما يعادل 700 مل تقريبًا في اليوم ، من البراز شبه المتشكل إلى سائل (4)، مقارنة بحجم 200 مل / يوم في مواضيع صحية). يحتمل أن ترتبط الأعراض السريرية لالتهاب الجيوب بألم في البطن بسبب المقعد الخفيف ، وزيادة في تواتر البراز و / أو السلالات) و / أو الزحير ، وإلحاح التغوط وسلس الشرج أو حتى نزيف المستقيم (5)
يتطلب تشخيص التهاب الجيوب إجراء فحص بالمنظار والنسيج من أجل القضاء على التشخيص التفريقي لمرض كرون المستودع (6) ، التهاب الكفة (التهاب جزء من الغشاء المخاطي للمستقيم المتبقي بعد AIA) ، متلازمة الجيب العصبي ( (7) ضعف وظيفي نتيجة لـ AIA) أو مضاعفات إنتانية محلية. .الجانب بالمنظار يتضمن المظهر بالمنظار مظهر حمامي ، وأحيانًا متقطع ، وذمة مخاطية ، ومظهر جرانيتي وسهل التفتيت للغشاء المخاطي للخزان مع نزيف تلقائي أو عند ملامسة المنظار الداخلي ، وفقدان نسيج الأوعية الدموية ، ووجود مخاط و / أو تآكل والتقرحات [162]. يوصى بإجراء الخزعات في الخزان والحلقة اللفائفية الواردة ولكن في منطقة التدبيس. 7.4. الجانب النسيجي العلامات النسيجية لالتهاب الجيوب ليست محددة. وهي تشمل علامات التهاب حاد (ارتشاح متعدد الأشكال النوى العدلات ، مع آفات التهاب التجفير أو حتى خراج خفي وتقرحات / تقرحات) و / أو مزمن (ارتشاح التهابي متعدد الأشكال ، اضطراب معماري ، ضمور زغبي يُسمى غالبًا حؤول القولون) [64، 167-169] . 7.5 معايير التشخيص يعتمد تشخيص التهاب الجيوب على ارتباط العلامات السريرية الموحية المرتبطة بعلامات الالتهاب التنظيرية والنسيجية. تم تطوير PDAI (مؤشر نشاط مرض التهاب الجيب ، الجدول 5).1- La pochite est une inflammation non spécifique du réservoir iléal après AIA 2- ce type d’intervention 3- coloproctectomie totale et confection d’une AIA 4- selles, semi-formées à liquides 5- une incontinence anale voire un saignement rectal 6- les diagnostics différentiels que sont la maladie de Crohn du réservoir 7- la cuffite (inflammation d’un segment de muqueuse rectale résiduelle après AIA)
E Abdelkader GASTRO CASTRO CASA PROCTO gastroentérologue casa meilleur gastro meilleur gastro casa gastro casablanca